Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания - Тамаз Тамазович Гаглошвили
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Какие лекарства абсолютно не нужны при гипертонии? Читайте эту главу, и вы сэкономите не одно тысячу рублей, а кто-то даже десятки тысяч рублей.
То, что любят в дневных стационарах.
Капельницы с сосудистыми препаратами, ноотропами, витаминами и т. п. Особенно важно это знать при гипертоническом кризе. Гипертонический криз может осложняться отеком легких (жизнеугрожающее осложнение), и в своей практике я встречал это нередко, особенно у пожилых людей. Каждый раз, когда человека «заливают» лишней жидкостью в виде капельниц с ноотропами, риск отека легких на фоне гипертонического криза возрастает! А особенно высокий риск при гипертоническом кризе и сердечной недостаточности — капельницы с ноотропами лишь усугубят положение. Также витамины, в том числе группы В. Никакие витамины не влияют на течение гипертонии, как в принципе на артериальное давление в целом!
Коэнзим Q10, разнообразные чаи — абсолютная пустышка, просто без комментариев!
Препараты калия и магния. Эти препараты — не пустышка, но если уровень калия и магния в крови в норме, прием их абсолютно бесполезен. Касаемо диуретиков и калия я подробно изложил выше в главе про диуретики.
Однажды мне написала подписчица: «Доктор, вы не док-тор, вы отрицаете пользу калия и магния, они же так важны!» Я никогда не отрицал их пользу. Эти микроэлементы — самые важные для нормальной работы нашей сердечно-сосудистой системы. Но если в крови нет их дефицита, нет никакой необходимости получать их из баночек! На завтрак ешьте 20–40 г орехов (главное, не жареных) — это покроет ваш суточный рацион магния более чем. Но если вы очень-очень хотите начать принимать препараты с калием и магнием, проверьте сперва кровь на уровень калия, так как, к примеру, при почечной недостаточности, при гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л) лишний калий может оказаться смертельным!
Триметазидин также крайне бесполезен при гипертонии, причем это препарат не из дешевых. Недавно мне написала дама: «Но почему доктора так упорно их назначают, не могут же они все ошибаться». Ответ максимально прост. Я работал в поликлинике 3 года и знаю, о чем говорю. Каждые 20 минут приема заходят фармпредставители с докладом о своем препарате и так его втюхивают, что базарный рынок кажется тихим и пустым местом. Среди этих препаратов есть и доказательные лекарства, но большинство — фуфломицины.
Препараты ацетилсалициловой кислоты. Гипертония — это не показание к ним! возраст — тоже, как и высокий гемоглобин! К сожалению, сейчас встречаются доктора, которые при гипертонии назначают аспирин. Это неверно. А если вам приходится пить аспирин по другим показаниям, к примеру, ИБС на фоне высокого давления (от 150/90 мм рт. ст. и выше), этого не стоит делать. Сначала необходимо снизить давление, а только потом пить, иначе это чревато кровотечением. Основные показания к антиагрегантной терапии (аспирин, клопидогрел) в кардиологии — это ИБС. Острый инфаркт, перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, перенесенный инсульт, а также стенозирующий атеросклероз — когда на УЗИ сосудов (шеи, нижних конечностей) атеросклеротические бляшки закрывают просвет сосудов более чем на 50 %.
Глицин — царь всех назначений! Он абсолютно бесполезен. Поступая в кровь, препарат не проходит гематоэнцефалический барьер — грубо говоря, клетки мозга сам глицин не получают. Кроме того, глицина очень много в нашем питании, так как это не лекарство, а незаменимая аминокислота. Но мы же при инсульте или при гипертоническом кризе не начинаем судорожно кушать вареные яйца! А там глицина тоже много. Все его действие заключается в эффекте плацебо, который равен 30 %. Грубо говоря, у 30 % людей, которые будут получать пустышку, давление будет нормализовываться. И многие это недооценивают, думая, что глицин спасет их от всего на свете.
Таурин. Такая же история, как и с глицином, только разница в одном — таурин очень активно рекламируется по основным телеканалам. И доверчивые зрители сносят его с прилавок аптек. Таурин — это тоже аминокислота, а не лекарство. Но представляют его настолько чудодейственной добавкой, что в пору самому начать пить. Шутка! Дорогой читатель, запомните, что если вам предлагают препарат, который будет лечить и гипертонию, и диабет, и атеросклероз, и заболевания глаз, и суставы, то вас обманывают! Не существует панацеи.
«Нормализаторы давления». На просторах интернета что я только не встречал для «избавления» от гипертонии раз и навсегда. Вот, к примеру, приборчик, который выглядит как запястный тонометр и якобы посылает какие-то импульсы и нормализует давление. Это фальшь и фейк! Не ведитесь! Я помню, как актер, который играл роль в «Мимино», Вахтанг Кикабидзе, возил циркониевый браслет от гипертонии, как стояли очереди за ним. Вот здесь история схожа. Время идет, а ничего не меняется!
Пиявки, хиджама, кровопускание. Да, кровопускание на какой-то непродолжительный период может снизить цифры АД. Но лечение гипертонии — это не только снижение цифр артериального давления, это в первую очередь защита органов-мишеней от гипертонии. Кровопускание не защищает их! Второй момент: даже если кровопускание имеет кратковременный эффект по снижению давления, у меня вопрос — вы каждый день решили проводить кровопускания? Если так, то вас надолго не хватит, а если быть точнее, запасов вашего железа и гемоглобина, который не будет успевать восстанавливаться. При ежедневном кровопускании, которое будет снижать давление, человек умрет от малокровия. Поэтому данные процедуры не могут быть альтернативой медикаментозной терапии! Ну не в средние века живем, товарищи.
Ночная гипертония убивает?
Я много раз рассказывал, что, когда работал в инфарктном отделении, самый большой «аншлаг» людей с инфарктом был в ранние утренние часы — с 2–3 часов ночи до 5:30. Почему так? Почему инфаркт чаще всего случается в этот промежуток времени? Одна из главных причин — это ночная гипертония. Она увеличивает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта в разы! В большинстве случаев человек не ощущает изменения артериального давления, когда спит. А в это время его сердечно-сосудистая система страдает, вплоть до сосудистых катастроф.
В норме должно быть так: минимальные значения АД во время ночного сна, а после пробуждения — быстрое повышение давления, которое достигает своего максимума в начальные часы дневной активности.
В кардиологии есть такие понятия, как нон-диппер и найт-пикер.
• Нон-диппер — состояние, при котором не происходит достаточного снижения
