Психология и психотерапия семьи - Эдмонд Эйдемиллер

Занятие 7

Цель: овладение навыками передачи ответственности своему ребенку.

Задачи:

1) обсуждение письма группы подростков «Наши права, наши обязанности, ваш контроль»;

2) обсуждение списка действий подростка, за которые родители готовы передать ему ответственность;

3) применение техники «Я-послание» для передачи ответственности подростку (ролевая игра);

4) обсуждение трудностей при передаче ответственности, которые испытывают родители. Разделение их на две группы: трудности, связанные с собственной личностью, трудности, обусловленные внешними причинами;

5) домашнее задание: применить технику «Я-послание» во взаимодействии с подростком;

6) подведение итогов занятия.

Комментарии. Обратить внимание родителей на то, что самостоятельность, взросление ребенка часто сопряжены с переживаниями родителями чувств страха, недоверия и др. Совладание с ними поможет ребенку стать по-настоящему самостоятельным, т. е. обладающим умениями удовлетворять свои потребности, защитить свое здоровье, благополучие и жизнь. Проблема доверия предполагает взаимное доверие сторон и обоюдное принятие помощи.

Занятие 8

Цель: актуализация способности воздействия на поведение подростка. Осознание проблем воспитания.

Задачи:

1) обсуждение домашнего задания. Эффективность техники «Я-послания», факторы влияющие на нее;

2) «мозговой штурм»: возможные наказания, санкции;

3) анализ факторов, препятствующих применению санкций;

4) беседа на тему «Стили воспитания»;

5) способы подкрепления адаптивного поведения ребенка. Правило реабилитации № 3: «Хвали ребенка в три раза чаще, чем ругай его»;

6) письмо группе подростков на тему «Дорогой мой ребенок»;

7) домашнее задание: описать изменения в поведении подростка с момента прохождения реабилитации;

8) подведение итогов занятия.

Комментарии. При выполнении третьего правила реабилитации родители нередко испытывают определенные трудности из-за переживания обиды, разочарования, злобы, а также стремления быстро достичь «программы максимум» – прекращения наркотизации подростка. Ориентация на постепенное, пошаговое изменение, вера в собственные силы, в правильность действий, направленных на это, позволяют увидеть малейшие изменения, тем самым поощряя подростка к дальнейшим позитивным действиям. Подчеркивается важность последовательности и согласованности действий родителей, необходимость для подростка констатации происходящих изменений в его поведении, поддержка положительных изменений и значимость этих изменений для родителей.

Занятие 9

Цель: овладение навыками конструктивного разрешения конфликтных ситуаций.

Задачи:

1) анализ изменений в поведении подростков. Типичные проблемы взаимодействия в семье на настоящем этапе;

2) знакомство с техникой ведения «конструктивного спора» по С. Кратохвилу (Kratochvil S., 1974, 1985), включающей в себя набор правил поведения: конкретность, вовлеченность, открытая ясная коммуникация, «честная игра»;

3) анализ типичных способов ведения спора родителями;

4) домашнее задание: наблюдение за стереотипами взаимодействия в семье, мешающими конструктивному разрешению проблем.

5) подведение итогов занятия.

Комментарии. Родителям раздается бланк анализа ведения конструктивного спора, в котором они отмечают типичные стереотипы взаимодействия. Необходимо подчеркнуть важность овладения данной техникой, приложение определенных усилий и временных затрат для ее освоения. Подчеркивается необходимость изменения собственного стереотипа поведения родителей для стимуляции изменений в поведении подростка.

Занятие 10

Цель: актуализация семейных и внесемейных ресурсов.

Задачи:

1) анализ эффективного взаимодействия в семье, влияние его на поведение подростка;

2) беседа на тему «Семья и ее функции»;

3) анализ результатов заполнения методики «Признаки гармоничной семьи» (Кулаков С. А., 1998). Родители отмечают признаки, присутствующие в их семьях. Отсутствующие признаки рассматриваются как неиспользованный ресурс семьи, направление динамики семейной системы;

4) расширение социальных сетей за счет использования семейных ресурсов и копинг-стратегии поиска социальной поддержки;

5) обсуждение письма группы подростков «Дорогие мои родители…»;

6) подведение итогов занятия;

7) завершение работы тренинговой группы: достигнутые цели, разрешенные задачи, планы.

