Сексуальность - Роберт Крукс

Во время полового акта допустима и более прямая стимуляция клитора. Женщина может стимулировать его рукой или вибратором, как показано на рис. 12.5. Некоторые мужчины говорят, что вибрация передается на их половой член, что вызывает очень приятные ощущения. Женщина может также руководить партнером во время стимуляции ее клитора. Удобнее всего для мужчины будет развернуть свою руку так, чтобы использовать для стимуляции большой палец руки. (Позиции для полового акта лежа на боку и партнер сзади тоже позволяют прикасаться к клитору женщины беспрепятственно).

Рис. 12.5. Использование электрического вибратора для клиторальной стимуляции во время коитуса

После нескольких занятий, когда женщина контролирует тазовые движения и применяет мануальную стимуляцию, мужчина начинает ненавязчивое проникновение.

Пары могут также экспериментировать с другими позициями для коитуса. Возможно, женщинам будет полезно вспомнить упражнение Кегеля в момент проникновения мужского члена во влагалище. Для тех женщин, кто хочет попытаться испытать оргазм без прямой клиторальной стимуляции, Каплан (1974) предложила прием «мост». Мануальная стимуляция в процессе полового акта продолжается до того момента, когда женщина уже максимально близка к кульминации. Затем мануальная стимуляция прерывается, и женщина начинает активно двигать тазом. Таким образом она продолжает стимуляцию до самого оргазма.

Описанные здесь приемы полезны при изучении новых способов сексуального взаимодействия и в некоторых случаях могут позволить женщине испытать оргазм. В табл. 12.1 описано, каким образом женщины обычно облегчают себе путь к оргазму (Ellison, 2000). Существует достаточное количество книг для пар, желающих получить больше информации на эту тему. Некоторые из этих книг представлены в конце этой главы в разделе «Рекомендуемая литература».

Таблица 12.1. Облегчение достижения оргазма: 2371 женщина закончила предложение, начинавшееся так: «Чтобы достичь оргазма, занимаясь сексом с партнером, кроме специальной физической стимуляции я обычно делаю следующее…»

Принимаю положение тела, при котором получаю необходимую стимуляцию — 90%

Обращаю внимание на физические ощущения — 83%

Напрягаю и расслабляю тазовые мышцы — 75%

Синхронизирую ритм своих движений с движениями партнера — 75%

Прошу и поощряю партнера делать то, что мне нужно — 74%

До занятий сексом привожу себя в соответствующее настроение — 71%

Концентрируюсь на удовольствии партнера — 68%

Чувствую/думаю о том, как я люблю своего партнера — 65%

Лечение вагинизма

Лечение вагинизма обычно начинается с изучения тазовой области. Во время него врач демонстрирует спастическую реакцию влагалища женщине или паре. Последующая терапия начинается с релаксации и упражнений на самосознание, которые женщина выполняет дома. Эти упражнения направлены на обретение чувства комфорта и контроля над собой. Обычно они начинаются с успокаивающей ванны, изучения всего тела и мануального услаждения внешних частей гениталий. Затем лечение вагинизма переходит к тому, что женщина пытается ввести во влагалище сначала кончик пальца, затем весь палец и, наконец, три пальца без ощущения мышечных сокращений. На каждой из этих стадий женщина пытается расслаблять и напрягать вагинальную мускулатуру, как это делается в упражнении Кегеля. Иногда для приучения вагинальных мышц к растяжению используются расширители мышц, представляющие собой цилиндрические стержни, размеры которых последовательно увеличиваются (Lieblum, 2000). Параллельно с этими «домашними заданиями» женщина посещает терапевта и обсуждает то, что с ней происходит.

Когда женщина успешно преодолела предыдущие стадии, к процессу может подключаться партнер. Вместе они проходят все те ступени, которые она проходила сама, начиная с рассматривания вульвы. Открытое общение здесь необходимо, и прогресс будет происходить постепенно. Не должно предприниматься попыток проникновения пениса во влагалище до тех пор, пока мужчина не сможет просунуть три пальца, не вызвав при этом мышечного спазма. Когда пенис вводится во влагалище, целью женщины является привыкнуть к ощущениям, возникающим при нахождении пениса во влагалище, поэтому пара не двигается. Движения тазом и фокусирование на приятных ощущениях добавляются позже. Это происходит только тогда, когда обоим партнерам проникновение не доставляет никаких неприятных ощущений. Результаты исследований показывают, что иногда вагинизм лечится очень трудно. Особенно это связано с теми случаями, когда пары никогда раньше не имели половых актов с проникновением пениса во влагалище (LoPiccolo, 1982). Тогда для лечения вагинизма может быть необходима более интенсивная терапия (Koehler, 2001).

