Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Поверхность клеток слизистой полости носа имеет реснички (до 300 штук на каждой клетке). Обычно любая пыль, вдыхаемая через нос, оседает на слизистой поверхности носовых каналов, и реснички своими мерцательными движениями направляют ее внутрь носовой полости, где она попадает в ротовое отверстие и проглатывается.

Удивительная особенность носовой слизи заключается в том, что она обладает антисептическими свойствами и уничтожает огромное количество бактерий, не допуская их далее.

В переднем отделе носа есть также небольшая зона (всего около 1 см2), содержащая большое количество кровеносных сосудов; именно в этой области наиболее часто возникает носовое кровотечение. Такое обилие сосудов необходимо для того, чтобы вдыхаемый воздух согревался.

В верхней части полости носа располагается обонятельная зона, представленная большим количеством специальных клеток (обонятельных луковиц), посредством нервных волокон соединенных с обонятельными анализаторами головного мозга. Часто, при различных заболеваниях носа, в том числе и при обыкновенном насморке, воздух с трудом поступает в обонятельную зону, и мир запахов для больного ограничивается, а в более тяжелых случаях вообще перестает существовать.

Двумя отверстиями носовая полость связана с ротовой полостью, поэтому-то капли, закапываемые в нос при неправильном положении головы, вызывают такую горечь во рту. Полость носа сообщается с околоносовыми пазухами — верхнечелюстными (гайморовыми) и лобными, решетчатым лабиринтом и клиновидной пазухой. Их слизистая оболочка является продолжением слизистой носа, и при заболеваниях носовой полости возбудители инфекции по каналам, соединяющим их с пазухами, легко могут попасть в них, а впоследствии (в частности, через решетчатый лабиринт) — даже в глазницу, на зрительный нерв и полость черепа. Именно поэтому нельзя ни в коем случае запускать даже обычный насморк! Осложнения могут быть крайне тяжелыми, вплоть до опухоли мозга.

Через нос происходит отток секрета слезных желез, которые попадают сюда через носослезный проток. Именно поэтому при заболеваниях слизистой носа, например при его заложенности, происходит обильное слезотечение. Это же случается, например, и во время сильного мороза, когда слизистая оболочка нижней части полости носа набухает, чтобы обеспечить согревание вдыхаемого воздуха, и слеза не может проникнуть в носовую полость.

Глотка и гортань

Глотка — верхняя часть горла, представляющая собой канал, который отходит от носовой полости, проходит по задней части ротовой полости и впадает в гортань и пищевод. Глотка одновременно — часть и дыхательных путей, и пищеварительного тракта. Задняя стенка глотки соединена с шейными позвонками. С боков глотка окружена пространствами — левым и правым, заполненными шейными сосудами и нервами.

Глотка делится на три отдела:

• верхняя, примыкающая к носовой, называется носоглоткой;

• средняя часть, или ротоглотка, образует заднюю стенку ротовой полости, у входа которой расположены миндалины. Правую и левую миндалины, находящиеся в зеве между дужками, зовут нёбными (зевными). Миндалина, заключенная в основании носоглотки, именуется носоглоточной; есть еще миндалина язычная — на корне языка. Их общая функция — борьба с инфекциями, вызываемыми вирусами и бактериями, которые проникают через рот;

• нижняя часть, где глотка переходит в гортань, называется гортаноглотка.

Вся глотка пронизана многочисленными чувствительными волокнами, рецепторами и нервными окончаниями. Так, одна из ветвей нервных окончаний способствует особой чувствительности нёба и носоглотки, другая управляет работой мышцы, натягивающей нёбную занавеску, в итоге образуя глоточные сплетения — мышечное и подслизистое. Это огромное количество нервных окончаний и рецепторов в глотке, связанное с множеством выполняемых ею задач, позволяет нам испытывать вкусовые, термические, болевые и многие другие ощущения.

Гортань расположена между глоткой и трахеей. Она состоит из нескольких сочлененных между собой хрящей, выстланных слизистой оболочкой, и приводится в движение мышцами. В верхней части гортани находится надгортанник или так называемый клапан, закрывающий гортань при проглатывании пищи.

