Записки сексолога - Лев Щеглов

Помню, как в институте я на экзамене по психиатрии отвечал, чем отличается нервный истерический припадок от приступа эпилепсии. Эти знания оказались мне ни к чему: за последние двадцать лет психиатры города не зарегистрировали ни одного истерического припадка. Не до истерик нам сегодня – тем более, в наше время каждый хотя бы раз в жизни принял транквилизатор.

Зато сегодня один из самых распространенных видов неврастении – так называемый директорский невроз. Любому наверняка встречалась такая карикатурная фигура: начальник, который не знает ни минуты покоя. Он разговаривает по двум телефонам одновременно. Его внимания постоянно добиваются подчиненные. Он вечно кем-то недоволен, кого-то распекает, увольняет. Если проанализировать деятельность такого человека, выясняется, что основная часть инициированных им дел провалена: он не может ни работать сам, ни руководить другими. Большинство его распоряжений нелепы и лишь ухудшают ситуацию. Таким не людьми нужно руководить, а у психотерапевта лечиться…

Для тех, кто, прочитав об этом виде неврозов, поставил себе диагноз «неврастения», отмечу: неврастения от переутомления отличается тем, что она не проходит ни после отдыха, ни после оздоровительных процедур.

Истерия (истерический невроз)

В основе его лежит другой внутриличностный конфликт: нельзя, стыдно, неприлично, даже непорядочно, но все равно хочу.

Истерия – одна из форм примитивного реагирования. Так, представитель простейших при виде врага притворяется палочкой. Мимикрия – прообраз истерических реакций.

Многие сотни лет истерию считали сугубо женским заболеванием. Сегодня этот взгляд категорически неприемлем. Просто у женщин симптомы заболевания ярче. Впрочем, представительницы прекрасного пола и вообще ярче, эмоциональнее проявляют себя и в одежде, и поведении. Ошибочное представление об истерии как о сугубо женской болезни связано с еще одним заблуждением: в древности бытовало представление, состоявшее в том, что при истерическом припадке матка (hysterius, напомню, по-гречески «матка») поднимается чуть ли не к горлу.

Основной признак истерии – необычайная эгоцентричность. Тут следует провести границу между банальным эгоизмом и эгоцентричностью. Цель эгоиста проста: извлечение пользы для себя. У эгоцентричности более сложный механизм, ибо цель жертвы этого порока – всегда быть в центре внимания. Ничего удивительного: ведь он ощущает себя пупом Вселенной. Эгоцентрик вполне способен броситься на амбразуру – главное, чтоб это происходило на глазах у почтеннейшей публики. А на миру, как известно, и смерть красна. Все, что происходит с эгоцентриком, – уникально. И болезни у него самые «болезненные», и страдания самые «страдальческие», и проблемы самые «проблемные». Весь мир ему чем-то обязан. При такой системе убеждений человек чувствует, что ему позволено совершать, мягко говоря, неординарные поступки. Помните, как у Достоевского: тварь я дрожащая или право имею?!

Истерикам свойственны демонстративность, манерность, театральность – притом не ради собственной выгоды. Древнегреческие медики называли истериков людьми на котурнах, то есть на ходулях.

Истерики – люди более творческого, художественного склада, чем мыслители. Нередко они склонны к актерству. Человеку истерического склада легче правдиво представлять кого угодно – хоть великого мудреца, хоть прожженного негодяя, – чем оставаться собой. Такие люди больше всего озабочены впечатлением, которое производят. Как я уже писал выше, цель этого вида невротиков – не быть, а казаться.

Начинается истерия с очень простых вещей, связанных с примитивной человеческой внушаемостью. Например, бóльшая часть тех, кто крутил головами на сеансах Кашпировского, – истерики.

До нас дошло описание целой истерической эпидемии, случившейся в Средние века. В одной из часовен Франции была икона, прикосновение к которой, по слухам, исцеляло от тяжких недугов. К этой часовне паломники шли непрерывной чередой. Среди них были те, кто на самом деле был немощен. Но присутствовали и такие, чье здоровье не внушало никаких опасений до тех пор, пока они не услышали о чудотворной иконе и не узнали, что она лечит, например, от паралича ног. От этой новости у многих истериков отнялись ноги. Исход предсказать нетрудно: от прикосновения к святыне они мгновенно вылечивались по той простой причине, что не были больны.

