Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Инкубационный период составляет 2–7 дней. Заболевание характеризуется кратковременным повышением температуры тела (в течение 1–3 дней). Беспокоит головная боль, нередко очень интенсивная. Могут возникать рвота, умеренные боли в мышцах и животе. На 1–2-й день на лице, туловище и конечностях появляется розовая полиморфная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь, которая держится 1–2 дня. Часто наблюдается пятнистая энантема на слизистой оболочке полости рта.
Диагностика
Проводятся вирусологическое исследование смыва с глотки, фекалий, серологическое исследование с целью выявления нарастания титра антител в сыворотке крови.
Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, краснухой, инфекционной эритемой и другими сыпными инфекциями.
Лечение
Этиотропная терапия отсутствует. Лечение симптоматическое.
ЭНТЕРОВИРУСНЫЙ ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ ФАРИНГИТ
Этиология
Возбудитель – вирус Коксаки группы А-21, который относится к роду энтеровирусов. Геном представлен однонитевой несегментированной молекулой РНК. Размер вирусных частиц – 20–30 нм. Заражение происходит фекально-оральным или воздушно-капельным путем.
Клиника
Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляется головная боль, иногда боли в мышцах. Постоянный симптом – умеренно выраженное воспаление дыхательных путей. Заболевание сопровождается насморком, сухим кашлем, сухими хрипами в легких. Как правило, температура понижается через 3 дня. Катаральные явления исчезают к 4–7-му дню. Болезнь может осложниться очаговой пневмонией бактериальной природы.
Диагностика
Проводят вирусологическое исследование смыва с глотки, выявление нарастания титра антител в серологических реакциях.
Лечение
Этиотропная терапия отсутствует. Лечение симптоматическое.
ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ESCHERICHIA COLI – это острая кишечная инфекция, вызванная энтерогеморрагической группой кишечных палочек.
Этиология
Возбудитель инфекции – энтерогеморрагическая E.coli (EPEC), относится к семейству Escherichia. Возбудители представляют собой палочки небольших размеров, подвижные, с закругленными концами, грамотрицательные, факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам, имеют сложное антигенное строение.
Патогенез
Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный. EРEC обладают тропизмом к эпителиальным клеткам толстого кишечника. Фактором вирулентности является продукция двух шигоподобных токсинов.
Клиника
Инкубационный период составляет 1–3 дня. Заболевание начинается остро. Отмечаются лихорадка, слабость, утомляемость. С первых дней беспокоят схваткообразные боли в животе, учащенный стул с примесью крови. Характерны тенезмы. В некоторых случаях наблюдаются слизисто-кровянистые скудные испражнения с болезненными тенезмами. В тяжелых случаях стул приобретает вид мясных помоев. При ректороманоскопии у больных выявляются признаки гемоколита, воспалительные изменения различной выраженности.
Диагностика
Проводят бактериологическое исследование испражнений. Для установления принадлежности к группе определяют наличие шигоподобных токсинов в реакции ИФА.
Дифференциальный диагноз проводят с другими острыми кишечными инфекциями, протекающими с признаками энтероколита (сальмонеллезом, шигеллезом и др.).
Лечение
Назначают диетотерапию, микроклизмы с противовоспалительными препаратами, дезинтоксикационные и общеукрепляющие мероприятия. При дисбактериозе назначают пробиотики. Этиотропную терапию (антибиотикотерапию) не проводят.
ЭНТЕРОИНВАЗИВНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ESCHERICHIA COLI – это острая кишечная инфекция, вызванная энтероинвазивной группой кишечных палочек.
Этиология
Возбудитель инфекции – энтероинвазивная E.coli (EPEC). Относится к семейству Escherichia. Это грамотрицательные палочки небольших размеров, не требовательные к питательным средам, имеющие сложную антигенную структуру.
