Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер

брюшинное пространства, осуществляющие экспансивные усилия, и, с другой стороны, связочная и фасциальная цепь от лобной кости до крестца.

На конечностях она продолжается по наружным сторонам ног вплоть до стоп. Это вполне объяснимо: во время ходьбы сила тяжести смещает вес тела к ноге, находящейся в фазе переноса.

Примечание: история эволюции предлагает альтернативное толкование этих фактов. В ходе эволюции произошла внутренняя ротация нижних (задних) конечностей, которая привела к латеральному расположению дорсальных мышц ноги. Частью этого же процесса явился такой сдвиг коленей и стоп, при котором плоскость их движения стала ориентирована по плоскости локомоций. В результате произошло смещение дорсальных структур ноги наружу. То есть история эволюции показывает, как структура адаптируется к функции. Статическая задняя цепь состоит из следующих структур, от краниальной позиции к каудальной:

• серповидная структура мозга и мозжечка;

• связки позвоночной дуги;

• грудно-поясничная фасция;

• крестцово-бугорная и позвоночная связки;

• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;

• малоберцовая кость и межкостная перепонка;

• подошвенная фасция.

Цепь сгибания, или прямая передняя цепь (рис. 2.12)

Рис. 2.12 а-в. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь по Бюске

Бюске приписывает этой цепи следующие функции:

• сгибание;

• общий кифоз туловища;

• физическое и психологическое «свертывание калачиком»;

• интроверсия.

Она состоит из следующих мышц:

На туловище:

• передние межреберные мышцы;

• прямые мышцы живота;

• мышцы тазового дна.

Соединение с лопаткой

• поперечная мышца груди;

• малая грудная мышца;

• нисходящая часть трапециевидной мышцы (соединение с позвоночником).

Соединение с плечом

• большая грудная мышца;

• большая круглая мышца;

• ромбовидные мышцы.

Соединение с шейным отделом позвоночника

• лестничная мышца;

• ременная мышца шеи.

Соединение с головой

• подключичная мышца;

• ГКСМ;

• ременная мышца головы.

Соединение с нижней конечностью

• подвздошно-поясничная мышца.

На верхней конечности

По Бюске, верхняя конечность не следует стандартной инверсии между сгибанием и разгибанием. Цепи сгибателя верхней конечности, таким образом, состоят из передних мышц:

• передняя часть дельтовидной мышцы;

• клювовидно-плечевая мышца;

• двуглавая мышца плеча;

• плечевая мышца;

• сгибатели кисти и пальцев.

На нижней конечности

При активации цепи сгибания ноги происходят следующие движения:

• ротация подвздошной кости назад;

• сгибание бедра;

• сгибание колена;

• тыльное сгибание в голеностопном суставе;

• увеличение свода стопы.

Цепь сгибания ноги состоит из следующих мышц:

Ротация подвздошной кости назад

• прямая мышца живота;

• малая поясничная мышца;

• полуперепончатая мышца.

Сгибание бедра

• подвздошно-поясничная мышца;

• внутренние и наружные запирательные мышцы.

Сгибание колена

• полуперепончатая мышца;

• подколенная мышца.

Тыльное сгибание стопы

• длинный разгибатель пальцев.

Подошвенное сгибание пальцев и увеличение свода стопы

• квадратная мышца подошвы;

• короткий сгибатель большого пальца стопы;

• короткий сгибатель пятого пальца стопы;

• червеобразные мышцы.

Цепь разгибания, или прямая задняя цепь (рис. 2.13)

Рис. 2.13 а, б. Цепь разгибания, или прямая задняя цепь по Бюске

Цепь разгибания имеет следующие функции:

• разгибание;

• общий лордоз туловища,

• раскрытие наружу;

• взаимодействие с окружающим миром.

Она состоит из следующих элементов:

♦ На туловище

Глубокая плоскость

• автохтонные мышцы;

• мышцы, выпрямляющие туловище;

• подвздошно-реберная часть квадратной мышцы поясницы.

Срединная плоскость

• верхние и нижние задние зубчатые мышцы.

Соединение с лопаткой

• горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы;

• малая грудная мышца;

• поперечная мышца груди.

