Материнство. От зачатия до родов - Ольга Панкова

Обследоваться на все виды инфекции, при обнаружении какого-либо возбудителя пройти курс лечения.

Изучить свой гормональный профиль: оценить уровень эстрогенов и андрогенов. В случае выявления нарушений обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Своевременно выявлять и лечить соматические заболевания: сахарный диабет, заболевания почек, печени, щитовидной железы и пр.

Любой женщине следует узнать свой резус-фактор. Если он отрицательный, особенно важно для вас сохранить первую беременность. Если это невозможно, после любого аборта, операции по поводу внематочной беременности, а также после родов новорожденным с положительным резус-фактором необходимо в течение 48 часов ввести антирезусный иммуноглобулин.

При диагностике в предыдущих беременностях истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) необходимо обследоваться с целью выяснения причин и их устранения.

Если вы планируете экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то беременность, вероятнее всего, будет многоплодной. Вследствие повышенной нагрузки на шейку матки во время беременности может возникнуть ее несостоятельность – ИЦН. За рубежом с целью профилактики преждевременных родов у еще небеременной пациентки до или сразу после ЭКО накладывают швы на шейку матки (профилактический серкляж). В нашей стране швы на шейку матки накладываются только с лечебной целью – при выявлении признаков ИЦН по данным УЗИ во время беременности.

После наступления беременности следует регулярно наблюдаться у акушера, а также женщинам, имеющим соматическую патологию, необходимо проконсультироваться у терапевта и выполнять его рекомендации.

Если вы в группе риска по факторам, приводящим к развитию ИЦН, то вам следует проходить УЗИ на предмет выявления укорочения шейки: первое – в сроке 14–18 недель, повторное – в сроке 19–24 недели.

При выявлении признаков ИЦН по данным УЗИ производят следующие виды лечения:

● наложение швов на шейку матки, которые снимают непосредственно перед родами; швы накладывают либо трансвагинально – через влагалище (доступ применяется во всем мире, в том числе в России), либо лапароскопическим или лапаротомическим доступом абдоминально – через живот (используется только за рубежом);

● наложение акушерского разгружающего пессария, изготовленного из полиэтилена; он центральным отверстием замыкает шеечный зев, перераспределяет давление плодного яйца, устраняя, тем самым, некомпетентность шейки матки; пессарий снимают перед родами.

Для благополучного исхода беременности очень важен ваш настрой: не давайте тревожным чувствам вытеснить радость ожидания ребенка!

Чтобы беспокойство не нарушало течение беременности, вам необходимо беречь себя от ненужной негативной информации. Множество тематических ресурсов в Интернете переполнены рассказами о чужом опыте родов, да и некоторые знакомые всегда готовы поведать вам «страшные истории».

«Бывалые» мамы в мрачных тонах описывают процесс родов и тем самым наводят на вас панику, заставляя практически постоянно волноваться и думать о предстоящих родах, как о мучительном испытании.

Помните, что сейчас вам очень нужна поддержка близких людей. Понимание ваших тревог и волнений, постоянная помощь со стороны домочадцев – в этом вы сейчас нуждаетесь, как никогда! Ведь поддержка тех, кто нам дорог, способствует и уверенности в своих силах, и оптимистичному настрою во время беременности. Женщина, окруженная теплом и заботой, гораздо меньше страшится предстоящих перемен в жизни и намного больше уверена в благополучном исходе родов.

Будущие мамочки! Помимо тщательного обследования и наблюдения вашему малышу необходимо внимание, ваше хорошее настроение, спокойствие, ощущение уверенности в завтрашнем дне и только позитивные убеждения! Наслаждайтесь беременностью, не омраченной негативными мыслями и эмоциями. Берегите и любите себя! Защитите вашего ребенка!

Я пила гормоны для предотвращения преждевременных родов (боялась: все подружки на 30-й недельке родили, так у меня психоз на этом фоне развиваться начал). В результате родила сына на 41-й неделе. Уже на последних неделях каждый день готовилась. Не надо думать о плохом!

