Мы ждем ребенка. Книга для будущих родителей - Г. Цветкова

Многие врачи предлагают принимать мягкие виды слабительного, например сливовый сок или несколько размоченных черносливин в день. Некоторая пища, такая как пшеничные или рисовые отруби, может несколько разнообразить ваше питание и в то же время уменьшить тяжесть запоров. Клетчатка является основным наполнителем каловых масс, и, составляя свой рацион с учетом продуктов, ее содержащих, вы существенно облегчаете себе жизнь. Овсяная и гречневая каша, зелень, овощи – лучше сырые, фрукты (в течение дня и яблоко перед сном), сухофрукты, отрубной хлеб – все это не только полезно, но и вкусно.

Увеличивайте количество потребляемых калорий примерно на 300–800 в день. Эти калории будут затрачены на рост тканей вашего тела и тела ребенка. Прежде всего увеличивается количество жировой ткани, необходимое во время беременности как запас энергии и после родов для образования молока.

Ребенок будет использовать энергию, которую вы даете ему с пищей, для создания запасов белков (протеина), жиров и углеводов, а также для жизнедеятельности своего организма. Если он будет получать мало калорий, белки могут быть переработаны в процессе обмена веществ как источник энергии, вместо того чтобы быть затраченными на рост и развитие. Помните, что полноценная и здоровая пища крайне необходима для вас и вашего ребенка.

Белки. Обычно женщина нуждается в белке для восстановления собственных тканей. Во время беременности ее организм также нуждается в белке для роста эмбриона плода, плаценты, матки и груди. Большая часть белков попадает в организм с животной пищей, такой как мясо (в том числе и птицы), молоко, яйца, сыр, рыба. Рекомендуемое потребление белков во время беременности составляет 168–196 г в день.

Углеводыь. Не существует рекомендуемой диеты в отношении потребления углеводов во время беременности. Калорийность углеводов должна составлять примерно 60 % от общего числа калорий в вашем рационе. Но считать, что пирожные с кремом могут составить обед, завтрак и ужин, потому что они очень калорийны и хоть раз в жизни можно «не считаться», – неправильно. Углеводы содержатся и в сухофруктах, орехах, крупах, а эти продукты полезнее, чем конфеты и мороженое.

Жирыь. Нет оснований беспокоиться о недостатке жиров в организме, обычно они потребляются в чрезмерных количествах, разве что вы сидели на специальной диете. Содержанию холестерина в крови стали уделять внимание относительно недавно. Повышенное содержание холестерина может привести к болезням сердца. Однако в периоды беременности и кормления ребенка грудью вряд ли стоит заниматься оценкой уровня холестерина. Он повышается в указанные периоды из-за увеличения содержания гормонов, причем иногда даже на 25 %. Стоит обратить внимание на употребление растительных жиров, например начать заправлять оливковым маслом салат из свежих овощей, даже если раньше вы их употребляли только с майонезом.

Витамины. Пренатальные витамины по составу отличаются от обычных поливитаминов увеличенным содержанием железа, цинка и фолиевой кислоты. Эти витамины, возможно, самая важная добавка к рациону во время беременности: фолиевая кислота предотвращает пороки центральной нервной системы у ребенка, а цинк помогает хрупким женщинам родить здорового младенца.

Минералы. Во время беременности повышается потребность в железе. Лишь у немногих женщин запас железа в организме достаточен. При нормальной беременности объем циркулирующей крови увеличивается примерно на 50 %, а это значит, что требуется большое количество железа для образования дополнительных клеток крови. Специальные витамины для беременных с содержанием железа обычно хорошо усваиваются, если принимать их вместе с пищей или перед сном: повышенное содержание железа может слегка раздражать желудок и вызывать тошноту и запоры.

Слово «выкидыш» употребляется в просторечии. Научный термин – аборт. Различают аборты самопроизвольные (выкидыши) и искусственные – добровольные (по желанию женщины) или вынужденные (в лечебно-терапевтических целях по показаниям). Так называемое «родоразрешение» (прекращение беременности) путем самопроизвольного или добровольного аборта происходит до срока беременности 20 недель. После этого срока плод считается ребенком и на него выписывается свидетельство о рождении. Родоразрешение до срока 38 недель называется преждевременными родами.

