Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер

туловище

• глубокая плоскость: левая внутренняя косая мышца;

• поверхностная плоскость: правая наружная косая мышца;

• правые наружные межреберные мышцы;

• правая задняя верхняя зубчатая мышца.

Соединение с правым плечом

• правая поперечная мышца груди;

• правая малая грудная мышца;

• восходящая часть правой трапециевидной мышцы;

• правая передняя зубчатая мышца;

• правая ромбовидная мышца.

Соединение с правой рукой

• правая большая грудная мышца;

• правая большая круглая мышца;

• правая ромбовидная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника

• правые лестничные мышцы;

• левая ременная мышца шеи.

Соединение с головой

• правая подключичная мышца;

• правая ГКСМ;

• левая ременная мышца головы;

• нисходящая часть левой трапециевидной мышцы.

Соединение с нижней конечностью

• пирамидная мышца живота.

Доминирование этой мышечной цепи вызывает поворот подвздошной кости вовнутрь, внутреннюю ротацию и отведение бедра, вальгус колена и заднего отдела стопы, пронацию стопы и рост шишки на наружной стороне большого пальца стопы. В действие вовлечены следующие мышцы:

• поворот подвздошной кости вовнутрь: внутренние косые мышцы;

• отведение и внутренняя ротация бедра: отводящие мышцы, гребешковая мышца;

• внутренняя ротация большеберцовой кости: нежная мышца, полусухожильная мышца, медиальная широкая мышца бедра;

• вальгус колена: наружная часть икроножной мышцы;

• вальгус пяточной кости и пронация стопы: малоберцовые мышцы, мышца, отводящая пятый палец стопы, длинная мышца, отводящая большой палец стопы.

Функции пяти миофасциальных мышечных цепей

• пять мышечных цепей отвечают за все движения туловища;

• две передние прямые цепи вызывают сгибание;

• две задние прямые цепи вызывают разгибание;

• правая передняя и задняя прямые цепи вызывают отклонение вправо;

• левая передняя и задняя прямые цепи вызывают отклонение влево;

• левая передняя диагональная цепь вызывает скручивание туловища влево и вперед;

• правая передняя диагональная цепь вызывает скручивание туловища вправо и вперед;

• левая задняя диагональная цепь вызывает скручивание туловища влево и назад;

• правая задняя диагональная цепь вызывает скручивание туловища вправо и назад;

• правая передняя диагональная цепь и левая задняя диагональная цепь вызывают ротацию туловища вправо;

• левая передняя диагональная цепь и правая задняя диагональная цепь вызывают ротацию туловища влево;

• левая передняя и левая задняя диагональные цепи вызывают поступательное смещение влево;

• две передние диагональные цепи «закрывают тело»;

• две задние диагональные цепи «раскрывают тело».

2.5. Поль Шоффур (Paul Chauffour): «Механическая остеопатическая связь»

Биомеханические цепи Поля Шоффура

В своей книге «Механическая остеопатическая связь» (Le Lien Mecanique Osteopathique45) французский остеопат Поль Шоффур вместе с Ж. М. Гийо (J. М. Guillot) детапьно описывает топографию фасций, места их прикрепления к скелету и функции. Далее, в главе «Остеофасциальная биомеханика» (Biomecanique Osteofaciale) он представляет миофасциальные цепи при четырех главных движениях тела:

• сгибание — свертывание;

• разгибание — растягивание;

• скручивание в переднем направлении;

• скручивание в заднем направлении.

Он дает исключительно подробное толкование биомеханических процессов в отдельных областях позвоночника, грудной клетки, конечностей и черепа. Шоффур проводит интересную связь между краниальной и париетальной биомеханикой.

В другом разделе книги Шоффур описывает свои диагностические и лечебные процедуры. Сюда входит очень мягкая компрессия фасций или тесты при помощи тракции.

Лечение состоит из некоторых рефлекторных импульсов после того, как остеопат заканчивает полное обследование. Для этого импульса врач распознает место с наибольшим сопротивлением в поврежденном сегменте во всех пространственных плоскостях и создает легкое натяжение, а затем выполняет импульс. Самой интересной частью этой модели являются миофасциальные толкования возникновения дисфункции.

