Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Стать здоровым после инфаркта, конечно же, можно, но для этого потребуется приложить усилия. Если человек готов потрудиться во имя восстановления своего здоровья, то он обязательно снова станет здоровым! Сегодня 80 % людей, перенесших инфаркт миокарда, живут полноценной жизнью, если правильно прошли кардиологическую реабилитацию.

Главные правила для людей, перенесших инфаркт миокарда

• Обязательно принимать лекарства.

После выписки из стационара надо обязательно принимать лекарства, назначенные врачом. Отговорки типа «У меня уже ничего не болит, таблетки мне не нужны!» или «Все самое страшное — позади» — безответственны. Препараты поддерживают сердце, предотвращают дальнейшее прогрессирование заболеваний, вызвавших инфаркт. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови; статины нормализуют уровень холестерина в крови; препараты, используемые для лечения артериальной гипертонии, уменьшают размер левого желудочка, который увеличивается после инфаркта миокарда.

Самостоятельное прекращение приема лекарств делает сердце беззащитным!

• Начать борьбу с атеросклерозом и гипертонией.

Атеросклероз — главная причина инфаркта. Прежде всего, придется пересмотреть систему питания, чтобы снизить уровень холестерина в крови. Повышенному уровню холестерина во многом способствует пища, богатая холестерином (рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги) и насыщенными жирными кислотами (молочные продукты, жир животных).

Следует регулярно сдавать анализы и следить за уровнем холестерина. Показатели липидного спектра крови для «инфарктника» желательны такие: уровень общего холестерина менее 5,2 ммоль/л (менее 200 мг/дл), уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (наиболее атерогенной фракции) менее 2,6 ммоль/л (менее 100 мг/дл).

Повышенное давление — сильный фактор риска атеросклероза, а значит, очередного инфаркта. Помимо лекарственной терапии, при повышенном давлении очень важен полноценный сон — не менее 7–8 часов в сутки. Постарайтесь избегать излишних волнений, стрессов.

• Не курить.

Курение играет не последнюю роль в случившемся инфаркте миокарда! И если человек продолжает курить, то нельзя исключить повторный инфаркт. И вот почему. Содержание жиров в крови курящих людей выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. При курении время свертываемости крови ускоряется на 15–26 %, что ведет к образованию тромбов. Установлено, что никотин имеет свойство вызывать гипертонию.

• Избавиться от лишнего веса.

Ожирение — тоже фактор риска повторного инфаркта. Именно из-за ожирения и без того ослабленное инфарктом сердце с трудом выполняет свои функции. А метод борьбы с лишним весом один: физическая активность, которую назначает врач в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, и малокалорийная диета.

• Больше двигаться.

Физкультура — одно из эффективных средств борьбы с атеросклерозом. У тех, кто систематически (не менее трех раз внеделю по 30 минут) занимается физкультурой, ведет активный образ жизни, снижается вероятность тромбообразования, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно «рассасываются» жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, усиливая атеросклероз.

Важно только не переусердствовать! Если до инфаркта человек активно занимался спортом, то после перенесенного инфаркта физическую нагрузку ему придется значительно снизить. И не стоит посещать фитнес-центры — в основном они предлагают нагрузки, которые непригодны для «инфарктников».

Работы на любимом дачном участке теперь тоже нужно проводить с умом. Обработка земли — очень тяжелый физический труд, при котором совершаются действия, абсолютно противопоказанные людям, перенесшим инфаркт. Если такой работы не избежать, то выполнять ее надо аккуратно, не спеша, каждые 20–30 минут делать перерыв. Не надо ставить себе задачу выполнить определенное количество работы — сделать столько, сколько получится, а не сколько хочется.

В ранние сроки после инфаркта миокарда основной рекомендуемый тип физической активности — это ходьба по ровной поверхности. Начинать надо в медленном темпе с постепенным наращиванием продолжительности до 5–10 минут. После стабилизации состояния (обычно через 2–6 недель после инфаркта) врач проведет тест для оценки физической способности и включения в комплекс других упражнений.

