Как распознать и вылечить ЗППП - Светлана Краснова

Кроме того что спринцевание не способно обеспечить гибель большей части сперматозоидов (во время оргазма часть семенной жидкости посредством сокращений матки попадает внутрь матки, откуда спринцеванием их удалить будет уже невозможно), орошение влагалища химическими средствами приводит к гибели нормальной микрофлоры и раздражению слизистой влагалища. Нарушение баланса бактерий и повреждение слизистой способствуют тому, что инфекция легче проникает и фиксируется на слизистой мочеполового тракта. Таким образом, спринцевание не только не защищает женщину от возможности заразиться ЗППП, но и повышает угрозу заражения.

Еще одним барьерным методом, направленным на предупреждение проникновения сперматозоидов в полость матки, является использование шеечных колпачков – эластичных изделий из резины, имеющих форму купола. Ободок упирается в своды влагалища и не дает сперматозоидам проникнуть в матку.

Однако большинству возбудителей ЗППП вполне достаточно фиксироваться на стенках влагалища, чтобы вызвать заболевание, и совсем необязательно проникать в полость в матки. В связи с этим шеечные колпачки более подходят для предохранения от нежелательной беременности, чем от венерических заболеваний. Но при использовании колпачков вместе со спермицидами (химическими веществами, разрушающими сперматозоиды) колпачки все-таки снижают вероятность передачи возбудителей ЗППП.

Кроме резиновых колпачков существуют также шеечные колпачки из алюминия пластмассы, полимеров – они могут быть различных размеров, вводятся и извлекаются не самостоятельно, а в поликлинике Все разновидности шеечных колпачков предупреждают только проникновение сперматозоидов и прикрепленных к ним возбудителей ЗППП в полость матки, но практически не препятствуют внедрению инфекции во влагалище. Именно поэтому шеечные колпачки целесообразно использовать для предупреждения нежелательной беременности, а не для защиты от ЗППП.

Эффективность спермицидов увеличивается при одновременном использовании барьерных способов (презервативов, шеечных колпачков или специальных влагалищных тампонов, губок). Спермициды надежны при соблюдении всех правил их применения в 70–90 % случаев. В зависимости от формы выпуска срок действия этих химических веществ составляет от 1–2 ч. до суток.

Спермициды известны уже очень давно. Их применение было в практике у женщин еще Древнего Египта, которые вводили перед половым актом во влагалище дольку лимона, кислота которого вызывала гибель сперматозоидов. Сейчас спермициды выпускаются в виде различных паст, пенообразующих веществ, таблеток, свечей, шариков, пленок и т. д.

Действующим веществом в большинстве этих форм являются ноноксинол-9 или бензогексония гидрохлорид, уничтожающие сперматозоиды и прикрепленных к ним возбудителей бактериальных и вирусных инфекций. Кроме ноноксинола-9 в состав спермицидов могут входить лютенурин, грамицидиновая паста, трацептин и пр.

Спермициды следует вводить во влагалище за 15–20 мин до полового акта (лучше в положении лежа или сидя), что может причинять значительные неудобства обоим партнерам, которым необходимо будет следить за временем. Кроме того, недостатками спермицидов являются их раздражающее действие на слизистую влагалища, гибель нормальной микрофлоры влагалища при длительном использовании, что моет провоцировать, например, развитие кандидоза у женщины. Часто отмечаются аллергические реакции на химическую составляющую средства, которые могут проявиться в виде зуда или сильного раздражения. Еще одним неудобством спермицидов многие женщины считают невозможность подмывания с мылом в течение 3–6 ч после полового акта, поскольку при использовании мыла снижается эффективность препаратов.

Среди достоинств спермицидов следует назвать их относительную дешевизну и широкую доступность – препараты свободно отпускаются в любой аптеке.

Тампоны – комбинированное средство, представляющее собой одновременно барьерный и химический метод защиты от ЗППП. Тампоны (другой вариант – влагалищные губки, например «Фарматекс») изготовлены из полиуретана в форме подушечек. Эти подушечки пропитаны химическим веществом – ноноксинолом-9. Защитное действие таких тампонов или губок основано на способности полиуретана впитывать в себя сперму, не давая ей проникнуть в глубину влагалища и в полость матки. Одновременно с этим оказывает свое действие ноноксинол-9, убивая сперматозоиды.

