Лор-заболевания - Лариса Абрикосова

Температура тела может повышаться, а может и нет.

Чаще всего фурункул созревает и сам вскрывается в ушной проход. В этот момент человек отмечает исчезновение боли, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания 7 дней, однако возможны рецидивы.

Диагноз врач ставит на основании расспроса пациента и осмотра наружного уха и слухового прохода. Обычно фурункул там ясно виден.

Если лечение начато в первые дни, когда фурункул только созревает, то местно применяют антибактериальные препараты, в ухо вводят турунду, пропитанную борным спиртом (это имеет местное противовоспалительное действие). После вскрытия фурункула для быстрейшего заживления применяют пенициллиновую или 1 %-ную левомицетиновую эмульсию.

Если фурункул дает сильную боль или возникает опасность нагноения лимфатических узлов, то врач может вскрыть созревший фурункул. Разрез делается под местным обезболиванием в месте наибольшего выбухания фурункула, удаляется гной, а образовавшуюся полость обрабатывают антисептиками.

Серная пробка

Достаточно частое состояние, которое нарушает нормальное качество жизни человека. И хоть это и не заболевание, но сказать о нем необходимо.

Причинами возникновения серной пробки могут стать вязкость ушной серы, узость и извилистость наружного слухового прохода, попадание в слуховой проход цементной или мучной пыли, неправильная чистка ушей и т. п.

Серная пробка сначала мягкая, а потом становится плотной и даже каменистой. Она может быть светложелтого или темно-коричневого цвета.

Как ни странно, частое очищение ушей может пойти во вред, поскольку сухая ватная палочка утрамбовывает серу, и она уже не может самостоятельно вытекать из уха. Чистить нужно только видимую часть наружного уха и только влажной ватной палочкой, причем только на такую глубину, на какую в ухо проникает палец. Дальше не надо.

Симптомами серной пробки будут снижение слуха, шум в ухе, чувствуется резонанс собственного голоса в заложенном ухе. Если пробки образовались в обоих ушах, то человек даже может оглохнуть. Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы (серная пробка при этом набухает). Если серная пробка давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку, то могут появиться кашель и даже головокружение.

Чтобы удалить серную пробку, надо предварительно ее размягчить. Для этого применяются растительные масла, раствор соды, 3 %-ный раствор перекиси водорода (его надо закапать в ухо на 10–15 минут). Для непосредственно удаления серной пробки ухо промывают струей теплой воды из большого шприца (шприца Жане).

После удаления пробки на какое-то время может остаться ощущение заложенности уха, потому что любые манипуляции вызывают отек слизистой. Через некоторое время отек спадет и состояние нормализуется.

Неотложные состояния

Это состояния, требующие экстренной помощи. К сожалению, про ЛОР-болезнях они случаются, и о том, как действовать в подобной ситуации, лучше знать заранее. О том, что надо делать при инородных телах носа и глотки, было рассказано в разделах выше.

Помощь при кровотечениях из носа и полости рта

Кровотечение из носа возникает при нарушении целостности сосудов, которые расположены в полости носа, носоглотке, околоносовых пазухах.

Носовое кровотечение может быть результатом местной причины: травмы, опухолей носа, язвочек слизистой. К общим причинам относятся заболевания крови и сосудов, геморрагические диатезы, нарушение свертываемости крови.

Факторами, провоцирующими кровотечение, могут стать гипо– и авитаминозы, физическое перенапряжение, низкое атмосферное давление, перегрев организма.

Медики делят носовые кровотечения на единичные, рецидивирующие и привычные. В зависимости от количества выделяемой крови бывают незначительные, умеренные и сильные (тяжелые) кровотечения.

При незначительных кровотечениях теряется несколько миллилитров крови, при умеренных – до 200 мл, при сильных – до 1 литра крови.

При незначительных кровотечениях проводят переднюю тампонаду носа марлевым тампоном или гемостатической губкой, а также прикладывают холод к носу и затылочной области. При сильном кровотечении проводится немедленная передняя тампонада носа с турундами, пропитанными кровоостанавливающими (гемостатическими) препаратами. Если носовое кровотечение массивное, то проводится задняя тампонада носа. Такая помощь оказывается чаще в стационаре. Одновременно проводят переливание крови или кровезаменителей.

