Правоведение: учебное пособие - Коллектив авторов

Однако бывают случаи, когда медицинская помощь оказывается гражданам независимо от их согласия, либо согласия законных представителей. Перечень таких случаев указан в ст. 34 Основ законодательства и других законах РФ. Это:

2. Медицинская помощь, оказываемая лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами.

3. Медицинская помощь, оказываемая лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

§ 3. Гарантии осуществления гражданам медико-социальной помощи

Медицинская помощь является самым значимым видом социального обеспечения населения, поскольку призвана охранять и укреплять два самых главных блага человека – жизнь и здоровье. В то же время медицинская помощь является самым затратным видом социального обеспечения. Поэтому Конституция РФ, гарантируя право каждого гражданина РФ на бесплатную медицинскую помощь, говорит о том, что она оказывается в таком виде только в государственных и муниципальных учреждениях и не только за счет средств бюджета, но и за счет страховых взносов и других поступлений.

Конкретный перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно, указывается в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на текущий год, утверждаемой постановлением Правительства РФ. Поэтому Основы законодательства не концентрируются на всех видах медико-социальной помощи, а только на важнейших из них: первичной медико-санитарной, скорой, специализированной, лекарственной, медико-социальной помощи оказываемой гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, медицинской помощи, оказываемой гражданам, страдающим заболеваниями, опасными для окружающих.

В соответствии со ст. 201 Основ законодательства, упомянутая Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь. Во исполнение федеральной Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.

Законодательством определены следующие виды медицинской помощи, предоставляемые государством бесплатно: первичная медико-санитарная помощь, неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь и специализированная медицинская помощь, разновидностью которой является высокотехнологичная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Указанная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи установлены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июля 2005 г. № 487.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства– амбулаторно-поликлиническими учреждениями: амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, районная (в т. ч. центральная), городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений: терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), акушерами-гинекологами, другими врачами специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

• оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

• проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

• диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

• восстановительное лечение;

• клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

• диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

• диспансеризацию беременных женщин, родильниц;

• диспансеризацию здоровых и больных детей;

• динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

• организацию питания детей раннего возраста;

• организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

• установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

• установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

• медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцино-профилактики в установленном порядке;

• осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

• врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;

• медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе. Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:

• оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

• диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;

• восстановительное лечение и реабилитацию.

Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществляется по медицинским показаниям:

• по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;