Специальные советы для мужчин

В нижеследующих разделах мы рассказываем о методах борьбы с такими распространенными проблемами, как преждевременная эякуляция и расстройство эрекционной функции. Мы также обсудим лечение менее распространенных расстройств оргазма. Как и выше при обсуждении женских сексуальных расстройств, мы предупреждаем, что основа проблемы может быть сложной. Поэтому подчас пути ее решения непросты. И вновь мы отсылаем тех, кто заинтересуется этими темами, к разделам «Рекомендуемая литература» и «Поиск профессиональной помощи».

Увеличение продолжительности полового акта

Хотя преждевременная эякуляция — довольно распространенное расстройство, прогноз лечения обычно позитивен. Большинство секс-терапевтов используют многофазовую программу, основанную на технике «стоп-старт», которой мы кратко коснемся (McCarthy, 1994, Polonsky, 2000). Техники, используемые при обучении контролю эякуляции, достаточно просты и в некоторых случаях могут применяться даже без инструкций профессионала. Существуют также несложные стратегии сдерживания эякуляции, с обсуждения которых мы и начнем.

Полезные стратегии задержки эякуляции

В некоторых случаях мужчины, используя ряд простых стратегий, могут обрести значительный контроль над эякуляцией. Мужчинам, не имеющим проблем с преждевременной эякуляцией, а также женщинам будет интересно узнать эти стратегии просто потому, что иногда они могут захотеть продлить половой акт.

— Частая эякуляция. Мужчины с преждевременной эякуляцией иногда обнаруживают, что могут сдерживать извержение семени, если испытывают оргазм довольно часто. Если частый секс с партнером невозможен, то может помочь частая мастурбация до оргазма.

— «Еще раз!» Из-за неверного и ограничивающего убеждения в том, что оргазм мужчины является конечной точкой сексуального взаимодействия, лишь немногие мужчины или их партнерши допускают возможность продолжения секса после первой кульминации. Пара может попробовать продолжить заниматься сексом после эякуляции мужчины и затем, с возвращением его эрекции, возобновить половой акт.

— Смените позицию. Все однообразное и вызывающее напряжение мышц так или иначе ускоряет оргазм. Чтобы замедлить эякуляцию, позиция мужчина сверху является одной из наихудших для продления полового акта из-за напряжения, возникающего вследствие необходимости поддерживать собственный вес.

Многим мужчинам обрести контроль помогает позиция лежа на спине (варианты позиции женщина сверху). Заметьте, однако, что позиции самой по себе недостаточно. Необходимым условием является расслабление. Если мужчина попытается энергично двигать тазом в этой позиции, то он будет двигать не только своим телом, но и телом партнерши, повышая мышечное напряжение еще больше.

Смена позиции не всегда влечет за собой немедленные результаты. Иногда ее новизна повышает возбуждение и таким образом ускоряет эякуляцию. Однако после некоторого опыта в новой позиции мужчина может оценить преимущества развившейся способности к расслаблению.

— Говорите друг с другом. Чтобы отсрочить кульминацию, зачастую необходимо замедлить или полностью прекратить движения. Без общения партнерше может быть трудно предугадать тот момент, когда необходимо ослабить или прекратить стимуляцию. Мужчине необходимо научиться, не стесняясь, просить партнершу о помощи.

— Учитывайте альтернативы. При снижении тревожности по поводу быстрой эякуляции (и большинства других проблем, описанных здесь), обычно полезно научиться думать о половом акте как об одном из множества способов сексуального взаимодействия. Многие открыли для себя, что достижение оргазма в процессе прямого сношения не является необходимым условием получения удовольствия. Ведь можно использовать и другие способы достижения оргазма.