Системный подход к оказанию комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра: сборник научных трудов - Коллектив авторов
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Все домены делятся на две основные группы:
Домены, отражающие структуры и функции организма.
Домены участия в общественной жизни и социальной активности.
Также МКФ содержит перечень факторов окружающей среды, которые взаимодействуют со всеми этими категориями.
Данная классификация предлагает концептуальные рамки и единый стандартизированный терминологический язык для обозначения проблем, проявляющихся в младенческом и детском возрасте, включая функции и структуры организма, ограничения активности и возможности участия, а также факторы окружающей среды, имеющие важное значение для детей.
Шошмин А.В. и Лорер В.В. отмечают в своей работе, что МКФ используется как основа и система кодирования, предоставляющая возможность специалистам различных дисциплин использовать общий язык для документирования изменений в функционировании ребенка по унифицированной форме: от первичной оценки через вмешательство к оценке эффективности выполненных мероприятий [3].
Составляющие МКФ, используемые при комплексной психолого-педагогической диагностике:
Функции организма — это физиологические функции систем организма (включая психические функции).
Активность− это выполнение задачи или действия индивидом.
Участие — это вовлечение индивида в жизненную ситуацию.
Ограничение активности — это трудности в осуществлении активности, которые может испытывать индивид.
Ограничение возможности участия — это проблемы, которые может испытывать индивид при вовлечении в жизненные ситуации.
Как отмечалось выше, структурной единицей МКФ является домен. Различное сочетание доменов позволяет провести диагностику ребенка либо с учетом нозологии, либо, сравнивая его развитие с возрастной нормой, оценивая ту сферу, которая представляет интерес для узкого специалиста (логопеда, дефектолога, педагога-психолога).
Для работы с международной классификацией функционирования, рекомендуется выбирать любой доступный и эффективный способ оценки функции. Это могут быть шкалы, опросники, инструментальные исследования, данные анамнеза и физикального исследования, результаты психолого-педагогического эксперимента. В настоящий момент пока не создано таких валидизированных инструментов, которые можно было бы использовать для практической работы [1].
При этом, определение степени выраженности нарушений и ограничений у ребенка осуществляется по унифицированной шкале с помощью перевода результатов стандартизированных методик или шкал в оценку по МКФ [2].
Вместе с тем в практической деятельности специалисты, исследующие ребенка, обращают внимание на ряд трудностей.
Во-первых, применение разных методов измерения одной и той же функции приводит к разным результатам.
Во-вторых, показатели функций, измеряемые в психолого-педагогической диагностике, достаточно субъективны, и не все из них могут быть количественно измерены.
Все это приводит к искажению объективного статуса ребенка.
В связи с этим актуальной является задача стандартизации подходов для измерения функции в психолого-педагогической диагностике.
Нами предложены методические рекомендации для специалистов. Рекомендации состоят из нескольких разделов.
Первый раздел посвящен составляющим международной классификации функционирования, которые используются при комплексной психолого-педагогической диагностике. В данном разделе дается общее понятие о структуре классификации и доменах как основных элементах.
Во 2-ом разделе представлен профиль функционирования, составленный на основании МКФ и задач, стоящих перед специалистами. Он включает в себя оценку речевого развития для учителя-логопеда («логопедический объективный статус» — 12 доменов); исследование коммуникативных навыков, познавательной и игровой деятельности для педагога-психолога («психолого-педагогический статус» — 12 доменов); анализ сенсорных, когнитивных навыков, умений, знаний; оценка моторного развития для учителя-дефектолога («дефектологический статус» — 15 доменов), навыки самообслуживания для педагога — 11 доменов. В общей сложности выбрано 50 доменов.
Каждая исследуемая сфера соотнесена с соответствующим доменом, для оценки которого используются соответствующие диагностические пробы. Были выбраны домены, которые могут быть исследованы у детей в возрасте от 3-х до 18 лет. В случае если выбранный домен не соответствует возрасту (невозможна оценка навыка чтения у ребенка 3-х лет), данная функция не учитывается специалистом и в работу не берется. Полученные результаты позволяют определить зону ближайшего и актуального развития, увидеть наиболее нарушенные функции и компенсаторные возможности ребенка и в итоге выставить первостепенные по важности и необходимости задачи на реабилитационный период на основе МКФ, а по окончании периода реабилитации количественно оценить динамику и уточнить направление последующей коррекционной работы. Так специалистами, осуществляющими психолого-педагогическую диагностику, были выбраны следующие домены.
Исследование педагога — психолога
Оценка коммуникативных навыков
b1520 − адекватность эмоций
d310 — восприятие устных сообщений при общении
d315 — восприятие сообщений при невербальном способе общения
d7202 — регуляция поведения во время взаимодействия
d7204 − соблюдение дистанции
Оценка познавательной деятельности
b1400 — устойчивость внимания
d110 — использование зрения
d115 — использование слуха
d130 — копирование
d1550 — приобретение базисных навыков
d2100 — выполнение простой задачи
Оценка игровой деятельности
d9200 — игры
Исследование учителя — логопеда
Оценка речевого развития
b3101− качество голоса
b320 − функции артикуляции
b330 − функции беглости и ритма речи
b16700 − восприятие разговорного языка
b16701− восприятие письменного языка
d1320 − овладение отдельными словами
d1321 − составление фраз из слов
d1322 − овладение синтаксисом
d140 — усвоение навыков чтения
d145 − овладение навыками письма
d330 − речь
d3503 − разговор с одним человеком
Исследование педагога
Оценка навыков самообслуживания
d5100 − мытье частей тела
d 5102 − вытирание и сушка
d 5201 − уход за полостью рта
d 5202 − уход за волосами
d 5300 − регуляция мочеиспускания
d 5301 − регуляция дефекации
d 5400 − надевание одежды
d5401 − снятие одежды
d5402 − надевание или снятие с нижних конечностей
d 550 − прием пищи
d 560 — питье
Исследование учителя − дефектолога
Оценка сенсорных и мыслительных навыков, умений, знаний
d130 − копирование (подражание)
d1370 — получение базовых представлений
d1371 — получение сложных представлений
d1501 — усвоение навыков по узнаванию цифр, арифметических знаков и обозначений
d1502 — приобретение навыков по выполнению основных арифметических действий
d1551 − приобретение комплексных навыков
d2100 — выполнение простой задачи
d3152 — восприятие рисунков и фотографий при общении
b1565 — визуально — пространственное восприятие
Оценка моторного развития
b770 — функции стереотипа походки
d4153 − нахождение в положении сидя
d445 — использование кисти и руки
d4402 − манипулирование
d4500 − ходьба на короткие расстояния.
Третьим разделом методических рекомендаций выступают оценочные показатели — числовое измерение составляющих МКФ (функций, активности и участия). Оценочные показатели представляют собой единую шкалу от 0 до 4-х баллов.
Оценочные показатели
4 балла — не выполнено, не начиналось — от ребенка требуется выполнить задание, но он не способен выполнить ни одно из действий (0 %).
Абсолютные затруднения — 96−100%
3 балла — начало выполнения − ребенок пытался выполнить задание, но выполнил его менее чем на 10 %.
Тяжелые затруднения (высокие, интенсивные) — 50−95 %.
2 балла — частично выполнено,