Патогенез
Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи – фекально-оральный. Микроорганизмы обладают тропизмом к эпителию толстого кишечника. С помощью белков наружной мембраны они способны инвазировать стенку кишечника и размножаться внутриклеточно.
Клиника
Инкубационный период составляет 1–3 дня. Заболевание начинается остро. В некоторых случаях наблюдаются повышение температуры тела с ознобом, головная боль, схваткообразные боли в животе. Затем появляется учащенный жидкий стул до 3–5 раз в сутки с примесью слизи, иногда с кровью. Рвота бывает редко. Заболевание обычно протекает легко и заканчивается через 5–7 дней.
Диагностика
Проводят бактериологическое исследование испражнений.
Дифференциальный диагноз проводят с дизентерией, определение белков наружной мембраны в ИФА.
Лечение
Назначают сорбенты, пробиотики, в тяжелых случаях – антибактериальные препараты.
ЭНТЕРОКОЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Этиология
Возбудитель инфекции – C. difficile, относящийся к семейству Clostridiaceae. Это крупные грамположительные палочки, образующие споры. Они являются облигатными анаэробами.
Патогенез
Микроорганизм может входить в состав нормальной микрофлоры толстого кишечника. Заболевание возникает после активной массивной антибиотикотерапии, в результате которой резко снижается колонизационная резистентность нормальной микрофлоры толстого кишечника, и C. difficile начинает размножаться и приобретать вирулентность. Фактором патогенности микроорганизмов является продукция экзотоксинов, которые обладают энтеротропным и цитотоксическим действием.
Клиника
Заболевание начинается с повышения температуры тела. Появляется жидкий стул до 5–10 раз в сутки с примесью слизи и крови. Иногда стул может быть водянистым. Беспокоят боли в животе слабой интенсивности. При ректороманоскопии видно, что вся слизистая толстого кишечника покрыта псевдомембраной – некротическим налетом. В тяжелых случаях может развиваться обезвоживание организма.
Диагностика
Проводится на основании клинической картины, данных ректороманоскопии и колоноскопии, обнаружения в культуре тканей цитотоксина. Проводят бактериологическое исследование испражнений.
Лечение
Из антибактериальных препаратов используют метронидазол, ванкомицин, сорбенты, пробиотики. При нарушении водно-электролитного баланса показана пероральная регидратация.
ЭНТЕРОПАТОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ESCHERICHIA COLI, – это острая кишечная инфекция, вызванная энтеропатогенной группой кишечных палочек.
Этиология
Возбудитель инфекции – энтеропатогенная E. coli (EPEC). Это небольшие грамотрицательные палочки. Они хорошо растут на обычных питательных средах, имеют сложную антигенную структуру. EPEC вызывает заболевание с преимущественным поражением тонкой кишки у детей до 1 года.
Патогенез
Источник инфекции – больной и бактерионоситель. Механизм передачи – фекально-оральный. Фактор вирулентности – способность к ограниченной инвазии. Поражается эпителий тонкой кишки у детей до 1 года.
Клиника
Инкубационный период составляет от 1 до 22 суток. Заболевание начинается с повышения температуры, поноса и рвоты. Стул частый, водянистый. В тяжелых случаях происходит значительная потеря жидкости и солей, развивается обезвоживание и эксикоз, что опасно появлением судорог у детей. Отмечается быстрое похудание ребенка, нарушается общее состояние. Заболевание продолжается от 1 до 3 недель, иногда принимает затяжное течение.
Заболевание может протекать также в легкой, стертой и абортивной формах.
Диагностика
Проводят бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс.
Дифференциальный диагноз проводят с дизентерией, токсической диспепсией и другими кишечными заболеваниями детей раннего возраста.
Лечение
Требуется соблюдение диеты. Проводят пероральную регидратацию солевыми растворами, в тяжелых случаях – внутривенную инфузию полиионных растворов. При необходимости назначается антибактериальная терапия. Для борьбы с дисбактериозом применяются пробиотики.
