Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Самое важное при лечении гепатита A — соблюдение диеты! Полностью исключить из рациона жареные, маринованные и копченые продукты, острые блюда, концентрированные мясные бульоны, шоколад, свежую выпечку, алкоголь категорически запрещен. Рекомендуются каши, фрукты, овощи, сахар, мед, нежирное мясо, отварная рыба, овощные супы, паровые котлеты, обезжиренные творог, йогурт и кефир. В период лечения и выздоровления надо пить как можно больше жидкости (чай, соки, минеральная вода) — до 3 литров в сутки.

Иногда для удаления из организма ядов, образующихся при воспалении печени, делают вливание 5 %-ного раствора глюкозы или гемодеза. Для того чтобы вывести токсины из кишечника, можно принимать энтеросорбенты — полифепан, полисорб, лигносорб и др. Требуется уход за кожей и тепловой комфорт, чтобы усилить выделение пота, с которым выводятся ядовитые вещества.

Меры профилактики сводятся к тому, чтобы не допустить возникновения гепатита A и дальнейшего его распространения.

Медицинские работники проводят следующие мероприятия:

• наблюдение в течение 35 дней за теми, кто контактировал с больным, и регулярный медицинский осмотр;

• в детских учреждениях устанавливается карантин с обязательным наблюдением за детьми;

• текущая (несколько раз) и заключительная (после снятия карантина) дезинфекция в помещениях, где находился больной;

• тем, кто находился в постоянном контакте с больным, вводят иммуноглобулин.

Однако основная профилактика заболевания гепатитом A — это соблюдение элементарных правил гигиены.

• Главное правило: мыть руки после посещения туалета, перед едой, после работы, после улицы.

• Никогда не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, даже со своего любимого огорода.

• Никогда не пить сырую воду.

• Приучать детей с раннего возраста соблюдать личную гигиену.

Если в семье или на работе кто-то заболел гепатитом A, необходимо провести дезинфекцию в своем доме. Дезинфекцию проводят кипячением и обработкой паром, а также обработкой химическими препаратами. В школах или на предприятиях эту процедуру проводят медицинские работники.

Гепатит В

Причины и пути заражения

Вирус гепатита B очень устойчив: при комнатной температуре на любых предметах, на которые попала кровь, он сохраняется месяцами, а в препаратах крови — до нескольких лет. Уничтожить вирус сложно: при кипячении он погибает только через 30 минут, при стерилизации сухим паром — через 45 минут, а при дезинфекции хлорсодержащими препаратами — через 2 часа.

Вирус гепатита B крайне опасен, поскольку источником заражения может быть больной как с острой формой заболевания, так и с хронической, а также с циррозом печени. Кроме того — и это самое неприятное — заразиться можно от человека, в крови которого есть вирус, но сам он не болеет и поэтому не знает об угрозе для других людей. Заразившийся человек становится распространителем вируса уже в инкубационном периоде, то есть за 1–2 месяца до появления первых признаков заболевания. Наиболее опасны как раз «здоровые» вирусоносители. Более половины детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита B, заражаются уже при рождении или в первые годы жизни, а риск возникновения хронической формы заболевания у таких детей составляет до 90 %.

Основной путь передачи вируса гепатита B — через кровь и слизистые выделения. Вирус обнаруживается в семенной жидкости, вагинальном секрете, в слюне (при стоматологических процедурах), грудном молоке и моче. Для заражения достаточно того, чтобы в организм поступило самое небольшое количество (всего 0,0001 мл!) инфицированной вирусом крови.

Способы передачи вируса:

• переливание инфицированной крови или препаратов крови;

• использование плохо простерилизованных медицинских инструментов;

• посещение маникюрного кабинета;

• при сеансе иглотерапии, прокалывании ушей, выполнении татуировки;

• через шприцы при внутривенном введении наркотиков;

• при обычном контакте, если на коже есть раны;

• половой;

• от матери к плоду.

За последние годы в группе риска резко выросла доля наркоманов.

