Гипнотерапия. Практическое руководство - Гельмут Карл

Почувствуйте тишину. Впитайте ее, и, как только вы вберете в себя тишину и красоту этого места, вы почувствуете, как напряжение и тревога, страхи и смятение, все переживания последних нескольких дней успокаиваются, уходят от вас далеко-далеко. Ощутите, что освобождаетесь и расслабляетесь; все плохие чувства исчезают, и вы все больше и больше ощущаете, что едины с деревом, ручьем, солнечным светом и спокойствием этого места. Пусть все стрессы и напряжение, которые вы накопили, покинут вас и испарятся. Почувствуйте, что становитесь все более и более умиротворенным и успокоенным телом и душой, когда впитываете приятные ощущения. Постепенно вы начинаете чувствовать себя так же, как и в те дни, когда часто приходили и сидели около своего ручья, совершенно спокойно и умиротворенно. (Сделайте небольшую паузу и, прежде чем приступать к следующей фазе, спросите пациента, достиг ли он необходимой степени спокойствия.)

Пусть теперь эта картина исчезнет из ваших мыслей, но ощущение мира и счастья останется с вами. Продолжайте чувствовать себя так же, как всегда у своего ручья: умиротворенным и спокойным. (Пауза.) Теперь представьте, что вы отправляетесь в будущее и движетесь сквозь время. Перенеситесь вперед на четыре недели, на четыре недели вперед от настоящего момента. Вы выписались из больницы и уже несколько дней дома. Вы сидите дома, возможно в саду или в гостиной. Все страдания и беспокойство теперь позади, и вы можете вспомнить об этом, если хотите. Почувствуйте, насколько вам лучше сейчас, когда все закончилось, и вы все больше и больше выздоравливаете. Обратите внимание, каким довольным и расслабленным вы себя ощущаете, когда все уже закончилось; как приятно вернуться домой и постепенно начать вливаться в обычное течение жизни. Вы смотрите в будущее и думаете о том, чем вы займетесь, как только окончательно выздоровеете. (Далее развивайте свою мысль относительно тех видов деятельности и ситуаций, которые были отмечены в ходе предшествующей беседы с пациентом.)

Теперь пусть эта картина тоже исчезнет из ваших мыслей. Сейчас вы расслаблены и спокойны, вы планируете вернуться к своей обычной жизни и ощущаете уверенность и спокойствие. Чувствуйте по-прежнему спокойствие и мир своего особенного “личного прибежища”. Каждый день, начав заниматься самовнушением и наслаждаться своим “личным прибежищем”, вы снова будете освобождаться от любых стрессов и напряжений и чувствовать себя расслабленно и умиротворенно, ожидая полного выздоровления и всех тех занятий, к которым вы приступите, уверенный и расслабленный, довольный и спокойный.

Дальнейшее усиление Эго можно дополнить подходящими для данного пациента переживаниями, состоянием, фоном и т. д.

С помощью гипноза можно значительно изменить реакции на послеоперационные состояния, особенно те, которые включают увечье (мастэктомия, илеостомия, ампутация конечности и т. п.). Воздействие такого увечья на самооценку пациента может иметь глубокие последствия, отражающиеся на его будущей жизни, общей адаптации и взаимоотношениях. Посредством гипноза можно легко достичь освобождения от горя, гнева, возмущения и других регрессивных чувств, тем более что проявление или даже признание таких чувств может вступать в противоречие с осознанной решимостью пациента поддержать видимость зрелого отношения. Кроме того, эти чувства слишком пугают, чтобы иметь доступ в сознание. Под гипнозом такие защитные стратегии можно обойти, выявить и изучить скрытые реакции пациента и окончательно освободиться от них. Усиление Эго затем поможет восстановить самооценку, уверенность и оптимистическое отношение к будущему.

Повреждения при несчастных случаях

Во всех руководствах по применению гипноза при лечении зубов приводится много свидетельств того, что простое пребывание в трансе, без каких-либо дополнительных внушений или техник, уменьшает кровотечение после удаления зуба. Никакого удачного объяснения этого феномена не предлагается. Тем не менее эту реакцию на гипнотическую индукцию можно использовать в любой ситуации, когда желателен контроль над кровотечением. Естественно, при случайных повреждениях — механических, химических, нанесенных огнем или едкими веществами, — требуется уменьшить боль, и этого можно легко достигнуть. Многие исследования позволяют предположить, что возбуждение, следующее за повреждением, как и фактор регрессии, усиливает восприимчивость к индукции.

