Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
• Области инверсии являются еще и областями, в которых лордоз переходит в кифоз или наоборот. Это также области инверсии сколиозных изгибов.
Примечание: при дальнейшем рассмотрении понятий диафрагм и переходов мы не можем не рассмотреть сфенобазилярный синхондроз (СБС) и намет мозжечка. Все мы знаем о значимости намета для кровообращения головы. Из краниальной остеопатии мы также знаем, насколько важен СБС для постуральной адаптации. Если это еще не стало очевидным из того, о чем мы писали раньше, мы надеемся, что последующие разделы помогут достигнуть полной ясности.
Верхняя грудная апертура, или шейно-грудная диафрагма, является диафрагмой функциональной. Так называемый анатомический грудной вход образован сочленением грудины, первой пары ребер и первого грудного позвонка. Функциональный грудной вход идентичен клиническому грудному входу и образован рукояткой грудины, углом Луи (Louis), первой парой ребер латерально и первыми четырьмя грудными позвонками. В этой грудной апертуре мы обнаруживаем две верхушки легких, а также сосуды, нервы, трахею и пищевод, которые составляют верхнее средостение. Эти структуры обернуты фасцией Сибсона (Sibson), которая начинается от фасции двух длинных мышц шеи (идущих вниз до Т4-Т5) висцерального листка оболочки лестничной мышцы. Она покрывает верхушки легких и прикрепляется к стволам сосудов грудного входа, увеличиваясь вместе с плевральным куполом. Эта фасция Сибсона является настоящей шейно-грудной диафрагмой.
7.1. Состав паттернов Зинка
Попробуем сопоставить различные модели мышления друг с другом и найти аналогии, с этой цепью мы сейчас рассмотрим мышечные группы, отвечающие за паттерны торсии и участвующие сегменты (рис. 7.2).
Рис. 7.2. Миофасциальные компоненты и позвонковые сегменты паттернов Зинка
♦ Затылочная кость — атлант — осевой позвонок
Позвонки
• Затылочная кость.
• Атлант.
• Осевой позвонок.
Ответственные мышцы
• Верхняя, нижняя, наружная и передняя прямые мышцы головы.
• Малая и большая косые мышцы головы.
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) и верхняя часть трапециевидной мышцы.
Мы всегда рассматриваем ГКСМ как часть тех мышц, которые значимы для суставов головы, так как основная ее функция относится именно к голове. Трапециевидная мышца, бесспорно, задействована в обоих регионах — затылочная кость/атпант/осевой позвонок и грудная апертура.
Сегменты
• Шейное сплетение.
Некоторые остеопатические соображения
• Атлант является гнездом для головы. Любые краниальные проблемы затрагивают комплекс ЗАО и наоборот.
• ЗАО является ключевой областью для краниальной парасимпатической системы.
• Подзатылочная мускулатура в целом и ГКСМ, по причине своего прикрепления к шву, способны вызывать раздражение затылочно-сосцевидного (ЗС) шва.
• Повышение тонуса может влиять на яремное отверстие. Кроме этого, узловатый (нижний) ганглий блуждающего нерва покрыт фасцией между латеральной массой атланта и яремным отверстием.
• Комплекс ЗАО, наряду с пояснично-крестцовым сочленением и голеностопным суставом, является важнейшей зоной постуральной адаптации.
• Подзатылочные мышцы содержат большое количество мышечных веретен и, таким образом, являются исключительно важными для осанки.
♦ Верхняя грудная апертура
Позвонки
• С3-Т4 (Т5)
Мышцы
• Длинные шейные мышцы.
• Верхние три-четыре межреберные мышцы.
• Лестничные мышцы.
• Длинная шейная мышца.
• Мышцы лопатки.
Сегменты
• Плечевое сплетение.
• Грудные сегменты Т1-Т5.
Некоторые остеопатические соображения
• Верхняя грудная апертура (ВГА) является шлюзом для венозно-лимфатической циркуляции.
• Шейные фасции покрывают все сосуды в ВГА.
• Звездчатый ганглий находится спереди от головки первого ребра.
• Симпатическая иннервация всех органов головы и груди идет от сегментов Т1-Т5.
