Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка) - Марьяна Безруких

Нехватка витаминов проявляется в различных болезнях обмена веществ, которые объединяются под названием авитаминозы. Витаминов сейчас открыто уже около 50, и каждый из них отвечает за свой «участок» обменных процессов, соответственно и болезней, вызванных авитаминозом, насчитывается несколько десятков. Цинга, бери-бери, пеллагра и другие болезни этого рода широко известны.

Витамины делятся на две большие группы: жирорастворимые и водорастворимые. Водорастворимые витамины в большом количестве содержатся в овощах и фруктах, а жирорастворимые — чаще в семенах и орехах. Оливковое, подсолнечное, кукурузное и другие растительные масла — важные источники многих жирорастворимых витаминов. Однако витамин D (противорахитный) содержится преимущественно в рыбьем жире, который добывают из печени трески и некоторых других морских рыб.

В средних и северных широтах к весне в сохранившейся с осени растительной пище количество витаминов резко убывает, и многие люди — жители северных стран — испытывают авитаминоз. Преодолевать это состояние помогают соленые и квашеные продукты (капуста, огурцы и некоторые другие), в которых высоко содержание многих витаминов. Кроме того, витамины вырабатываются микрофлорой кишечника, поэтому при нормальном пищеварении человек снабжается многими важнейшими витаминами группы В в достаточном количестве. У детей первого года жизни микрофлора кишечника еще не сформирована, поэтому они должны получать в качестве источников витаминов достаточное количество материнского молока, а также фруктовых и овощных соков.

Суточная потребность в энергии, белках, витаминах. Количество съедаемой за день пищи напрямую зависит от скорости обменных процессов, поскольку пища должна полностью компенсировать потраченную на все функции энергию (рис. 13). Хотя интенсивность обменных процессов с возрастом у детей старше 1 года снижается, увеличение массы их тела приводит к нарастанию суммарных (валовых) энергозатрат. Соответственно увеличивается и потребность в основных питательных веществах. Ниже приведены справочные таблицы (табл. 3–6), показывающие примерные цифры нормального суточного потребления питательных веществ, витаминов и важнейших минеральных веществ детьми. Следует подчеркнуть, что в таблицах дана масса чистых веществ без учета входящей в любую пищу воды, а также органических веществ, не относящихся к белкам, жирам и углеводам (например, целлюлозы, составляющей основную массу овощей).

Рис. 13. Структура суточных энергозатрат взрослого и ребенка (от знака ۷ по часовой стрелке)

Таблица 3

Потребность в белках, жирах и углеводах детей и подростков (в г/сут)

Возраст, годы Белки Жиры Углеводы Всего Животные Всего Животные 0,5–1 25 20-25 25 - 113 1-1,5 48 36 48 - 160 1,5–2 53 40 53 5 192 3-4 63 44 63 8 233 5-6 72 47 72 11 252 7-10 80 48 80 15 324 11-13 96 58 96 18 382 14-17 мальчики 106 64 106 20 422 14-17 девочки 93 56 93 20 367

Примечание. Сюда не включены белки, жиры и углеводы, получаемые детьми из материнского молока.

Таблица 4

Потребность детей и подростков в витаминах (в мг/сут)

Возраст, годы А В1 В2 РР В6 С 0,5–1 0,5 0,5 0,6 6,0 0,5 20,0 1-1,5 1,0 0,8 1,1 9,0 0,9 35,0 1,5–2 1,0 0,9 1,2 10,0 1,0 40,0 3-4 1,0 1,1 1,4 12,0 1,3 45,0 5-6 1,0 1,2 1,6 13,0 1,4 50,0 7-10 1,5 1,4 1,9 15,0 1,7 50,0 11-13 1,5 1,7 2,3 19,0 2,0 60,0 14-17 мальчики 1,5 1,9 2,5 21,0 2,2 80,0 14-17 девочки 1,5 1,7 2,2 18,0 1,9 70,0

Таблица 5

Потребность детей и подростков в некоторых минеральных веществах (в мг/сут)

Возраст, годы Кальций Фосфор Магний Железо До 1 года 1000 1500 - 7 1-3 1000 1500 140 8 4-6 1000 1500 220 8 7-10 1200 2000 360 10 11-13 1500 2500 400 15 14-17 1400 2000 530 15

Таблица 6

Потребность в витаминах, их роль и последствия недостаточного потребления (по В.Б. Спиричеву, 2000)