В последующем разделе мы не будем представлять отдельные цепи, а ограничимся предложенными Шоффуром объяснениями возникновения дисфункций отдельных сегментов с примерами на шейных, грудных и поясничных позвонках. Миофасциальные цепи Шоффура более или менее идентичны цепям Леопольда Бюске.

Паттерн сгибания

• С1: ось зуба препятствует сгибанию С1.

• С2: этот позвонок испытывает особую нагрузку, поскольку С1 и нижележащий шейный отдел позвоночника (ШОП) меньше сгибаются.

• С7: этот позвонок уже не стабилизируется ребрами и испытывает фасциальную тягу со стороны центрального сухожилия.

• Т4: это самый нижний позвонок, испытывающий фасциальную тягу от центрального сухожилия. Горизонтальная часть трапециевидной мышцы заканчивается на Т4, а восходящая ее часть начинается на Т5.

• Т6: грудно-поясничная фасция имеет сильное прикрепление к Т7 через широчайшую мышцу спины. Вследствие этого во время сгибания Т6 испытывает сильное давление.

• Т12: поясничная мышца тянет этот позвонок каудально.

• L1 и L2: тягу L1 и L2 осуществляют ножки диафрагмы.

Паттерн разгибания

• Регион Т1-Т12 сжимается в верхнем направлении за счет тяги трапециевидной мышцы и в нижнем направлении — за счет тяги со стороны широчайшей мышцы спины.

• При этом особенно уязвимым становится Т7.

• По тем же причинам под особым давлением оказывается Т11.

• Диафрагма тянет L2.

Скручивание в переднем направлении

• С6: по Шоффуру, С7 действует как грудной позвонок, а С6 — как шейный. Ротация в противоположном направлении во время скручивания вызывает стресс между С6 и С7.

• С7: не имеет суставных соединений с первым ребром, поэтому является менее стабильным.

• Т4: центральное сухожилие доходит до Т4 и замедляет ротацию верхней части грудного отдела позвоночника (ГОП) во время скручивания туловища.

• Т6: апоневроз широчайшей мышцы спины прикрепляется к Т7. Таким образом, Т6 становится более уязвимым.

• Т10: десятое ребро стабилизирует Т10, который далее не влияет на Т11 и Т12. Скручивание четко заметно между Т10 и Т11.

• Т11: Т12 является центром скручивания и при скручивании почти не движется. Таким образом, нагрузка приходится на Т11.

• L2: ножка диафрагмы тянет L2 в скручивание

Скручивание в заднем направлении

• С1: находится под нагрузкой, поскольку латеральное отклонение между С1 и С2 происходит в противоположных направлениях.

• С6: то же самое относится к С6 и С7.

• Т6: грудно-поясничная фасция больше тянет низ поясничного отдела вверх, к Т7, захватывая и его. Это может создавать конфликт между Т6 и Т7.

• Т10: поскольку Т11 поворачивается дальше, чем Т10, между Т10 и Т11 возникает стресс.

• Т12: трапециевидная мышца прикрепляется вплоть до Т12 и, таким образом, этот позвонок тянет в скручивание дальше, чем L1.

2.6. Заключение по различным моделям миофасциальных цепей

Насколько нам известно, первым указал на важность цепей в лечении слабых мышц Кабат. Он объясняет это тем, что двигательные процессы известны только мозгу, а не отдельным мышцам. Соответственно, Кабат определил последовательность двигательных паттернов, не описывая непрерывные цепи от головы до стоп. Его методы печения основаны на данных нейрофизиологических экспериментов, которые с тех пор и являются основой техник мышечной энергии.

Первой, кто заговорил о мышечных цепях, охватывающих все тело, была Годлив Стрюфф-Денис. По ее мнению, основной причиной формирования и развития доминирующих мышечных цепей являлись психические факторы. Внешняя форма тела определяется внутренними влияниями. Функция определяет структуру. Мышечные цепи, описываемые Стрюфф-Денис, находят непрерывность в черепе. Форма черепа испытывает влияние мышечных цепей.