Большой справочник анализов - Андрей Пенделя

Гликированный белок образуется при присоединении к белку гемоглобина глюкозы. Это самый эффективный метод диагностики сахарного диабета. Нормальный показатель гликированного гемоглобина – 4,0–6,5 % от количества свободного гемоглобина в крови. При этом уровень гликированного белка не всегда зависит от концентрации в крови гемоглобина.

Повышение содержания в крови гликированного белка наблюдается при железодефицитной анемии и сахарном диабете. Понижение содержания в крови гликированного белка наблюдается при гипогликемии, кровотечениях, гемолитической анемии.

Миоглобин содержится в сердечной и скелетных мышцах. Он доставляет кислород в скелетные мышцы. Повышение уровня миоглобина наблюдается при почечной недостаточности, судорожном синдроме, инфаркте миокарда, травмах, ожогах. Физиологическое повышение уровня миоглобина зачастую происходит при мышечном перенапряжении. Понижение уровня миоглобина наблюдается при полимиозите, аутоиммунных состояниях, ревматоидном артрите. Уровень миоглобина составляет: у мужчин – 19–92 мкг/л, у женщин – 12–76 мкг/л.

Трансферрин содержится в плазме крови и является основным поставщиком железа. Насыщение этим белком происходит благодаря его синтезу в печени, поэтому определение уровня трансферрина позволяет оценить функциональное состояние печени.

Нормальный показатель трансферрина – 2–4 г/л. У женщин уровень этого белка на 10 % выше, чем у мужчин. Повышение уровня трансферрина наблюдается при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов, железодефицитной анемии. Понижение уровня трансферрина происходит при хронических воспалительных процессах, гемохроматозе, нефротическом синдроме, циррозе печени, онкологических заболеваниях, ожогах, избытке в организме железа.

Ферритин – это основной показатель уровня железа в организме. Он содержится во всех жидкостях и клетках организма. Определение уровня ферритина используется для диагностики анемии, являющейся следствием онкологических, ревматических и инфекционных болезней. В норме уровень ферритина составляет: у мужчин – 20– 250 мкг/л, у женщин – 10–120 мкг/л.

Повышение уровня ферритина наблюдается при ожогах, длительном голодании, остеомиелите, гемохроматозе, алкогольном гепатите, раке молочной железы, болезнях печени, пневмонии, ревматоидном артрите, лейкозе, приеме оральных контрацептивов. Понижение уровня ферритина наблюдается при железодефицитной анемии.

Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС). Характеризует способность крови к связыванию железа и показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. При нарушении обмена, поступления и распада железа в организме изменяется ЖСС. Для диагностики анемии определяют латентную железосвязывающую способность сыворотки крови (ЛЖСС). Норма ЛЖСС – 20–62 мкмоль/л. Повышение уровня ЛЖСС наблюдается при остром гепатите, железодефицитной анемии. Понижение уровня ЛЖСС – при хронических инфекционных болезнях, нефрозе, гемохроматозе, длительном голодании, онкологических заболеваниях, талассемии, циррозе печени.

Ревматоидный фактор. При некоторых аутоиммунных заболеваниях, в частности при ревматоидном артрите, иммунная система реагирует на собственные структуры как на чужеродные тела и начинает вырабатывать аутоантитела, которые устраняют собственные ткани. Ревматоидный фактор становится таким аутоантителом при ревматоидном артрите. Он образуется в суставе, откуда затем попадает в кровь. Нормальный показатель ревматоидного фактора – до 10 ЕД/мл. Повышение ревматоидного фактора наблюдается при сифилисе, краснухе, ревматоидном артрите, полимиозите, гриппе, онкологических заболеваниях, системной красной волчанке, эндокардите, туберкулезе, саркоидозе, кори, циррозе печени, гепатите.

Исследование ферментов сыворотки крови

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре. При патологических процессах в этих органах происходит выделение АЛТ в кровь и анализ показывает увеличение уровня данного фермента. Уровень АЛТ у мужчин – до 41 ЕД/л, у женщин – до 31 ЕД/л.