При использовании подобных тампонов или губок женщине следует их ввести во влагалище так, чтобы вогнутая сторона изделия закрывала шейку матки. Расположенный таким образом тампон будет максимально неподвижным, плотно прижимаясь к стенкам влагалища, и не будет смещаться во время полового акта. Тампоны и губки оказывают свое защитное действие после введения, причем защитные свойства не будут зависеть от количества половых актов.

Отрицательными сторонами этого метода защиты являются частые аллергические реакции на ноноксинол-9 и раздражение слизистой влагалища, а также гибель нормальной микрофлоры влагалища при длительном использовании и сопутствующие этому кандидозы.

В том случае, если была случайная и незащищенная половая связь, для защиты себя от инфекции необходимо в течение 24 ч – и чем быстрее, тем лучше – обратиться в кабинет экстренной профилактики ЗППП. Такие круглосуточные кабинеты должны быть в каждом городе, и находятся они обычно при клинике или диспансере кожных и венерических болезней. В кабинете экстренной профилактики врачом проводится обработка наружных половых органов и слизистых уретры и влагалища специальными растворами (обычно это раствор гибитана) которые уничтожают бактерии и вирусы, проникшие туда, если те еще не успели фиксироваться или проникнуть в более глубокие слои слизистых. После обработки половых органов и уретры врачом назначаются необходимые обследования, которые следует пройти, чтобы убедиться в отсутствии ЗППП.

Тампоны на 75–90 % снижают вероятность передачи венерических заболеваний. Они не дороги, отпускаются в аптеках без рецепта врача, просты в использовании и не причиняют женщинам таких неудобств, как используемые отдельно спермициды.

Первое обследование назначается обычно через 10–14 дней (должен пройти инкубационный период, во время которого обнаружить микроорганизмы нельзя). На этом этапе могут обнаружиться гонококки, трихомонады, гарднереллы и некоторые другие.

Второй анализ проводится обычно через 2 месяца после незащищенного полового контакта (в это время становятся положительными большинство лабораторных реакций на сифилис).

Чтобы исключить ВИЧ-инфекцию, обследование проводят через 3–6 месяцев после возможного инфицирования. Часто перед обследованием проводится провокация – специальные мероприятия, направленные на то, чтобы возбудители, способные проникать внутрь клетки (например, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы) или образовывать вокруг себя оболочку, воспалительный вал, капсулу (гонококки) вышли из клеток или этой оболочки. Это необходимо для обнаружения возбудителя, поскольку, если он находится внутри клетки или защищен оболочкой, его крайне сложно обнаружить обычными методами.

Однократного отрицательного анализа недостаточно, чтобы исключить у себя наличие ЗППП, требуются повторные анализы (еще 2–3), так как инфекция может протекать бессимптомно и не обнаруживаться при однократном обследовании.

Если вы не можете обратиться в кабинет экстренной профилактики, можно самостоятельно принять меры для того, чтобы обезопасить себя от возможного заражения ЗППП. Для этого женщинам после мочеиспускания следует обмыть наружные половые органы (большие и малые половые губы), бедра и промежность слабым (бледно-розовым) раствором перманганата калия (можно теплой водой с мылом) и тщательно обсушить их салфеткой или полотенцем. Затем в уретру нужно закапать 6–8 капель гибитана (0,5 %-ного хлоргексидина биглюконат), а во влагалище ввести 150–200 мл того же раствора.

Мужчинам следует после мочеиспускания тщательно обмыть слабым раствором перманганата калия (или теплой водой с мылом) бедра, промежность и наружные половые органы – половой член, мошонку, обсушить их салфеткой. Затем пипеткой в наружное отверстие уретры вводится 6–8 капель гибитана. После закапывания необходимо помассировать уретру.

Вместо раствора гибитана используются растворы цидипола или мирамистина. Все они без рецепта продаются в аптеках и выпускаются в специальных удобных флакончиках-капельницах с наконечником, из которого растворы закапывают во влагалище и уретру.

После введения растворов во влагалище и уретру следует не мочиться в течение 2–3 часов. Нижнее белье после проведения процедуры рекомендуется сменить.

Итак, чтобы не заразиться ЗППП, следует всегда о себе заботиться. Еще раз повторим, что единственным надежным способом защиты от ЗППП являются длительные моногамные отношения, когда ни вы, ни ваш парт нер не имеете случайных половых связей и были здоровы до начала ваших отношений. Во всех остальных случаях риск передачи ЗППП всегда сохраняется, но его можно минимизировать, используя современные средства защиты от ЗППП и их комбинации.