Гепатит B — одна из самых распространенных в мире инфекций. Ежегодно свыше 2 миллионов человек умирают от последствий разрушительного действия этой болезни на печень.

Коварство вируса гепатита B заключается в том, что, хотя переболевший им человек и приобретает длительный иммунитет, но если в его организм попадет мутировавший (измененный) штамм вируса, инфекция развивается снова.

Симптомы

Инкубационный период более длительный, чем для гепатита A, — 60–120 дней.

• Начальный (дожелтушный) период от 1 до 4–5 недель:

болезнь развивается без высокой температуры;

чувствуются слабость, быстрая утомляемость;

снижается аппетит;

иногда появляется боль в суставах, которая усиливается утром;

может появляться сыпь на теле и зуд;

печень увеличивается только спустя неделю.

Бывает, но редко, что первая стадия протекает вообще без симптомов.

• Желтушный период — дальнейшее ухудшение самочувствия, расстройства пищеварения. Характерные признаки:

моча темнеет;

кожа и белки глаз приобретают желтушную окраску;

общее самочувствие становится еще хуже: усиливается слабость, появляются тошнота, рвота;

стул обесцвечивается;

может усиливаться кожный зуд;

могут возникать кровотечения, особенно при уколах;

язык покрыт белым или бурым налетом.

Эта стадия заболевания продолжается около месяца. В угасании фазы желтухи проявления симптомов становятся менее выраженными.

• Восстановительный период может продолжаться до полугода. За это время восстанавливаются поврежденные клетки печени, однако примерно в 10 % случаев гепатит B переходит в хроническую форму.

К серьезным осложнениям гепатита B относится печеночная энцефалопатия — сильное разрушение клеток печени, при котором уже нарушается мозговая деятельность из-за сильной интоксикации организма. Человеку становится трудно проводить в уме даже простейшие арифметические действия, речь замедляется. Размеры печени уменьшаются из-за того, что значительная часть ее клеток отмирает. Печальным итогом этого заболевания может быть кома и смерть.

Лечение и профилактика

Основное значение имеет соблюдение строгих ограничений в питании и режиме. Лечение проводится только в стационаре, в инфекционном отделении, поскольку болезнь протекает тяжело, а риск заражения других людей очень высока, вплоть до полного выздоровления.

При первых признаках заболевания назначают преднизолон и антибиотики широкого спектра действия, чтобы не допустить бактериальных осложнений.

После выписки из больницы выздоравливающий больной должен продолжать соблюдать постельный режим не менее 30 дней. Далее в течение 6–12 месяцев больной находится под наблюдением врача и периодически сдает необходимые анализы, чтобы вовремя определить, не перешел ли гепатит B в хроническую форму.

В профилактике гепатита B наибольшая ответственность лежит на медицинских работниках. Все инструменты и оборудование необходимо тщательно стерилизовать.

Однако следует знать, что очень много людей (чаще молодых) умирают от гепатита B в результате внутривенного введения наркотиков нестерильными шприцами. Беспорядочные половые связи и несоблюдение элементарных правил безопасности тоже занимают значительное место в причинах заболевания гепатитом B.

Важную роль в профилактике распространения гепатита B играет вакцинация, которая в нашей стране входит в национальный календарь прививок, то есть поддерживается государством. Всего лишь три инъекции вакцины способны уберечь от этого заболевания на 7–10 лет. Прививку можно сделать в поликлинике, предварительно купив вакцину в аптеке по рецепту врача. Члены семьи больного могут быть привиты в поликлинике бесплатно после обследования у врача-инфекциониста.

Вирусный гепатит C

Причины и пути заражения

Вирус гепатита C малоустойчив во внешней среде, хотя при нагревании до 50 °C способен сохранять активность. Основной источник заражения — больные с острой или хронической формой гепатита C, а также вирусоносители.

Передача возбудителя происходит через кровь, значительно реже — через мочу, слюну или сперму. Заражение нередко происходит при внутривенном приеме наркотиков, поэтому большинство инфицированных — это молодые люди, от 15–30 лет.