Что касается лечения ожогов, то большинство авторов сообщают о существенных преимуществах использования гипноза, особенно во время перевязок. Они отмечают также эффективность гипноза при лечении посттравматической потери аппетита. Неоднократно доказана польза внушения холода в пораженной области. В неопубликованной работе Дабни М. Эвина (Медицинская школа Тулонского университета) описывается случай, когда такое внушение было использовано при тяжелых ожогах кисти руки, предплечья и плеча. Терапевт не знал о повреждении плеча, и его внушения прохлады и комфорта касались только кисти руки и предплечья. В результате эти части тела заживали быстро и успешно, и пересадки кожи не потребовалось, в то время как на плечо, которое изначально было повреждено меньше, потребовалось несколько пересадок, и на нем остались более глубокие рубцы.

Многие эксперименты продемонстрировали появление волдырей, похожих на те, что вызываются ожогами, у непострадавших испытуемых в ответ на внушение контакта с горячим объектом. Утверждалось, что их появление можно уменьшить и пресечь при экспериментальном применении жара (Chaptman; Goodell and Wolff, 1959). Однако клинического применения эти методы пока не получили, хотя сообщения, подобные опубликованным, дают веские основания считать, что это было бы очень ценным нововведением.

Психосоматические состояния. Гипертония

Показания для применения гипнотических техник — это необходимость совладания с состояниями, которые определяются в основном психологическим фактором. Например, хорошо известно, что хроническая гипертония в значительной степени обусловлена хронически повышенным уровнем эмоционального возбуждения, обычно включающим подавленный и сильный гнев со стороны пациента (который может осознавать наличие окружающей его ауры гнева меньше, чем близкие ему люди). Другие распространенные примеры - это астма и кожные заболевания, такие как экзема и псориаз, которые также более очевидны наблюдателю, чем самому пациенту. При таких состояниях расслабление и освобождение от отрицательных эмоций могут продемонстрировать незамедлительные и заметные результаты. Последствия гипнотического вмешательства, особенно если оно поддерживается и усиливается достаточно мотивированными и систематическими упражнениями со стороны пациента, обычно весьма впечатляющи. В случаях, когда эмоциональные состояния и процессы являются мощными детерминантами возникновения, возобновления или усиления симптомов, можно воспользоваться образами психосоматических процессов, чтобы изменить вовлеченные в них физические реакции. Например, при гипертонии можно использовать визуализацию артерий и тот факт, что их жесткость и сужение вызывают повышение внутреннего давления. Пациент должен представить, что артерии смягчаются, становятся более эластичными и позволяют снизиться давлению проходящей через них крови. Эти образы, по всей видимости, устанавливают некоторую степень непосредственного личного контроля над функционированием артерий (см. сценарий 7.2).

Сценарий 7.2. Снятие приступов гипертонии

(Индукция, погружение и снижение тревоги проведены. Пациента можно направить в его “личное прибежище” или просто попросить, чтобы он обратил внимание на внутреннее состояние своего организма.)

Я бы хотел, чтобы вы сейчас отчетливо почувствовали, как струится по вашим жилам кровь. Она поступает из сердца и течет по артериям, подгоняемая биением вашего пульса, по все более мелким сосудам, пока не проходит сквозь крошечные капилляры в тканях вашего тела. Затем она добирается до мелких вен и через них проходит в более крупные сосуды, пока не возвращается обратно в сердце. Ощутите по-настоящему это течение крови, пульсирующей по всему вашему телу и его тканям. Особенно сосредоточьтесь на артериях и обратите внимание, как они пульсируют, сокращаясь, а затем, расширяясь, в то время как кровь проходит по ним. Представьте, что артерии - это трубки, или шланги. Почувствуйте, как эти трубки сокращаются, а затем расширяются в такт пульсу. Обратите внимание, что эти трубки кажутся довольно жесткими, что сокращаются и расширяются они тоже довольно тяжело и что кровь продвигается по ним как будто с неохотой. Теперь представьте, что трубки смягчаются понемногу, постепенно, в то время как вы все больше и больше расслабляетесь, смягчаетесь и успокаиваетесь, так что колебания пульса распространяются по ним легче и спокойнее, стенки каждой трубки становятся мягче и эластичнее, а кровь начинает течь легче и спокойнее, медленнее и свободнее. Ощутите освобождение артерий и тока крови, становящегося все более спокойным и легким, спокойным и легким, и поэтому ваше сердце может биться тише и ровнее, ровнее и спокойнее, спокойнее и легче.