Соединение с рукой

• широчайшая мышца спины;

• большая круглая мышца;

• большая грудная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника

• ременная мышца шеи;

• лестничные мышцы;

• остисто-поперечные околопозвоночные мышцы.

Соединение с головой

• ременная мышца головы;

• восходящая часть трапециевидной мышцы;

• ГКСМ.

Соединение с нижней конечностью

• большая ягодичная мышца.

На верхней конечности

Разгибателями верхней конечности являются задние мышцы:

• задняя часть дельтовидной мышцы;

• трехглавая мышца плеча;

• разгибатели кисти и пальцев.

♦ На нижней конечности

Цепь разгибателя поворачивает подвздошную кость вперед, разгибает бедро, производит подошвенное сгибание голеностопного сустава и понижает свод стопы.

Ротация подвздошной кости вперед

• квадратная мышца поясницы;

• прямая мышца бедра.

Разгибание бедра

• большая ягодичная мышца;

• квадратная мышца бедра.

Разгибание колена

• промежуточная широкая мышца четырехглавой

• мышцы бедра;

• подошвенное сгибание стопы;

• подошвенная мышца.

Разгибание переднего отдела стопы

• короткий разгибатель пальцев стопы.

Разгибание пальцев стопы

• межкостные мышцы;

• короткий разгибатель пальцев стопы;

• короткий разгибатель большого пальца стопы.

Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия» (рис. 2.14)

Рис. 2.14 а-д. Диагональная задняя цепь, или цепь раскрытия по Бюске

Диагональные цепи облегчают скручивание туловища. Передние диагональные цепи вызывают скручивание вперед, а задние — скручивание назад. Если доминируют обе вентральные диагональные цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диагональные цепи тянут плечи и подвздошные кости назад. В нижних конечностях они оказывают такой же эффект.

Дорсальные диагональные цепи вызывают отведение и наружную ротацию ноги, тогда как передние диагональные цепи — приведение и внутреннюю ротацию.

Примечание: Бюске обозначает диагональные цепи по их началу на подвздошной кости. Правая диагональная цепь соединяет правую подвздошную кость с левым плечом.

Состав задней диагональной цепи:

♦ Правая диагональная цепь раскрытия

На туловище

• подвздошно-поясничные волокна правых околопозвоночных мышц;

• подвздошно-поясничные волокна правой квадратной мышцы поясницы;

• подвздошно-реберные волокна левой квадратной мышцы поясницы;

• левые внутренние межреберные мышцы;

• левая нижняя задняя зубчатая мышца.

Соединение с левым плечом

• восходящая часть левой трапециевидной мышцы;

• левая малая грудная мышца;

• левая поперечная мышца груди.

Соединение с левой рукой

• левая часть широчайшей мышцы спины;

• левая большая круглая мышца;

• левая большая грудная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника

• левая ременная мышца шеи;

• левые лестничные мышцы.

Соединение с головой

• левая ременная мышца головы;

• левая ГКСМ;

• левая трапециевидная мышца.

Соединение с правой ногой

• поверхностная часть большой ягодичной мышцы.

В этой цепи подвздошная кость выполняет разворот наружу, бедро — отведение и наружную ротацию, колено занимает варусное положение, а стопа находится в супинации.

Участвуют следующие мышцы нижней конечности:

Разворот подвздошной кости наружу

• мышца, поднимающая задний проход;

• седалищно-копчиковая мышца;

• портняжная мышца;

• МНШФБ;

• ягодичные мышцы.

Отведение и наружная ротация бедра

• грушевидная мышца;

• большая и средняя ягодичные мышцы.

Наружная ротация и варус колена

• двуглавая мышца бедра;

• латеральная широкая мышца бедра.

Варус заднего отдела стопы и супинация

• передняя большеберцовая мышца;

• задняя большеберцовая мышца;

• длинный разгибатель большого пальца стопы.

Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия» (рис. 2.15)

Рис. 2.15 a-в. Диагональная передняя цепь, или цепь закрытия по Бюске

Здесь в качестве примера выступает левая диагональная передняя цепь (от левой подвздошной кости к правому плечу).

На