Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова

• улучшает сексуальную функцию;

• корректирует регулярность менструаций;

• способствует поддержанию кожи в эластичном состоянии, препятствует возникновению морщин.

Гормонозаместительная терапия основана на использовании природных эстрогенов. Синтетические эстрогены применяются в основном в качестве средств контрацепции.

При гормонозаместительной терапии к эстрогенам добавляется прогестогенный компонент, что позволяет смоделировать естественный цикл яичников.

Здесь следует заметить, что после проведения длительного цикла (не менее 5–7 лет) ГЗТ необходимо перейти на другие (негормональные) методы лечения остеопороза, потому что прекращение гормонозаместительной терапии может спровоцировать процесс ускоренного снижения костной массы.

В настоящее время в наших аптеках имеется очень много препаратов для гормонозаместительной терапии. Это таблетки, инъекции, пластыри, гели, свечи и мази для внутривагинального применения. У нас в стране наработан многолетний опыт применения таких препаратов, как климен, цикло-прогинова, генодиан-депо (производство «Шеринг АГ», Германия).

Профилактика

Во-первых, следует отметить, что профилактику у людей, генетически предрасположенных к развитию остеопороза, следует начинать уже в детском возрасте. Для этого следует придерживаться определенным образом составленного диетического питания, а также специальной гимнастики.

Например, следует учитывать, что у беременных и кормящих женщин потребность в кальции возрастает. Плод забирает около 30 г кальция из организма матери. Во время кормления грудью женщина теряет 160–300 мг кальция ежедневно. Поэтому женщинам в эти периоды рекомендуется повышенная доза (до 1500 мг) кальция в сутки.

Кроме того, людям, относящимся к высокой группе риска, целесообразно отказаться или хотя бы ограничить привычки, способствующие разрушению костей. Таким людям желательно не курить, не увлекаться кофе и алкоголем, а также выбирать более активные формы деятельности. Также важно после наступления полового созревания вести активную половую жизнь, что весьма способствует поддержанию не только костной структуры, но и всего организма в высоком тонусе жизнедеятельности.

Второй этап профилактики остеопороза следует начинать в возрасте 30 лет. Это касается уже гораздо большей группы людей, чем только генетически предрасположенные.

Наиболее эффективным и простым методом предупреждения остеопороза является здоровый образ жизни и полноценное питание. Меню человека должно обязательно содержать достаточное количество кальция. Чрезвычайно полезны курага, чернослив и всевозможная зелень.

Сколько кальция необходимо организму человека ежедневно?

• Грудным детям:

– от рождения до 6 месяцев – 400 мг;

– от 6 месяцев до 1 года – 600 мг.

• Детям от 1 года до 10 лет – 800—1200 мг.

• Подросткам и молодым людям от 11 до 24 лет – 1200–1500 мг.

• Женщинам:

– от 20 до 50 лет – 1000 мг;

– старше 65 лет – 1500 мг;

– в период менопаузы, не получающим препараты эстрогена – 1000–1500 мг;

– в период менопаузы, получающим препараты эстрогена – 1000 мг;

– получающим витамин D – 800—1000 мг;

– беременным – 1200–1500 мг;

– при высоком риске развития остеопороза – 2000 мг!

Естественные источники кальция

Лучшие источники кальция – это молочные продукты, такие как йогурт, молоко. В принципе для формирования и поддержания «пика» костной массы достаточно пары стаканов молока в день. В молоке, кроме всего прочего, содержится оптимальное для сохранения здоровья костей соотношение кальция и фосфора. Очень много кальция в сыре, особенно голландском и швейцарском, а также в брынзе и твороге. Например, в 100 г швейцарского сыра содержится 1064 мг кальция, в 100 г брынзы – 500 мг, нежирного творога – 150 мг, сметаны 10 %-й жирности – 90 мг.

Часть IV. Пищеварительная система

Строение пищеварительной системы

Пища начинает свой путь в ротовой полости; здесь она измельчается и смачивается слюной. Затем пища попадает в пищевод, из него – в желудок . Далее через двенадцатиперстную кишку она попадает в тонкий кишечник, длина которого у человека примерно 5–7 м. В тонком кишечнике под действием кишечного сока (в образовании которого принимает участие печень и поджелудочная железа ) белки, жиры и углеводы распадаются на легкоусвояемые составляющие, которые всасываются в стенки кишки и попадают в кровоток (рис. 12).