Обычно трудно установить, что стало причиной выкидыша, поскольку к тому времени, как это случается, плод, возможно, уже несколько недель мертв и ткани видоизменились.

В большинстве случаев ранний выкидыш вызван аномальным развитием эмбриона. Это означает, что эмбрион погиб несколькими неделями раньше или вовсе не сформировался из яйца. Исследования показывают, что причиной более половины таких выкидышей являются хромосомные нарушения.

Многие факторы отрицательно влияют на эмбрион и среду его обитания: радиация, отравление лекарствами или наркотиками. Они вызывают как выкидыш, так и пороки развития плода. Кроме того, самопроизвольным абортам могут способствовать инфекции, такие как листерия, токсоплазмоз и сифилис.

Повышает риск выкидыша употребление алкоголя. Бытовая травма или перенесенная хирургическая операция тоже может сказаться подобным образом. Многие женщины считают причиной самопроизвольного аборта психические и физические травмы (перенесла сильное потрясение, упала), однако это трудно проверить.

Угрожающий аборт. Небольшие кровотечения из влагалища случаются в течение первой половины беременности. Кровотечение может продолжаться дни и даже недели, иногда сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, напоминающими менструальные спазмы, или болями в спине. Покой и постельный режим – все, что необходимо обеспечить в этом случае. Угрожающий аборт трудно поддается диагностике, поскольку у одной из пяти женщин наблюдаются кровотечения на ранних этапах беременности, но это кончается выкидышем только в 15 % случаев.

Начинающийся аборт сопровождается прогрессирующими схватками, расширением шейки матки и усилением кровяных выделений, выделением сгустков крови и даже тканей, что указывает на начинающееся отслоение плодного яйца от стенки матки. В данных обстоятельствах аборт почти неизбежен. Обычно далее происходит сокращение матки и выталкивание плода.

Неполный аборт. Плодное яйцо может выделиться из матки не полностью, а частями. Одни части выходят наружу, а другие остаются в матке. Неполный аборт обычно сопровождается значительным кровотечением, которое продолжается до тех пор, пока матка полностью не освободится.

Несостоявшийся аборт – это продолжительное удержание эмбриона, который давно погиб. При этом может не быть кровотечения и иных симптомов. Со времени гибели эмбриона до обнаружения аборта могут пройти недели.

Привычный выкидыш. Как правило, так говорят после трех или более самопроизвольных абортов. Чем длительнее кровотечение и схватки, тем больше вероятность выкидыша. Если наружу вышли сгустки крови и тканей (их называют продуктом оплодотворения, пока не образовался эмбрион), после чего кровотечение и схватки прекратились, то, скорее всего, у вас был выкидыш.

Однако, возможно, не все остатки плодного яйца вышли наружу, поэтому матку необходимо выскабливать. Эта не очень сложная операция нужна, чтобы очистить матку и исключить этим длительное кровотечение, а также риск анемии (малокровия) и возникновения очага инфекции.

Даже один выкидыш травмирует психику, два подряд трудно перенести, особенно если выкидыш происходит на фоне принимаемых мер. Большинство врачей не рекомендуют проводить специальные анализы для обнаружения причин выкидышей, пока не произошел третий или более выкидыш подряд. Различные анализы, в том числе хромосомный, проводят для исследования возможных инфекций, диабета и волчанки (туберкулез кожи). Не вините себя и не обвиняйте своего партнера. Чаще всего причина не в вас, а в комбинации генов, которую вы унаследовали. Лежание в постели почти всю беременность, может быть, и поможет сохранить ребенка, но будет ли он полностью здоров и сможет ли потом сам иметь детей?

ТРЕТИЙ МЕСЯЦ

В конце третьего месяца беременности у зародыша развиваются органы, действует система кровообращения и мочевыделительная система. Длина тела вашего малыша от макушки до копчика составляет 6,2–7,5 см, а вес – 16 г (рис. 10).

На сроке 10–14 недель назначается трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода.

Врач, как всегда, попросит взвеситься и измерит вам давление, даст направление на анализ крови и анализ мочи. У плода прослушает сердебиение и определит размер, высоту дна матки при наружном обследовании, осмотрит ваши ноги на предмет выявления отеков и варикозных вен.