Резус-конфликт и беременность: что делать?

Многие проблемы во время беременности раньше казались неразрешимыми, но современная медицина научилась справляться с ними, давая возможность выносить и родить здоровых малышей миллионам женщин. Почему иногда будущая мамочка и ее малыш, которые, казалось бы, должны быть одним целым, становятся несовместимы? Что делать, если у вас во время беременности развился резус-конфликт?

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Он есть не у всех людей: 85 % населения имеют резус-положительную кровь, остальные 15 % – резус-отрицательную. Наличие или отсутствие белка резус-фактора определяется генетически.

Ген, отвечающий за белок резус-фактора, расположен на левом плече первой хромосомы. О резус-факторе необходимо помнить в связи с возможным возникновением резус-конфликта у 0,6–2,7 % беременных. Однако следует отметить, что он может развиться только у женщин с резус-отрицательной кровью.

Резус-сенсибилизация: когда возникает?

Резус-сенсибилизация возникает во время беременности при попадании крови малыша в кровоток мамочки в случае, если она имеет резус-отрицательную кровь, ребенок – резус-положительную. Это происходит:

● во время родов;

● при самопроизвольном аборте;

● искусственном прерывании беременности;

● при отслойке плаценты в любом сроке беременности;

● наложении швов на шейку матки;

● после травмы живота во время беременности;

● при проведении инвазивных процедур (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза).

При этом у женщины возникает иммунная реакция на резус-положительные эритроциты ребенка. Защитная система организма матери воспринимает белок резуса плода как чужеродный и, как следствие, вырабатывает защитные антитела, направленные на его уничтожение. Образование таких антител и называется резус-сенсибилизацией.

Резус-сенсибилизация также может возникнуть у резус-отрицательной женщины при переливании ей резус-положительной крови. При этом в ее крови также вырабатываются подобные защитные антитела.

Резус-конфликт: как проявляется?

Образованные вследствие резус-сенсибилизации антитела остаются в крови женщины на всю жизнь. Они опасны для последующих беременностей, так как может развиться резус-конфликт (табл. 2).

Таблица 2. Как возникает гемолитическая болезнь плода

В результате описанных процессов развивается гемолитическая болезнь плода, которая может вызвать водянку (отек) плода и даже привести к его гибели.

Антитела, циркулируя в крови ребенка, сохраняются даже после его рождения (гемолитическая болезнь новорожденного). Ребенок, страдающий гемолитической болезнью, имеет желтуху, анемию, повреждения центральной нервной системы, приводящие к задержке умственного развития, детскому церебральному параличу и потере слуха.

Кроме медицинского, гемолитическая болезнь имеет и социальный аспект: у 87–92 % женщин с резус-конфликтом беременности заканчиваются трагически. Иногда погибают до 6–8 детей. Неоднократная потеря ребенка и связанные с этим психологические и моральные страдания родителей зачастую вызывают распад семьи.

Это очень полезная информация. Каждая женщина должна знать это – даже та, у которой положительный резус-фактор. Потому что это по-настоящему страшно, когда женщина рожает живого ребенка лишь с 3-го раза, когда первые два ее ребенка погибают при рождении. Я видела таких женщин, со мной рожала такая. Мы все смотрели на нее с благоговейным обожанием, а на оранжевого ребеночка боялись даже дохнуть потом при кормлении…

У меня первая группа крови резус —, родила 2 дочурки (11 и 9 лет), у двоих резус +, и не было абсолютно никаких проблем во время беременности. Так что не так уж все безнадежно!

У меня первая отрицательная, у мужа вторая положительная. 2 года назад родила совершенно здорового мальчика, у него вторая положительная, как у папы. Никаких проблем во время беременности не было, даже токсикоза не было.

Риск возникновения резус-конфликта и гемолитической болезни в случае первой беременности незначителен, но он растет с каждой последующей беременностью. Чаще резус-конфликт начинает проявляться во второй беременности, если после первой не введен антирезусный иммуноглобулин.