В моей практике был такой случай. Молодая женщина с истерическими наклонностями вышла замуж, чему был несказанно рада, ибо брак был готовым воплощением всех ее надежд и чаяний. Супруг ее был богат, занимал видную должность на солидном предприятии. Благодаря замужеству она приобрела новый круг общения, появились новые развлечения и возможности.

В один прекрасный день наша героиня одна уехала на пару дней в дом отдыха где-то в области. Но, добравшись до места, она обнаружила, что забыла документы. Пришлось вернуться домой. А был уже вечер. И что она застает? Муж в их шикарной квартире с другой женщиной. Все атрибуты: свечи, шампанское, расстеленная постель.

В этой ситуации есть два вида адекватных реакций:

1. Воспринять измену как личное оскорбление и предательство. Сказать, что, мол, сама не допускаю ничего подобного и тебе этого случая не прощу. Развестись.

2. Да, произошедшее отвратительно. Реакция шоковая. Но в глубине души я знаю: с каждым бывает. Главное, чтобы подобное не повторилось. В такой ситуации я готова простить мужа.

Но тут не следует забывать, что мы имеем дело с женщиной с истерическими чертами личности. Ее первая мысль такова: как посмели меня, такую замечательную, так унизить? И что, теперь я брошу замечательную жизнь, вкус к которой я только недавно приобрела?

И вот после примерно такого рассуждения истерик начинает искать некий, можно сказать, «третий путь» реагирования, отличный от двух вышеперечисленных.

Обманутая жена поднесла руки к глазам:

– Боже мой! Я ничего не вижу!

Это ни в коем случае не была симуляция. Она на самом деле ослепла. И какой символичный симптом: глаза бы мои не видели всей этой гадости, которая разрушает мой мир. Такой своего рода уход от действительности, от проблем, которые надо решать.

По части окулистов все оказалось нормально. Нейрохирурги тоже не обнаружили никаких нарушений. После курса психотерапии все прошло.

Был и такой случай. Женщина 35 лет, у которой не было сексуального партнера, стала выказывать все признаки беременности. При пустой матке! У пациентки растет живот. Через девять месяцев у нее проходят самые настоящие роды. Правда, на свет, естественно, никто не появляется. Эта дама пыталась доказать себе и миру, что она полноценная женщина, в жизни которой есть как секс, так и его последствия.

В клинической психиатрии существует такое понятие, как приятность и выгода, получаемые от симптома. Истерик – вернее, не он сам, а его невроз – может имитировать любые заболевания, естественно, в меру представлений больного о них.

В кардиоцентр Покровской больницы на Васильевском острове постоянно поступают больные с первоначально поставленным диагнозом «инфаркт». Этот диагноз принято «пропускать» еще через один фильтр – консилиум кардиологов. 5–10 процентов диагнозов не подтверждаются: инфаркты оказываются самовнушенными. Истерик всегда имитирует те симптомы, которые в сложившейся ситуации выгодны и приятны. Никто никогда не видел истерический понос! Неэстетично. Гораздо «симпатичней» инсульт, инфаркт или приступ астмы – с их помощью куда приятнее воздействовать на мир.

Корни истерии лежат в детстве. Таких людей воспитывают по схеме «ребенок – кумир семьи», взращивая в них чувство собственной исключительности, избранности. Все достоинства такого чада всегда возводятся как минимум в десятую степень.

Пример из жизни. Мальчика воспитывают в атмосфере повышенной любви и восхищения. В довольно раннем возрасте он начинает демонстрировать некие способности к музыке. Всё. В семье решили, что у них растет новый Ван Клиберн. Решения дома принимают мама и бабушка; отец – подавленное существо. Отныне вся жизнь семейства вертится вокруг занятий музыкой. Отцу, например, не разрешалось спускать воду в туалете в то время, когда сын музицировал. Дальше – обычная последовательность: музыкальное училище, консерватория. На старшем курсе консерватории будущий Ван Клиберн принимает участие в одном крупном, престижном конкурсе с большим количеством участников и… занимает 64-е место. Родственников подобная ситуация не смущает, они пытаются рационализировать: жюри продажное, у них там все заранее куплено. Но наш герой занимает низкие места на всех конкурсах, в которых участвует, – из года в год…

Так проходит жизнь. На пороге сорокалетия «будущий Ван Клиберн» ночью заболевает тяжелой ангиной: высокая температура, боли в горле. Он вспоминает слова мамы: