Анатомия здорового и нездорового образа жизни атлас - Петр Яблонский

4. Фиксация шины должна производиться в функционально выгодном положении для конечности: при переломах костей верхней конечности рука сгибается в локтевом суставе так, чтобы кисть находилась в области плечевого сустава противоположной стороны; при переломах костей нижней конечности нога должна быть выпрямлена в коленном суставе.

5. В зимнее время поврежденная конечность должна быть укутана теплой одеждой.

Если бригада «Скорой помощи» может приехать в ближайшее время, то достаточно сломанную руку прибинтовать к туловищу, а сломанную ногу – к здоровой ноге. Это же необходимо сделать и при отсутствии материала для изготовления шины.

Основные меры профилактики переломов костей включают:

1) полноценное питание с достаточным содержанием белков, кальция, а также фосфора, магния, меди, цинка, витамина D, которые участвуют в процессе костеобразования;

2) исключение вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем и чрезмерного употребления кофе;

3) занятия спортом (плавание, гимнастика) и ежедневные прогулки на свежем воздухе;

4) профилактика травматизма.

Наиболее часто встречающиеся заболевания костей

Остеопороз – это заболевание, при котором происходит снижение минеральной плотности и массы костной ткани, нарушение ее микроструктуры, приводящее к повышению хрупкости и увеличению риска перелома костей. Это состояние чаще встречается у женщин пожилого возраста в связи с изменениями гормонального фона, особенно в постменопаузальном периоде.

Женщины, как и мужчины, набирают 50 % костной массы в возрасте до 20 лет. В возрасте от 20 до 30 лет костная масса увеличивается незначительно, а после 30 лет начинается процесс ее потери: начиная с 30 – 40 лет, потеря костной ткани составляет 1 % в год. После наступления менопаузы у женщин теряется 3 – 5 % костной массы в год. Следовательно, вероятность развития остеопороза увеличивается пропорционально возрасту.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, проблема остеопороза как причины инвалидизации и смертности больных от переломов костей занимает 4-е место среди неинфекционных заболеваний, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарному диабету. На сегодняшний день остеопороз является самым распространенным заболеванием костной ткани, причем у женщин он встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Состояние костной ткани зависит от ряда факторов: наследственность, эндокринный статус, двигательная активность, особенности диеты, прием гормональных препаратов, наличие сопутствующих хронических заболеваний, нарушающих обмен веществ, в том числе и обмен кальция. Необходимая суточная доза кальция составляет примерно 1200 – 1500 мг для взрослых людей.

Развитию остеопороза способствует курение. Ухудшает усвоение кальция злоупотребление алкоголем. Отсутствие физической нагрузки и сидячая работа также усугубляют данный процесс. Если человека полностью обездвижить, то он за 1 год потеряет 50 % прочности скелета. В то же время в современном мире большинство профессий не требуют физической нагрузки и стали «сидячими». К вымыванию кальция из костей приводит и чрезмерное потребление кофе – столь любимого напитка молодежи и взрослых людей.

Многие считают, что остеопороз – «болезнь пожилых». Это не совсем верно. У пожилых людей нередко наблюдается так называемый старческий остеопороз. Но главная причина развития остеопороза состоит не в изменении гормонального фона, а в ухудшении всасывания кальция в кишечнике и дефиците полезных для костной ткани веществ. К большому сожалению, остеопороз в настоящее время существенно «помолодел» в силу изменения образа жизни современного человека и наличия вредных привычек, которые изменяют метаболические процессы и приводят к разрежению костного вещества.

При подозрении на возникновение остеопороза (особенно это касается женщин старше 55 лет), необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом и эндокринологом.

