Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова

Конечно, народные средства изменения химической среды во влагалище многим, вероятно, кажутся наиболее доступными. Но не надо забывать, что у таких способов масса побочных эффектов – например, половой член партнера покрывается мелкими, плохо заживающими язвочками, а во влагалище женщины уничтожается полезная микрофлора, что может привести к необратимым последствиям, вплоть до бесплодия. Не говоря уже о высоком риске забеременеть.

В наше время фармакологическая промышленность может предложить женщинам весьма надежные средства химической контрацепции. Они выпускаются в виде таблеток, свечей, кремов, пены, тампонов. Спермициды легко купить в аптеке без всякого рецепта, они относительно недороги и просты в использовании. Их следует вводить перед половым актом не раньше, чем за час и не позднее, как правило, чем за 3—15 мин. Более подробные сведения о способах применения каждого конкретного средства содержатся в инструкции, прилагаемой к препарату.

Популярные ранее грамицидиновая паста, лютенурин и галагаласкорбин не могли гарантировать высокую степень защиты от наступления нежелательной беременности. В целом, их эффективность не превышала 70 %. В настоящее время разработаны новые, современные препараты, степень эффективности которых приближена к ВМС и оральным гормональным контрацептивам. Это фарматекс и стерилин . Наименее ненадежны препараты, основным компонентом которых является борная кислота, например влагалищные свечи контрацептин -Т. Такие препараты обязательно нужно совмещать с барьерными средствами контрацепции. Основным компонентом более надежных спермицидных средств является ноноксинол-9 . Нельзя применять самостоятельно средства, предназначенные для использования совместно с колпачком или диафрагмой, поскольку они лишь дополняют барьерные средства контрацепции и не являются надежными при «сольном» употреблении.

Фарматекс

Основным компонентом фарматекса является хлорид бензалкония, который разрушает оболочки сперматозоидов и патогенных микроорганизмов. Таким образом, он помогает предохраняться не только от беременности, но и от многих инфекций, передающихся половым путем, в том числе и скрытых. Это такие, как гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гарднереллы и другие. Но следует помнить, что он убивает не только вредные бактерии, но и полезные. Таким образом, считается, что все спермициды могут провоцировать возникновение мочеполовых инфекций. Если это ваш случай – следует подумать о смене контрацептива.

С другой стороны, производители фарматекса утверждают, что он способствует нормализации влагалищной микрофлоры. Выпускается в виде свечей, тампонов, крема и таблеток. Не оказывает отрицательного воздействия на слизистую влагалища. Действие фарматекса , кроме тампонов, рассчитано только на одно семяизвержение! После его применения не следует спринцеваться, так как это повышает риск внематочной беременности и развития воспалительных процессов – это относится ко всем спермицидным средствам.

Степень надежности, по некоторым оценкам, приближается к эффективности ВМС и оральных гормональных контрацептивов. Тем не менее, многие источники утверждают, что его надежность не превышает 75 % и советуют использовать такой способ контрацепции только как дополнительный к барьерным, календарному и температурному методам. Его также можно использовать при пропуске приема оральных контрацептивов и совместно с ВМС.

Стерилин

Еще одно эффективное современное средство – влагалищные свечи стерилин . Их основной активный компонент – ноноксинол-9, который разрушает оболочку сперматозоидов. Такое же действие он оказывает и на возбудителей многих инфекционных болезней, передающихся половым путем, например гонореи и сифилиса, а также некоторых скрытых инфекций. Но следует учесть, что такой способ предохранения от инфекций лишь снижает риск заражения, но не дает 100 %-й гарантии. При повторных половых актах возможно дополнительное введение нескольких свечей с интервалом не менее одного часа.

Это средство надежнее, чем спермициды, содержащие борную кислоту. В целом же считается, что влагалищные таблетки и свечи – наименее надежные средства химической защиты и лучше их совмещать с барьерными средствами контрацепции.