Советы психолога родным и близким

• В первые дни болезни, навещая больного, постараться его успокоить, если надо — помочь ему уладить неотложные дела, прерванные болезнью. Важно, чтобы он ни о чем не беспокоился и настроился только на лечение, следовал всем рекомендациям врача.

• Перед выпиской из стационара следует обсудить с врачом все вопросы, касающиеся реабилитации в домашних условиях. Важно помочь человеку преодолеть трудности, возникающие в первые недели после выписки, организовать систематические занятия физкультурой.

• Посоветоваться с врачом и о возможности восстановления интимных отношений, поскольку они имеют немаловажное значение для психологической реабилитации перенесшего инфаркт.

• Обговорить с врачом, какая диета ему подойдет лучше всего.

• Постараться создать такие условия, чтобы человек не начал вновь курить: убирать сигареты, пепельницы, не курить при нем, ходить с ним на прогулки, читать вслух.

• Постепенно включать его в посильную для него работу по дому или на дачном участке (если он есть).

• Создать в доме обстановку любви и взаимопонимания.

Питание после инфаркта

Питание должно быть таким, чтобы организм быстрее восстановился после перенесенной болезни, при этом необходима щадящая диета.

• Питание должно быть дробным: 4–5 раз в день, небольшими порциями.

• Употреблять постное мясо (не более 100–150 г в день), срезая видимый жир.

• Сократить потребление колбас и субпродуктов.

• Молоко и молочные продукты должны быть с низким содержанием жира.

• Использовать «мягкие» маргарины вместо масла.

• Исключить жирные сорта сыра, предпочитая сыры с низким содержанием жира.

• При жарке использовать жидкие растительные масла.

• Предпочтительнее готовить пищу в микроволновой печи или в посуде со специальным покрытием, не требующем применения жира; блюда рекомендуется тушить, варить, запекать или готовить на гриле.

• Употреблять рыбу (особенно жирную) 2 раза в неделю.

• Увеличить потребление фруктов и овощей (5 порций в день).

• Ограничить прием кофе.

Практически всем, кто перенес инфаркт миокарда, подойдет классическая диета № 10, которую врач назначает еще в больнице. Цель диеты — уменьшить нагрузки на сердечно-сосудистую систему, укрепить сердечную мышцу, усилить выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена.

Для людей с избыточным весом калорийность пищи не должна превышать 2250 ккал, а для людей с нормальным весом рекомендуются фруктовые или овощные разгрузочные дни (по указанию врача). Количество жидкости необходимо ограничить до 1,2–1,5 л в день, считая жидкость, входящую в состав блюд; свободной жидкости не более 800 мл. Употреблять пищу следует небольшими порциями 5–6 раз в день; последний прием — не позднее чем за 2 часа до сна.

В диету рекомендуется включать:

• напитки — чай с молоком или с лимоном; кофе суррогат; овощные, фруктовые и ягодные соки; настой шиповника; отвары из отрубей с медом и лимонным соком;

• хлеб — черствый белый и серый;

• жиры — масло сливочное несоленое, топленое, растительное (не менее 20–25 г на день);

• первые блюда — борщи, щи; супы овощные, из круп, вегетарианские, фруктовые (один раз в неделю разрешаются супы на мясном или курином бульоне);

• вторые блюда — из нежирных сортов говядины, баранины, свинины, птицы и рыбы (1 раз в день 150 г) куском, а также в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек; каши и блюда из макаронных изделий; овощные (за исключением бобовых);

• блюда из яиц — в ограниченном количестве и не более 1–2 шт. в день, лучше использовать только белки;

• молочнокислые продукты — натуральный творог, творог из сои, неострый сыр, сметана, сливки, кефир и др.;

• соусы — молочные, сметанные, кисло-сладкие (на овощном отваре);

• закуски — салаты, особенно листовые и фруктовые, винегреты, отварная рыба в вегетарианском желе, икра из овощей домашнего приготовления, паштет из отварного мяса, икра черная малосольная (по 20 г не чаще 1 раза в неделю), сыр неострый;