• Между верхней частью грудного отдела позвоночника (ГОП) и шейным отделом позвоночника (ШОП) существует функциональная связь.
• ШГС является сочленением между менее подвижной и более подвижной зонами.
• Взаимосвязь между верхней конечностью и ШГС.
♦ Нижняя грудная апертура
Позвонки
• T6-L3.
Мышцы
• Диафрагма.
• Мышцы живота.
• Последние семь межреберных мышц.
Сегменты
• Т6-Т9: большой чревный нерв.
• Т9-Т12: малый чревный нерв.
• Тазовый чревный нерв.
Некоторые остеопатические соображения
• Значение диафрагмы для грудного дыхания, кровообращения, функции органов и осанки.
• Функциональное единство диафрагмы, квадратной мышцы поясницы и подвздошно-поясничной мышцы.
• Симпатическая иннервация всех органов брюшной полости.
• Связь с ШОП через диафрагмальный нерв, отходящий от сегментов СЗ, С4 и С5.
• Диафрагма играет основную роль в регуляции давления в брюшной и грудной полости и, таким образом, во всех функциях тела.
Пример: увеличение брюшного давления смещает диафрагму вверх для сохранения постоянного градиента давления между брюшной и грудной полостью. Это увеличивает давление в груди, что, в конце концов, затрудняет дыхание и циркуляцию. При больших физических нагрузках происходит усиление активации вспомогательной дыхательной мускулатуры. Оба фактора, измененные условия давления и нагрузка на вспомогательную дыхательную мускулатуру, влияют на положение позвоночника. Если диафрагма долгое время работает в усиленном режиме, изменяются не только оси движения органов, но также и ориентация респираторных движений диафрагмы. Это, в свою очередь, воздействует на всю мобилизацию органов, которая зависит от дыхания.
• Подвздошно-поясничная мышца и квадратная мышца поясницы являются важными для положения таза и поясничного отдела позвоночника (ПОП). Их иннервация идет от верхней части ПОП.
• ГПС является ключевой областью для скручиваний позвоночника.
♦ Таз
Позвонки
• L4, L5.
• Подвздошно-крестцовые суставы.
Мышцы
• Подвздошно-поясничная мышца.
• Ягодичные мышцы.
• Мышцы тазового дна.
Сегменты
• L4-S4.
• Пояснично-крестцовое сплетение.
• Крестцовый парасимпатический нерв.
Некоторые остеопатические соображения
• Так же как ЗАО и голеностопные суставы, ПКС является определяющим для осанки.
• Функционально L4 и L5 относятся к тазу. Их действие связано с действиями подвздошных костей и крестца через подвздошно-поясничные связки.
• Стабильность ПКС зависит от целостности всех тазовых суставов.
• Крестцово-подвздошные суставы очень подвержены травматическим дисфункциям. Неудачная постановка одной или обеих ног после прыжка или падение на спину или ягодицы (у маленьких детей) часто являются причиной ползучих нарушений положения и дисфункций.
• Различие в длине ног раньше или позже приводит к скручиванию таза (у примерно 70 % людей ноги разной длины).
• Краниосакральные связи рассматривались в другой главе (см с. 53). В этом контексте мы хотим лишь добавить, что Чэпмен (Chapman, рефлексы Чэпмена) считал таз основной областью при рассмотрении всех случаев эндокринных нарушений.
• Связи с органами состоят, с одной стороны, из фасциальных прикреплений и, с другой стороны, — из нервных соединений крестцовых парасимпатических нервов.
7.2. Практическое использование паттернов Зинка
Паттерны Зинка можно применять как при диагностике, так и при лечении. Любое сочленение (ЗАО, ШГС, диафрагма, таз) имеет для определенного региона отдельное значение.
Затылочная кость — атлант — осевой позвонок
• Голова: доминирующие краниальные проблемы приводят к подзатылочным напряжениям и дисфункциям.
Пример: проблемы с височно-нижнечелюстными суставами, синусами, глазами и так далее.
Примечание: мы намеренно не используем здесь термины «первичное повреждение» или «первичная дисфункция», поскольку считаем, что каждый человек в детстве приобретает определенный паттерн, делающий его подверженным определенным дисфункциям. Это же