Витамин (в сутки) Рекомендуемые суточные нормы потребления Роль в организме Последствия и проявления недостаточного потребления Возрастная группа Количество C Аскорбиновая кислота, мг Младенцы 30-40 Поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань; стимулирует защитные силы организма, укрепляет иммунную систему; способствует обезвреживанию и выведению чужеродных веществ и ядов, улучшает усвоение железа Быстрая утомляемость, сниженный иммунитет, хрупкость кровеносных сосудов (частые синяки, кровоточивость десен), плохое заживление ран, нарушение усвоения железа, в тяжелых случаях — цинга Дети 45-60 Подростки 70 Взрослые 70-80 Беременные и кормящие 90-120 Пожилые 80 A Ретинол, мг Младенцы 0,4 Обеспечивает восприятие света глазом. Необходим для нормального развития и поддержания в здоровом состоянии слизистых оболочек органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, выделительных и половых органов. Поддерживает активность иммунитета Снижение остроты зрения, особенно в сумерках; истончение, сухость, шелушение кожи; сухость внутренних покровов влагалища; угревая сыпь, фурункулез; нарушение структуры и роста волос; сниженный иммунитет, склонность к бронхолегочным и простудным заболеваниям; нарушение репродуктивной функции яичников; изменения роговицы глаза, в тяжелых случаях — слепота Дети 0,5–0,7 Подростки 0,8–1,0 Взрослые 0,8–1,0 Беременные и кормящие 1,0–1,4 Пожилые 0,8–1,0 D Кальциферол, мкг Младенцы 10 Необходим для усвоения кальция и фосфора, роста и развития костей и зубов Повышенная нервная возбудимость, склонность к судорогам, особенно икроножной мышцы. Нарушение роста и сохранности костей и зубов. Склонность к переломам костей, их медленное срастание. Рахит в детском возрасте. Боли в костях и переломы шейки бедра в пожилом возрасте Дети 10-2,5 Подростки 2,5 Взрослые 2,5 Беременные и кормящие 10 Пожилые 2,5 Е Токоферол, мг Младенцы 3-4 Защищает клетки и ткани от повреждающего действия активных форм кислорода, предотвращает разрушительное действие физического и эмоционального напряжения (стресса) Повышенная склонность к разрушению красных кровяных телец крови; анемия (малокровие); мышечная слабость; бесплодие Дети 5-10 Подростки 10-15 Взрослые 8-10 Беременные и кормящие 10-14 Пожилые 12-15 К Филлохинон, мкг Младенцы 5-10 Участвует в свертывании крови и обмене веществ костной ткани Ухудшение свертываемости крови; склонность к кровотечениям, в т. ч. обильным Дети 15-30 Подростки 45-65 Взрослые 60-80 Беременные и кормящие 65 Пожилые 65-80 В1 Тиамин, мкг Младенцы 0,3–0,5 Участвует в обмене углеводов и обеспечении энергией нервной и мышечной систем, а также других органов и тканей Ухудшение аппетита и сна, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, мышечная слабость, нарушения работы сердца, отеки Дети 0,8–1,2 Подростки 1,3–1,5 Взрослые 1,1–2,1 Беременные и кормящие 1,5–2,1 Пожилые 1,1–1,4 В2 Рибофлавин, мг Младенцы 0,4–0,6 Участвует в обмене жиров и обеспечении организма энергией. Важен для восприятия различных цветов в процессе зрения Трещины на губах и в углах рта; воспалительные изменения кожи (дерматит); малокровие (анемия); светобоязнь, нарушение восприятия различных цветов Дети 1,9–1,4 Подростки 1,5–1,7 Взрослые 1,5–2,4 Беременные и кормящие 1,6–2,3 Пожилые 1,3–1,6 В6 Пиридоксин, мг Младенцы 0,5 Участвует в обмене белка, аминокислот и серы, процессах кроветворения. Важен для деятельности нервной системы, состояния кожных покровов, волос, ногтей, костной ткани Потеря аппетита, раздражительность, нервные срывы, депрессивные состояния; изменения слизистой оболочки языка, кожи, повышенная склонность к кариесу; ухудшение кроветворения, малокровие; предрасположенность к судорогам, склеротическим изменениям сосудов Дети 1,5 Подростки 2,0 Взрослые 2,1 Беременные и кормящие 2,5 Пожилые 1,8 РР Ниацин, мг Младенцы 5-7 Участвует в обмене углеводов и обеспечении организма энергией. Важен для нервной, мышечной системы, состояния кожных покровов, желудочно-кишечного тракта Вялость, апатия, потеря аппетита, сна, повышенная раздражительность, нервозность, быстрая утомляемость, расстройства стула, бледность и сухость кожи, воспалительные изменения кожи под действием света (фотодерматозы), сердцебиение, головокружение, истощение организма, болезненная потеря веса, психические расстройства Дети 10-15 Подростки 17-20 Взрослые 14-28 Беременные и кормящие 16-25 Пожилые 13-18 Фолиевая кислота, мг Младенцы 40-60 Необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша и плода, процессов кроветворения Слабость, быстрая утомляемость, малокровие; нарушение работы желудочно-кишечного тракта, расстройство стула; во время беременности невынашивание, врожденные нарушения развития и уродства новорожденных Дети 100-200 Подростки 200 Взрослые 200 Беременные и кормящие 400 Пожилые 200 В12 Кобаламин, мкг Младенцы 0,3–0,5 Необходим для кроветворения и нормального развития нервных волокон Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, сердцебиение, малокровие, дегенеративные изменения нервной системы Дети 1-2 Подростки 3 Взрослые 3 Беременные и кормящие 4 Пожилые 3 Пантотеновая кислота, мг Младенцы 2-3 Участвует в обмене жиров и углеводов, образовании половых гормонов, в т. ч. эстрогенов Жжение в стопах, упадок сил, усталость, шелушение кожи, поседение и выпадение волос, желудочно-кишечные расстройства Дети 3-4 Подростки 4-5 Взрослые 4-7 Беременные и кормящие 4-7 Пожилые 4-7 Биотин, мкг Младенцы 10-15 Участвует в обмене углеводов и жиров Бледность и шелушение кожи, вялость, сонливость, тошнота, потеря аппетита, выпадение волос, боли в мышцах Дети 20-25 Подростки 30-100 Взрослые 30-100 Беременные и кормящие 30-100 Пожилые 30-100

Примечание. Младенцы — возраст 0-12 мес; дети — от 1 до 10 лет; подростки — 11–17 лет; взрослые — 18–60 лет; пожилые — старше 60 лет.