В среднем отделе, называемом голосовым аппаратом, имеются маленькие эластичные мышцы — голосовые связки. Вот они-то и являются главным звукообразующим органом. Так, когда воздух выходит из легких, проходя через гортань, ее мышцы натягивают голосовые связки, которые вибрируют и образуют голос.

Всем нам хорошо знаком эффект задержки дыхания при проглатывании пищи. Но не многие знают, что в момент нарушения этой функции или болезни поражаются стенки глотки, и существует определенная опасность попадания кусочков пищи в дыхательные пути, или трахею.

Большую работу по защите глотки от инфекции и токсических воздействий выполняет лимфоидный аппарат. Так, посредством клеточных элементов этого аппарата контролируется иммунная система нашего организма, защищается от бактерий, вирусов и прочих раздражителей.

Впрочем, в нормальных условиях защитные реакции организма чрезвычайно высоки, они помогают самоочищению глоточной поверхности, предохраняют ее от высыхания, переохлаждения, интоксикации, делают ее устойчивой к микроорганизмам.

Аденоиды: большая проблема маленьких детей

Аденоиды — это патологические разрастания глоточной (носоглоточной) миндалины, которая находится в носоглотке, позади полости носа. Глоточная миндалина скрыта за мягким нёбом, поэтому ее нельзя увидеть при обычном заглядывании в рот, как нёбные миндалины. Как правило, заболевание чаще встречается у детей 3–10 лет и вызывает массу неприятных ощущений и воспоминаний, особенно у тех, кто пережил хирургическое удаление таких разрастаний.

Причины и симптомы

Развитию аденоидов способствуют инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены корь, скарлатина, дифтерия, различные воспалительные процессы верхних дыхательных путей, аллергии.

Аденоиды, нередко перекрывая глоточные отверстия евстахиевых труб, нарушают вентиляцию среднего уха и могут вызвать понижение слуха, иногда значительное. Выраженные признаки данной патологии — нарушение носового дыхания (постоянно открытый рот), обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку. Аденоиды не только затрудняют, но порой и вовсе перекрывают носовое дыхание. По этой причине сон становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Искажается речь, голос теряет звучность и принимает гнусавый оттенок.

Кроме этого, ребенок становится апатичным, часто жалуется на головные боли, ослабление аппетита. На фоне этих признаков у ребенка неправильно развивается зубочелюстная система. А в результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка.

На языке медиков эти расстройства объединены общим названием: «аденоидный облик». Впрочем, затрудненное дыхание через нос бывает не только при аденоидах. Перечисленные мотивы заболевания могут проявляться при искривлении носовой перегородки, рините, новообразовании в полости носа. В любом случае, необходимо посетить специалиста для уточнения диагноза и выбора средства лечения или профилактики.

Лечение

Безоперационное лечение можно использовать только тогда, когда нарушение дыхания не приобрело опасных форм. В таких случаях назначают закапывание в нос 2 %-ного раствора протаргола, внутренне — препараты кальция, витамины C и D, климатическое лечение.

К сожалению, хирургическое лечение аденоидов на сегодняшний день остается основным средством улучшить качество жизни, хотя для маленького ребенка эта в общем-то несложная операция является большой психологической травмой. Поэтому очень важно подготовить его к ней и следовать рекомендациям доктора.

Родители должны оказать психологическую поддержку малышу, рассказав ему об операции так, чтобы уменьшить его страхи. Нужно объяснить ребенку, что операция проходит под общим наркозом, боли он не почувствует, что после операции будут небольшие неудобства, зато потом он станет здоровым и сможет нормально спать.

В течение нескольких недель до операции нельзя давать ребенку аспирин и аспириносодержащие препараты, поскольку ацетилсалициловая кислота ухудшает свертываемость крови и повышает риск кровотечения. В день операции категорически запрещается принимать что-либо через рот. Если ребенок съел что-нибудь или даже просто выпил воды, операция может быть отменена, потому что любое содержимое желудка может вызвать рвоту во время операции, что очень опасно.