Повышение уровня АЛТ наблюдается при травмах скелетных мышц, хроническом алкоголизме, вирусном гепатите, циррозе печени, токсическом поражении печени, миокардите, панкреатите, ожогах, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда. Понижение уровня АЛТ – при дефиците витамина В6 и циррозе печени.

Аспартатаминотрансфераза (ACT) – клеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. ACT содержится в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры и других органов. Отклонение уровня ACT от нормы свидетельствует о патологических процессах в организме. Уровень АСТ у мужчин – до 41 ЕД/л, у женщин – до 31 ЕД/л. Повышение уровня ACT наблюдается при травмах скелетных мышц, тепловом ударе, инфаркте миокарда, гепатите, остром ревмокардите, сердечной недостаточности, ожогах, стенокардии, раке печени. Физиологически уровень ACT в крови может повыситься при тяжелых физических нагрузках. Понижение уровня ACT наблюдается при повреждении печени, дефиците витамина В6.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, который участвует в обмене аминокислот. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени. Уровень ГГТ у мужчин – до 49 ЕД/л, у женщин – до 32 ЕД/л.

Повышение уровня ГГТ наблюдается при гипертиреозе, токсическом поражении печени, алкоголизме, желчнокаменной болезни, приеме эстрогенов и оральных контрацептивов, остром и хроническом гепатите, остром и хроническом панкреатите, обострении пиелонефрита, злокачественных опухолях поджелудочной железы, печени и простаты, сахарном диабете.

Амилаза определяется в виде α-амилазы (диастазы), которая образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, и панкреатической амилазы, которая вырабатывается только в поджелудочной железе.

Эти ферменты расщепляют крахмал и другие углеводы и обеспечивают переваривание пищи. Норма α-амилазы в крови – 28–100 ЕД/л, панкреатической амилазы – 0–50 ЕД/л.

Повышение уровня α-амилазы наблюдается при сахарном диабете, остром и хроническом панкреатите, кисте поджелудочной железы, эпидемическом паротите, остром перитоните, травме живота, холецистите, почечной недостаточности, аборте, желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы.

Повышение уровня панкреатической амилазы наблюдается при эпидемическом паротите, остром панкреатите, закупорке протока поджелудочной железы камнем, спайками, кистой или опухолью.

Понижение уровня как α-амилазы, так и панкреатической амилазы наблюдается при токсикозе беременных, остром и хроническом гепатите, недостаточности функции поджелудочной железы.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который участвует в процессах окисления глюкозы и образования молочной кислоты (табл. 15). ЛДГ содержится во всех органах и тканях организма. Анализ крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний печени, сердечной мышцы, а также онкологических заболеваний.

Таблица 15. Уровень ЛДГ

Повышение уровня ЛДГ наблюдается при кровотечении, остром лейкозе, гепатите, инфаркте миокарда, инфаркте легкого, пиелонефрите, анемии, циррозе печени, лечении кофеином, инсулином, анестетиками и аспирином, мышечной атрофии, травмах скелетных мышц, сердечной недостаточности, гломерулонефрите, онкологических заболеваниях. Повышение уровня ЛДГ характерно после приема алкоголя, при беременности и после физической нагрузки.

Креатинкиназа содержится в скелетных мышцах (реже в гладких) и обеспечивает их клетки энергией (табл. 16). Выход фермента из клеток происходит при повреждении мышц, поэтому определение уровня креатинкиназы в крови применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Анализ креатинкиназы позволяет диагностировать инфаркт миокарда со 100 %-ной точностью.

В сердечной мышце – миокарде – содержится особый вид креатинкиназы – креатинкиназа МВ. Нормы креатинкиназы МВ в крови – 0–24 Ед/л. Уровень креатинкиназы у взрослых составляет: у мужчин – до 190 ЕД/л, у женщин – до 167 ЕД/л.

В зависимости от возраста уровень креатинкиназы изменяется.

Таблица 16. Уровень креатинкиназы у детей и подростков

Повышение уровня креатинкиназы наблюдается при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, инфаркте миокарда, гипотиреозе, миокардите, миокардиодистрофии, онкологических заболеваниях, эпилепсии, тахикардии, сердечной недостаточности, столбняке, белой горячке, черепно-мозговой травме. Понижение уровня креатинкиназы – при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.