Внутриматочные контрацептивные средства – ВМС

Это средство неизменно лидирует по популярности, наряду с оральными гормональными контрацептивами. Можно понять женщин, использующих ВМС, – степень надежности иногда достигает 100 %! Более того, ВМС не ощущается обоими партнерами, не требует подготовительных действий перед половым актом и остается в организме женщины как минимум год. В общем, максимум удобств, минимум хлопот. Но, как и со всяким контрацептивным средством, здесь есть свои подводные камни.

История создания ВМС заслуживает отдельного рассказа. Возможно, первыми такими средствами были обыкновенные камешки, которые помещали в матку животных, чтобы предотвратить оплодотворение. Но подлинная история начинается с создания в 1931 году немецким врачом Граефербергом кольца, которое вводили в матку. Оно было либо из шелковых нитей, оплетенных серебром, либо из кишок тутового шелкопряда. Еще через 3 года кольцо изготовили из золота. И лишь в 60-е годы XX века такие средства стали делать из пластмассы, полностью отказавшись от металла. Со временем устройство было дополнено нитями, которые выводятся во влагалище и позволяют контролировать наличие ВМС.

Внутриматочные контрацептивы представляют собой небольшие пластмассовые или металлические приспособления, которые крепятся в матке. Они могут иметь различную форму: Т-образную, в виде колец, спиралей или петель и т. п. В настоящее время насчитывается около 80 различных видов ВМС, изготовленных из высокотехнологичных материалов, наиболее популярная форма – в виде двойной спирали в форме буквы S. Для рожавшей женщины форма спирали не имеет значения – она может быть и Т-образная, и в виде кольца, и другой формы.

Если женщина страдала заболеванием шейки матки, в том числе эрозиями, ей больше подойдет спираль кольцеобразной формы. У таких спиралей нет усов, которыми они крепятся за шейку матки, и таким образом снижается риск ее травмирования.

При наличии рубцов в матке вследствие перенесенных операций вопрос о введении ВМС решается в каждом случае индивидуально и требует более тщательного отслеживания, как при введении, так и при использовании.

Спирали также отличаются друг от друга содержанием металлов – медь, серебро, золото – или гормонов.

Современные спирали, как правило, не различаются по размерам. Иногда их делят на те, которые подходят для рожавших, и на те, которые предназначены для нерожавших женщин.

До конца не установлено, на чем же основано действие внутриматочных контрацептивов. Возможно, инородное тело в матке создает условия, при которых невозможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, а может быть, оно препятствует самому процессу оплодотворения. Так или иначе, действие ВМС весьма эффективно.

В настоящее время наиболее популярны два различных вида внутриматочных спиралей: медьсодержащие и гормоновысвобождающие.

Медьсодержащие ВМС

Традиционные медьсодержащие ВМС своим контрацептивным эффектом обязаны именно меди, хотя наука и не может точно определить, почему именно медь оказывает такое воздействие. Предполагается, что она уменьшает количество жизнеспособных сперматозоидов, а также их способность проникать в яйцеклетку либо препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Но если у вас аллергия на металлы или вы страдаете болезнью Вильсона, при которой в организме скапливается больше меди, чем должно быть в норме, медьсодержащие ВМС не для вас. В таком случае вам, возможно, подойдет новое поколение спиралей.

Гормоновысвобождающие ВМС

Это новое поколение таких средств, сочетающих в себе действие спирали и гормонов. Дело в том, что оральные гормональные контрацептивы, проходя через желудочно-кишечный тракт, теряют часть своей эффективности, поэтому исследователи давно искали способ напрямую доставить гормоны к месту назначения. Результатом поисков стали гормоновысвобождающие ВМС. Вместо меди активным компонентом данных контрацептивных средств является миниатюрный контейнер, состоящий из проницаемой полимерной мембраны, которая в заданном режиме высвобождает прогестерон. Гормон препятствует образованию эндометрия – внутреннего слоя матки, таким образом, яйцеклетка не может прикрепиться к внутренней оболочке. Кроме того, существенно уплотняется шеечная слизь, что значительно затрудняет продвижение сперматозоидов.