Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Заболевание наиболее распространено у женщин 25–45 лет. С возрастом вероятность заболеть снижается, однако эндометриоз иногда встречается и в возрасте 50 лет, в этом случае часто сочетаясь с миомой матки. В группу риска входят женщины, перенесшие гинекологическую операцию и много абортов.

Злокачественное перерождение эндометриоидной ткани встречается очень редко.

Заболевание может никак себя не проявлять, и женщина узнает о нем только во время профилактического осмотра у врача, но в большинстве случаев наблюдается ряд симптомов, характерных для данной болезни: боль, усиливающаяся за 1–2 дня до менструации и ослабевающая после нее; при распространенном эндометриозе боли не прекращаются даже после менструации, усиливаются при половых сношениях. Очень характерно то, что боли отдают в поясницу и прямую кишку. Также наблюдаются боль при половом акте, нарушение менструальной функции, межменструальные кровяные выделения. Даже нерезко выраженный эндометриоз (так называемые малые формы) может препятствовать наступлению беременности, вызывая стойкое бесплодие, несмотря на то, что маточные трубы сохраняют проходимость, а яичники — свою функцию.

При поражении прямой кишки наблюдаются боли и выделение слизи и крови из прямой кишки, иногда — непроходимость кишечника. При поражении мочевого пузыря появляются расстройства мочеиспускания, иногда появляется кровь в моче. При поражении легких — кровохарканье во время менструации.

Лечение

После детального гинекологического обследования врач выберет тактику лечения — гормональную терапию или хирургическое лечение.

Наиболее эффективными средствами являются подавление менструальной функции гормональными препаратами, если это не противопоказано, и ликвидация очагов эндометриоза с помощью лазерного излучения.

Но что касается гормональной терапии, кроме прочих противопоказаний, есть еще один минус — достаточно высокая цена препаратов. Например, только одна инъекция декапептила-депо или золадекса стоит несколько сотен долларов. На курс требуется не менее 6 инъекций.

Последние исследования показали, что назначение при эндометриозе таких препаратов, как норколут, овидон, ригевидон, нон-овлон, абсолютно неоправданно. Выяснилось, что эндометриоз они не лечат.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Но так как заболевание способно к рецидиву, операцию зачастую приходится делать неоднократно. Сегодня это, как правило, лапароскопическое вмешательство. Делается небольшой (до 0,5 см) разрез, в брюшную полость вводят оптический прибор и инструменты. Прибор дает многократное увеличение и позволяет увидеть даже небольшие очаги эндометриоза. Хирург иссекает эти участки, тем самым снижая возможность рецидива.

При тяжелых формах заболевания, когда поражена матка, ее приходится удалять. Сегодня при достаточной квалификации хирурга и специально оборудованной операционной такую операцию тоже можно проводить лапароскопически.

После операции или лазерной терапии молодым женщинам обязательно назначают гормональную контрацепцию как минимум на полгода. Это позволяет предупредить рецидив болезни.

Вылеченным эндометриоз считается, если женщина хорошо себя чувствует, у нее нет болей и в течение 5 лет не было рецидива заболевания.

Как правило, после родов он проходит сам собой (если еще нет бесплодия).

При эндометриозе категорически противопоказаны грязелечение, применение тепла на низ живота и поясницу. Не злоупотребляйте также прямыми солнечными лучами.

Профилактика

Избегайте абортов, вовремя лечите гинекологические заболевания — и вряд ли заболеете эндометриозом. Гормональные контрацептивы препятствуют возникновению этого заболевания. Женщины, их использующие, им практически никогда не болеют. (Консервативное лечение эндометриоза основано на применении лекарств, близких к гормональным противозачаточным средствам.)

Некоторые специалисты связывают рост вероятности появления эндометриоза с таким способом предохранения от беременности, как прерванное половое сношение, и не рекомендуют практиковать этот метод.