Внутренняя поверхность стенок тонкой кишки имеет много выростов-ворсинок и напоминает бархат. Эти ворсинки позволяют во много раз увеличить всасывающую поверхность кишечника (в целом она составляет 400 м2 – размер баскетбольной площадки).

В тонкой кишке пища находится 5–6 часов, а затем попадает в толстую кишку. Функция толстой кишки – перемешивание переваренной пищи, всасывание воды и солей, а также разложение клетчатки при помощи бактерий.

Бактерии толстой кишки к тому же способны вырабатывать ряд необходимых человеку витаминов. Заканчивается процесс пищеварения, как известно, формированием каловых масс и их выведением наружу через прямую кишку.

Желудок по форме напоминает баклажан. Известно, что емкость желудка в среднем 1,5–2,5 л, но у некоторых людей, например любителей пива, может достигать 8 л, то есть вместимость желудка зависит от количества пищи, которое обычно съедает человек.

«Входные ворота» – место перехода пищевода в желудок – представляют собой мощные продольные складки. Пропуская пищу в желудок, эти складки расправляются, а затем снова смыкаются за ней, не давая еде вернуться обратно. Если «желудочная резинка» растянута, то возможны такие явления, как отрыжка, изжога и рвота.

Верхняя часть желудка называется антральным (от греч. антрум – вход) отделом желудка, а нижняя – пилорическим (от греч. пилорос – привратник) отделом желудка. Чаще антральный отдел называют верхним, или входным, а пилорический – нижним, или выходным, отделом желудка.

В самом низу желудка располагается другой желудочный клапан – сфинктер . Сфинктер состоит из двойного слоя мышц. Это необходимо для усиления удерживающих, запирающих его свойств.

Рис. 12. Строение кишечника

Наибольшее количество клеток, выделяющих кислоту и желудочный сок в желудке, располагается в нижнем (выходном) его отделе и по большой кривизне, начиная с ее середины и вниз.

В желудке имеется три вида клеток, и функции их строго разграничены. Одни из них выделяют только кислоту, другие – только пищеварительные ферменты, третьи – жидкость и защитную слизь. Смешиваясь в полости желудка, данные компоненты составляют желудочный сок. От правильной, сбалансированной работы желудочных клеток зависит и качество пищеварения, и устойчивость стенки желудка к агрессивным факторам внешней среды.

Стенки желудка состоят из трех основных слоев.

Первый слой – внутренний – слизистая оболочка, состоящая из огромного количества желез, вырабатывающих желудочный сок.

Второй слой – подслизистая оболочка, включающая в себя множество мелких кровеносных сосудов и нервных образований.

Наружный слой желудка состоит из мышечной ткани. Мышцы располагаются в разнообразных направлениях – круговом, продольном, диагональном. Когда мышцы сокращаются во всех этих направлениях, пища в желудке перемешивается с желудочным соком, измельчается и превращается в однородную жидкую кашицу. Таким образом осуществляется физическая обработка пищи. Если мышцы сокращаются, а в желудке в этот момент ничего нет, то возникает чувство голода.

Помимо физической обработки пищи желудок обрабатывает ее и химически (с помощью желудочного сока). Желудочный сок – очень активная жидкость, которая состоит из соляной кислоты и различных ферментов (расщепляющих питательные вещества). Соляная кислота к тому же губительно действует на микроорганизмы, которые попадают в желудок через рот. За сутки желудочного сока вырабатывается примерно 1,5 л. Для того чтобы такая сильнодействующая жидкость, как желудочный сок, не повредила собственную стенку желудка, на его поверхности существует специальная «прокладка» из слизи, которая, подобно бронежилету, защищает желудок от самопереваривания.

Таким образом, на слизистую оболочку желудка, с одной стороны, воздействуют компоненты желудочного сока – соляная кислота и ферменты, расщепляющие белок, с другой стороны, их агрессивному действию противостоит система защиты желудка, вырабатываемая им самим против своих же факторов агрессии.

К факторам агрессии относятся желудочный сок и принимаемая пища (например, очень горячая или плохо прожеванная).