Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Для гиперкинетической формы характерны повышенный тонус мышц желчного пузыря и спазм сфинктеров — пузырь не выделяет желчи. Боль в правом подреберье периодическая, может быть очень сильной, часто отмечаются запоры.

Лечение

Для лечения гипокинетической формы дискинезиии используют холекинетики — препараты, усиливающие выделение желчи и способствующие сокращению сокращению желчного пузыря, чтобы желчь не застаивалась и не образовывались камни. К ним относятся: холагол (по 5 капель на сахар 3 раза в день за 30 минут до еды), олиметин (по 2 капсулы 3–5 раз в день после еды), холагон (по 1 таблетке 3 раза в день после еды). При проведении тюбажа — слепого зондирования, которое показано при гипокинетической форме дискинезии, используют ксилит, сорбит, сернокислую магнезию.

Тюбаж показан при обострении гипокинетической формы дискинезии. Его выполняют 2–3 раза в неделю. Утром натощак надо принять 2 столовые ложки 33 %-ного раствора магнезии или карлаварскую соль (1 чайную ложку растворить в стакане воды), либо ксилит, сорбит, стакан минеральной воды. После этого лежать на правом боку с грелкой 30–40 минут.

Желчегонным действием обладают и многие травы: мята перечная, ромашка аптечная, золототысячник, чабрец, читстотел, корневище ревеня, корень одуванчика.

Желчегонный чай: бессмертник песчаный (цветки) — 4 части, вахта трехлистная (листья) — 3 части, мята перечная (листья) — 2 части, кориандр (плоды) — 2 части. Способ приготовления: 2 столовые ложки сбора заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

При гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря полезна лечебная физкультура: утренняя гимнастика, включающая упражнения в положении стоя, сидя и лежа на правом боку, упражнения для мышц брюшного пресса.

Для лечения гиперкинетические формы дискинезии желчевыводящих путей используют холеретики — желчегонные препараты, которые усиливают секрецию желчи печенью, и спазмолитики. К холеритикам относятся: аллохол (по 2–3 таблетки 3 раза в день после еды), холензим (по 1 таблетке 3 раза в день после еды), оксафенамид (по 1–2 таблетки 3 раза в день перед едой), никодин (по 1–2 таблетки 3 раза в день до еды), фламин, циквалон и др. Спазмолитики: но-шпа, галидор, папаверин, метацин (по 1 таблетке после еды).

Тюбаж при гиперкинетические формы дискинезии следует проводить осторожно, с использованием тех же средств, что и при гипокинетической форме, но за 20 минут до процедуры надо принять 2 таблетки но-шпы или других спазмолитиков.

При гиперкинетических дискинезиях используются минеральные воды слабой минерализации (Ессентуки № 4, 20, Нарзан, Смирновская, Славянская) в теплом (горячем) виде, без газа, 5–6 раз в сутки по 100–150 мл за 30 минут до еды.

Питание при дискинезии желчного пузыря

Важное значение при дискинезии желчного пузыря имеет характер питания, поскольку пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Питание, прежде всего, должно быть частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же время. Такой режим помогает своевременно опорожнять желчные пути и устранять застой желчи.

Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки, газированные напитки, копченые, жирные, жареные, острые блюда (приправы), так как они могут вызвать спазм желчного пузыря

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря.

Рекомендуется употреблять растительное масло по 1 чайной ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2–3 недель.

Хороший эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби: 1 столовую ложку заварить крутым кипятком и виде кашицы добавлять к разным гарнирам.

При гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей требуется ограничить употребление продуктов, стимулирующих сокращения желчного пузыря, — животных и растительных жиров, крепких мясных бульонов, рыбных и грибных бульонов, холодных газированных напитков, пива. Полезны продукты, содержащие соли магния.

Перед едой рекомендуется пить настои желчегонных сборов лекарственных трав, в теплом виде.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — заболевание, которое сопровождается образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре и желчных протоках.

Желчные камни — самые настоящие, твердые камни, могут образовываться в желчной системе человека и некоторых животных. Они состоят, главным образом, из органических веществ, компонентов желчи: холестерина, билирубина и кальция.

Практически никогда желчные камни не состоят из чистого вещества — они бывают смешанными, «построенными» из всех трех компонентов с преобладанием одного. В зависимости от того, какого компонента больше, камни бывают:

• желтые холестериновые, главный компонент — холестерин;

• черные пигментные, состоящие из пигмента билирубина, главный компонент — билирубин;

• коричневые пигментные, состоящие из билирубината кальция; образуются только при наличии инфекции.

Размер желчных камней может быть от долей миллиметра (иногда их называют песком) до нескольких сантиметров.

Почему в желчном пузыре образуются камни?

В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. Холестерин — это жир, который вырабатывается печенью и всасывается из кишечника. Желчные кислоты способствуют растворению холестерина и выведению его с желчью. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, при избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот — из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются и растут камни.

Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в рационе количества животных жиров, сахара, сладостей. В экономически развитых странах питание имеет решающее значение в возникновении желчнокаменной болезни.

У молодых женщин, которые «садятся» на различные диеты для снижения веса, одна из главных причин образования камней — резкое похудение. Ведь для получения энергии организм начинает расщеплять подкожно-жировую клетчатку, при этом из тканей быстро выходит большое количество холестерина, который поступает в желчный пузырь.

Поступление холестерина в желчный пузырь стимулируют женские гормоны, поэтому у женщин камни образуются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. С этим же связано и то, что у женщин, принимавших гормональные противозачаточные препараты первых поколений, заболевание возникает раньше и чаще, чем у женщин, их не принимавших.

Если двигательная функция желчного пузыря снижается, то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от желчи и слизи. Происходит застой желчи, всасывание из нее жидкости. Желчь становится густой, вязкой — из нее легко образуются камни.

Образующиеся в желчном пузыре камни со временем рано или поздно попадают в желчный проток и либо проходят по нему, либо закупоривают участок желчных путей, вызывая желтуху (если камень полностью перекрывает ток желчи), холецистит (воспаление желчного пузыря) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Острый холецистит постепенно ослабевает через 2–3 дня, а через неделю проходит. Если этого не произошло, возможно, появились осложнения.

Снижение двигательной функции желчного пузыря происходит при беременности (много рожавшие женщины заболевают чаще, чем не рожавшие), при длительном голодании (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря), у тяжелобольных, питание которых происходит путем внутривенного введения лекарств (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря).

В возникновении заболевания важную роль играют наследственность и этнические факторы. У родственников больных камни выявляются в 2–4 раза чаще, чем у людей, чья наследственность не отягощена желчнокаменной болезнью.

Проявления желчнокаменной болезни

Как это ни странно, у 60–80 % людей заболевание не вызывает неприятных ощущений, клиническая картина желчнокаменной болезни (если нет осложнений) нечеткая и неопределенная. У остальных больных типичным проявлением болезни является желчная, или печеночная, колика: острый приступ боли, причина которого — закупорка камнем протока желчного пузыря.