Комментарии. В беседе о функциях семьи необходимо опираться на результаты диагностики, рассматривая способность семьи к адаптации. Подчеркивается важность таких параметров, как семейные роли, контроль, дисциплина, лидерство, важность семейной сплоченности, семейных ценностей, семейных ритуалов и т. д. Подчеркивается роль внесемейных институтов в преодолении семейных проблем, важность использования помощи социального окружения в решении кризисных и иных ситуаций. Уделяется внимание модельному поведению родителей в семье в развитии навыков адаптивного совладания у детей.

В ходе работы тренинга конкретные семейные ситуации не рассматриваются, это переносится на следующий, третий этап семейной психотерапии.

Психотерапия подростковой группы

Цель: оптимизация в целом функционирования подростка в семье и семьи.

Задачи:

1) расширение социальных сетей за счет использования семейных ресурсов и копинг-стратегии поиска социальной поддержки;

2) приобретение коммуникативных навыков;

3) овладение навыками конструктивного разрешения конфликтных ситуаций в семье.

Методы и техники психотерапии: групповая работа, ролевые игры, психогимнастика, дискуссия, «мозговой штурм».

Занятие 1

Цель: Организация групповой работы.

Задачи:

1) введение. Цели и задачи группы;

2) знакомство;

3) цели, опасения и ожидания участников;

4) групповые правила и нормы;

5) представление своей семьи (упражнение «Моя семья», метафора, девиз);

6) подведение итогов работы.

Комментарии. Подчеркнуть важность семьи в жизни любого человека как внешнего ресурса личности в преодолении жизненных трудностей.

Занятия 2–4

Цель: осознание проблемы наркозависимости как семейной проблемы.

Занятие 2

Задачи:

1) анализ влияния поведения наркозависимого на функционирование семьи (упражнение «Моя семья до моего употребления ПАВ, когда узнала о нем, сейчас»);

2) беседа «Семейные роли»;

3) психоскульптурирование. Осознание роли наркозависимого в семье;

4) подведение итогов занятия.

Комментарии. В ходе обсуждения происходит снятие уникальности переживаний, подчеркивается типичность ситуаций, обращается внимание на связь между поведением наркозависимого и функционированием семьи, осознается его семейная роль.

Занятие 3

Задачи:

1) осознание роли семьи в совладании с проблемой первого знакомства подростка с ПАВ (ролевая игра «Воскресный обед»);

2) выявление семейных механизмов, способствующих /препятствующих употреблению ПАВ;

3) подведение итогов занятия.

Комментарии. В ролевой игре в ходе проецирования проблем, свойственных собственной семье, происходит осознание причин, способствующих употреблению ПАВ, а также семейных механизмов, препятствующих началу и продолжению наркотизации.

Занятие 4

Задачи:

1) осознание членами семьи переживаемых чувств в момент семейного кризиса (ролевая игра «Семья узнает об употреблении наркотиков подростком»);

2) анализ действий родителей с точки зрения эффективного совладания с проблемой зависимости. Успешность предпринятых мероприятий;

3) подведение итогов занятия.

Комментарии. Осознание ситуации потребления как стрессовой проблемы для семейной системы. Обращение внимания на то, как чувства членов семьи влияют на их действия, направленные на поведение зависимого подростка, на их успешность и эффективность. Насколько членам семьи удается совладать с проблемой, как и что влияет на эффективность совладания (эмоции, стереотипы поведения, установки и т. д.)

Занятие 5

Цель: разделение ответственности за эффективность выздоровления между членами семьи.

Задачи:

1) анализ поведения наркозависимого, отказывающегося от лечения. Причины отказа. (Ролевая игра «Отказ от лечения»);

2) анализ возможностей членов семьи повлиять на выбор пациента;

3) выработка и анализ эффективных способов воздействия на подростка, сопротивляющегося терапии;

4) подведение итогов занятия.

Комментарии. Подчеркивая биопсихосоциальную модель заболевания, необходимо особо выделить индивидуально-психологический и социально-психологический уровни. Осознание и принятие ответственности за выздоровление повышает мотивацию у подростка к лечению и помогает разделить ответственность за эффективность реабилитации с родителями и специалистами.