Во время месячных не поднимайте тяжести, не ездите на велосипеде, не выполняйте упражнения для мышц брюшного пресса и приседания. Это вызывает прилив крови к органам малого таза и является дополнительным фактором риска.

Эрозия и псевдоэрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — это повреждение, нарушение целостности или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, в результате чего образуются ранки или происходит перерождение нормальных клеток.

Причины и симптомы

Чаще всего это связано с воспалительным процессом в половых органах. Появляющийся при этом секрет раздражает и разрыхляет слизистую оболочку шейки матки, чтои приводит к эрозии. Эрозия может быть и результатом повреждения слизистой оболочки шейки матки во время родов, аборта, а также при гормональных нарушениях. Иногда это заболевание бывает даже врожденным.

Эрозия опасна тем, что может существовать месяцы и годы, а женщина об этом даже не подозревает, поэтому не обращается к врачу. Однако длительно существующие нелеченные эрозии могут стать причиной развития опухоли, в том числе и злокачественной. Вот почему стоит посещать гинеколога с профилактическим осмотром два раза в год.

Заболевание протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний. Лишь иногда эрозия вызывает специфические симптомы в виде усиления белей, еще реже — незначительных кровянистых выделений, которые появляются после полового акта, гинекологического осмотра и спринцеваний.

Истинная эрозия возникает при инфекциях, неправильном применении некоторых видов контрацепции (барьерных и химических контрацептивах), бывает также следствием неправильного спринцевания (если оно слишком частое или женщина неумело пользуется спринцовкой). Подобно любой раневой поверхности, истинная эрозия, существует недолго и часто проходит самостоятельно.

Лечение

Для заживления небольших поверхностных эрозий применяют мази с лекарственными растениями, делают гинекологические ванночки — заливают лекарство (например, на основе облепихового масла) во влагалище. Эту процедуру делает врач, когда пациентка лежит в гинекологическом кресле.

В народной медицине для лечения эрозий применяют тампоны с медом и мумие.

При обширных и длительно существующих эрозиях эффективно воздействие лучами лазера, жидким азотом, переменным током высокой частоты (электрокоагуляция) — так называемое прижигание.

Для эффективного лечения эрозии шейки матки необходимо исключить инфекции, передающиеся половым путем, иначе лечение не принесет никакой пользы. Важно выяснить и причины возникновения заболевания.

Появление эрозии можно предупредить. Для этого следует вовремя лечить воспалительные заболевания и не забывать раз в полгода ходить на осмотр к гинекологу.

Псевдоэрозия — наиболее распространенное заболевание шейки матки. Это не рана, а изменение эпителия слизистой шейки, который истончается или начинает заменяться другим.

Часть шейки матки, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Этот слой препятствует проникновению инфекции, служит разделителем между внешней и внутренней средой организма. Слизистая полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием, лишенным защитных свойств. Псевдоэрозией называется состояние, когда на наружной (влагалищной) части шейки матки располагается эпителий, который должен быть только в канале. Это нормальная ткань организма, просто находится она не там, где нужно.

Поскольку эта ткань не имеет защитных свойств, она легко подвергается раздражению от содержимого влагалища, в котором среда резко кислая. Наиболее частая причина этого состояния — гормональный дисбаланс. Бывает также частичный выворот шейки при родах или при вмешательствах во время аборта. Это ведет к тому, что часть шейки оказывается покрытой другим видом эпителия, которому место только в канале.

Длительное существование псевдоэрозии — фон для возможного проявления опухоли. Ткань всегда реагирует на воспалительный процесс размножением клеток — этим организм пытается возместить возникший дефект. Если процесс идет нормально, ранки заживляются, происходит обновление тканей. Но если постоянное и активное замещение клеток длится годами, есть опасность, что при этом клетки могут стать больными, в том числе и раковыми. И значит, длительно нелечение заболевания многократно увеличивает риск заболеть раком шейки матки.