Первая помощь при носовых кровотечениях:

– придать больному полусидячее положение, при этом не наклонять его голову назад,

– сжать крылья носа на 2–3 минуты,

– наложить холод (например, лед) на нос.

Если кровотечение не прекращается в течение нескольких минут, нужно вызывать медиков или идти к ним, если это возможно. Во всяком случае, нужно, чтобы медики сделали тампонаду носа.

Первая помощь при кровотечениях из полости рта:

– уложить больного на живот,

– повернуть голову так, чтобы поврежденная часть головы была сверху,

– очистить полость рта от посторонних предметов: инородных тел, крови, слизи и т. д.,

– определить источник кровотечения,

– зажать кровоточащий сосуд,

– срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при инородных телах верхних дыхательных путей

Инородные тела верхних дыхательных путей чаще встречаются у маленьких детей. Это могут быть куски пищи, которую ребенок не смог разжевать и вдохнул, или посторонние предметы, которые он брал в рот из любопытства. Иногда инородные тела попадают в гортань и трахею из носа, куда маленькие «исследователи» нередко любят заталкивать посторонние предметы. Впрочем, и у взрослых людей встречаются инородные тела гортани и трахеи. Обычно это случается тогда, когда люди нарушают важное правило во время еды: «Когда я ем, я глух и нем».

Не извлеченные вовремя из дыхательных путей и провалившиеся глубоко инородные тела могут привести к воспалению бронхов – бронхиту и деформации бронхов. Если же инородное тело застряло близко к гортани, человек может погибнуть в течение нескольких минут. Поэтому помощь пострадавшему нужно оказывать немедленно!

– Если ребенок младше 1 года, то его укладывают животом вниз, лицом на предплечье взрослого, который его держит (позиция «всадника»), указательным и средним пальцем нужно зафиксировать голову младенца. Опустив плечо вниз примерно на 60 градусов, ребром ладони правой руки наносят четыре коротких удара между лопатками ребенка.

– Ребенка старше 1 года сажают к себе на колени и обнимают сзади или же укладывают его на бок. Важно, чтобы кисти рук взрослого перекрещивались, создавая единую «платформу», и находились между талией и грудной клеткой. При этом руки не должны находиться по краю ребер ребенка, так как это может привести к их перелому.

– Затем другой человек (или тот же взрослый) кулаком наносит по «платформе» короткие удары под углом 45 градусов. Удары повторяют 5–8 раз. При таких действиях диафрагма (дыхательная мышца, расположенная внизу груди и отделяющая грудь от брюшной полости) поднимается вверх, давление в дыхательных путях возрастает, и воздушный поток выносит инородное тело из грудной клетки.

– Затем ротовую полость ребенка осматривают, инороднее тело удаляется изо рта.

– У взрослых инородные тела удаляются так же, как и у детей старше 1 года, при этом человек укладывается на бок. Последовательность действий – такая же.

Инородные тела уха

Часто бывают у детей, которые во время игры могут засовывать себе в ухо разные предметы; но иногда такое случается и у взрослых (например, если при чистке уха в нем остался ватный тампон, или при заползании в уши во время сна насекомых).

Самостоятельно пытаться удалить инородное тело из уха не следует даже в том случае, если вам кажется, что это очень просто! Пинцетом или щипцами вы можете протолкнуть его в глубь слухового прохода, что только затруднит действия врача впоследствии, а можете даже проткнуть барабанную перепонку.

Помните, что инородные тела в ухе никакой опасности организму не принесут, разве что неприятные ощущения. Поэтому, если не можете найти врача в данный момент, извлечение инородного тела из уха на некоторое время можно отложить.

Анафилактический шок

Это резкая аллергическая реакция, которая может быть смертельно опасна. Возникает при воздействии очень больших доз аллергена или у предрасположенных людей. Проявляется резким ухудшением состояния, появлением сыпей, отеков, одышки, кашля, першением в горле, иногда – тошнотой, рвотой, болями в животе. Во всех случаях отмечается падение артериального давления, слабость, головокружение, потемнение в глазах.