Особое внимание здоровому питанию должны уделять молодые женщины. Дополнительного количества кальция требуют беременность и грудное вскармливание. Если в крови женщины не содержится необходимое количество этого минерала, то дополнительным источником кальция для ребенка становятся кости и зубы матери, что в итоге приводит к их разрушению. Женские половые гормоны (эстрогены) тормозят вымывание кальция из костей и тем самым создают нормальные условия для их роста. Однако в климактерическом и постклимактерическом периодах жизни женский организм перестает вырабатывать эстрогены, что является основной причиной ускоренной потери костной массы. Предотвратить этот процесс в постменопаузальном периоде могут регулярные занятия спортом и увеличенная доза потребления кальция. Рекомендуется включать в дневной рацион пищу, содержащую кальций. Его достаточно много в молочных продуктах, особенно в твороге. При остеопорозе назначают и фармакологические препараты.

Рахит до настоящего времени остается одним из наиболее часто встречающихся заболеваний у детей раннего возраста. Чаще всего это заболевание обусловлено недостаточностью витамина D. Характерный признак рахита – поражение костной системы. При этом нарушается процесс минерализации костной ткани, вследствие чего кости становятся мягкими. У ребенка, больного рахитом, длительное время не зарастают роднички, увеличены теменные и лобные бугры, отмечается позднее прорезывание зубов. Даже под влиянием веса собственного тела искривляются позвоночник и кости нижних конечностей. На костно-хрящевой границе ребер появляются утолщения – так называемые рахитические четки.

Заболевание, связанное с недостатком витамина D у взрослых, называется остеомаляция. Она может наблюдаться у женщин во время беременности или сразу после родов.

Гиповитаминоз D может быть обусловлен недостаточным ультрафиолетовым облучением, нарушением соотношения между кальцием и фосфором в пище, нарушением всасывания минеральных веществ при заболеваниях кишечника и почек. Особенно затрудняет процесс образования витамина D в организме атмосферное загрязнение в промышленных городах. Жители больших городов чаще испытывают недостаток витамина D. Именно поэтому практически всем детям (особенно первого года жизни), проживающим в крупных городах, необходим дополнительный прием витамина D в дозах, рекомендованных участковыми врачами-педиатрами.

Глава 2

АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ – УЧЕНИЕ О РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ МЕЖДУ СОБОЙ

Основные виды соединений костей

Кости скелета человека не могут находиться изолированно друг от друга. Они, кроме опорной, выполняют еще и локомоторную функцию, т. е. функцию перемещения тела в пространстве, или передвижения (кости – это рычаги, которые приводятся в движение мышцами). Изучению соединений костей посвящена специальная наука – артросиндесмология (дословный перевод – учение о суставах и связках).

В процессе развития человеческого организма сформировались соединения костей, которые могут быть непрерывными и прерывными. Непрерывные соединения (соединительнотканные, хрящевые или костные) характеризуются отсутствием между костями полостных образований. Это древний вид соединений костей, который обеспечивает прочную связь между костями, но очень незначительную подвижность.

Видами соединительнотканных соединений у человека являются связки, мембраны, швы, роднички и соединения зубов с ячейками альвеолярных отростков – вколачивания. Самый распространенный вид соединительнотканных соединений – связки. Их в организме человека более 1000. Они представляют собой пучки волокон или тяжи соединительной ткани, прочно сращенные с надкостницей. Естественно, их основная роль – обеспечение прочной связи между соседними костями. Кроме того, как и к костям, к ним прикрепляются мышцы, т. е. они являются мягким скелетом.

В обиходе вы часто слышали о растяжении или разрыве связок. Растяжение – это частичный надрыв волокон, в результате чего общая длина связки увеличивается, и она не выполняет в полной мере свои функции. При разрыве связка разделяется на части, кости перестают удерживаться относительно друг друга, и мышцы теряют точку опоры. Сопровождается растяжение и разрыв сильной болью, кровоизлиянием в месте повреждения и нарушением движений.

Связки, по отношению к суставу, могут быть внутрисуставными, т. е. находящимися в полости сустава, и внесуставными, вплетающимися в капсулу сустава и находящимися рядом с ней.

Чаще всего растяжению или разрыву подвергаются связки в местах наибольшей нагрузки – связки коленного и голеностопного суставов. Они повреждаются при прыжках, беге, если движение осуществляется в гораздо большем объеме, чем обычно, или если стопа подворачивается.