Как безопасно родить в России - Светлана Саверская

Согласно ст. 43 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»: «В практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке».

Таким образом, противоправным действием и нарушением требований эффективности и безопасности лечения будет считаться применение методов и средств, включая лекарственные, не имеющих регистрации, которую в настоящее время осуществляет Росздравнадзор.

Медицинская деятельность осуществляется только в соответствии с лицензиями, выдаваемыми согласно Федеральному закону «О лицензировании отдельных видов деятельности» и постановлению Правительства РФ от 04.07.2002 г. № 499 «О лицензировании медицинской деятельности».

Согласно приказу Минздрава СССР от 12 сентября 1977 г. № 830 «Об утверждении положений о родильном доме и женской консультации» и приказу Минздрава РФ от 10.04.98 г. № 113 «О введении в действие типового положения о женской консультации» основными задачами женской консультации, в частности, являются:

• оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению;

• проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности и послеродового периода, гинекологических заболеваний;

• внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных женщин и гинекологических больных, передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи…

Для достижения этих целей женская консультация должна осуществлять:

• своевременное амбулаторное обследование беременных женщин, предупреждение и выявление осложнений беременности, экстрагенитальных и послеродовых заболеваний; выявление беременных женщин, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременности родильных домов и другие лечебно-профилактические учреждения по профилю заболевания (экстрагенитальные, эндокринные заболевания, иммуноконфликты, невынашивание беременности и др.);

• проведение диспансерного наблюдения за беременными женщинами, физической и психопрофилактической подготовки их к родам;

• патронаж акушерками на дому беременных и родильниц;

• обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных и гинекологических больных; осуществление систематической связи с родильным домом (отделением).

Основными задачами роддома в соответствии с приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1977 г. № 830 «Об утверждении положений о родильном доме и женской консультации», в частности, являются:

• оказание специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и в послеродовом периоде (стационарной и амбулаторной);

• обеспечение надлежащего наблюдения, ухода и квалифицированной помощи новорожденным в период пребывания в родильном доме;

• внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы родильных домов;

• развитие и совершенствование организационных форм и методов акушерско-гинекологической помощи и ухода за больными, повышение качества и культуры работы.

В соответствии с основными задачами родильный дом должен осуществлять:

• оказание квалифицированной стационарной и амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению;

• своевременное обследование и обеспечение квалифицированной специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным детям и гинекологическим больным;

• совершенствование методов рационального ведения родов; широкое использование психопрофилактической и физической подготовки беременных женщин к родам; развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи беременным женщинам с акушерскими осложнениями и экстрагенитальной патологией;

• преемственность в наблюдении, обследовании и лечении беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей и гинекологических больных; осуществление систематической связи с женской консультацией, не входящей в состав объединения;

• санитарно-противоэпидемические мероприятия в учреждении;

• мероприятия по повышению качества обслуживания, содержания и ухода за беременными женщинами, роженицами, родильницами, новорожденными детьми;

• повышение профессиональной квалификации, теоретического уровня и проведение систематической воспитательной работы среди врачей, среднего медицинского и другого персонала родильного дома.

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.09.2007 г.

№ 621 «Об организации деятельности родильного дома (отделения)» в Положении «Об организации деятельности родильного дома (отделения)» несколько расширяет функции родильного дома, добавляя к прежним следующие:

• оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

• профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

• оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

• санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

• установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

• проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача женщинам листков нетрудоспособности по беременности и родам в установленном порядке, принятие участия в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;

• организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и персонала;

• проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

• проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;

• осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

• обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденных и их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке;

• организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

• взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и др.);

• обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным в соответствии с рекомендуемым стандартом;

• ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;

• организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала.

Понятие «квалифицированная помощь» раскрывается, в частности, в приказе Министерства здравоохранения СССР от 21 июля 1988 г. № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов», где к врачу каждой специальности предъявляются квалификационные требования. Таким образом, эти требования становятся частью должностных обязанностей и квалификационных навыков работников женской консультации и роддома вместе с их должностными инструкциями. Должностные обязанности работников женской консультации и роддома также определены приказом Минздрава СССР от 8 апреля 1980 г. № 360 «Об утверждении положений о медицинских работниках родильных домов и женских консультаций (отделений)».

Статья 58 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» предписывает лечащему врачу организовать своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента. При этом лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ.

Статья 60 «Основ» налагает на каждого врача клятву (обязательство), а именно:

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: