Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Весьма распространена ошибка, когда больная трихомониазом женщина лечится одна, без участия партнера. Это нередко приводит к тому, что лечение приходится повторять несколько раз.

Важно использовать препараты, влияющие на иммунитет, особенно при хронических формах трихомониаза и носительстве, а также витамины и препараты, нормализующие кишечную и влагалищную флору.

Вакцинация. Существует такой метод лечения трихомонадной инфекции, как вакцина Солко-Триховак, которая препятствует повторному инфицированию трихомонадами.

Важно отметить, что, заразившись трихомониазом, больной мог инфицироваться и другими заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому не стоит самовольно глотать таблетки, а лучше обратиться к врачу — гинекологу или венерологу, чтобы исключить другие опасные болезни. Необходимо обследоваться на ВИЧ, гепатит B и C, сифилис и гонорею.

Хламидиоз

Существует большое количество разных, иногда прямо противоположных, точек зрения на проблему хламидиоза. Одни врачи придают хламидиозу большое значение, а другие считают, что его роль в формировании бесплодия, невынашивании беременности и внутриутробном инфицировании плода сильно преувеличена. Хламидии — это мелкие бактерии. Они не способны синтезировать аденозинтрифосфорную кислоту, необходимую для их жизненного цикла как основной источник энергии, и поэтому нуждаются в клетках организма-хозяина, черпая в них строительный материал и энергию для жизнедеятельности и размножения.

Существует несколько видов хламидий, мы будем говорить об одном — хламидия трахоматис, который является возбудителем мочеполового, или урогенитального, хламидиоза.

Урогенитальный хламидиоз относится к группе заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. В развитых странах среди подобных заболеваний хламидиоз стал встречаться намного чаще гонореи или сопутствует ей. Многие авторы описывают и другие пути инфицирования, не связанные с сексуальным контактом, например бытовой.

Важно помнить о возможности внутриутробного инфицирования плода, что может вызвать прерывание беременности на различных сроках или проявление заболевания уже после рождения ребенка. Инфицированность беременных хламидиозом составляет, по разным данным, до 20 %. У 70 % детей, родившихся от матерей, больных хламидиозом, развиваются различные проявления этого заболевания — конъюнктивиты, пневмонии. Нередко встречается хламидийное поражение плаценты, что может привести к гибели плода.

Симптомы

Урогенитальный хламидиоз, прежде всего, поражает клетки цилиндрического эпителия шейки матки, мочеиспускательного канала (уретры), маточных труб, вызывая появления цервицита, уретрита и сальпингита соответственно. Нередко эти формы заболевания сочетаются. Воспаление в маточных трубах приводит к появлению спаек (рубцов), трубы слипаются, становятся непроходимыми.

В отличие от воспалительных заболеваний придатков, вызванных гонореей или условно-патогенными микробами (стафилококками, стрептококками и др.), хламидийный сальпингит часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами в виде периодических слизисто-гноевидных выделений из половых путей, незначительных редких болей внизу живота, при этом постепенно происходит формирование массивного спаечного процесса в малом тазу.

Внимание! Наличие хороших мазков и отсутствие признаков воспаления влагалища еще не свидетельствуют об отсутствии хламидиоза, так как хламидии не живут в клетках плоского эпителия влагалища. Чаще всего врачи имеют дело с хроническими формами хламидиоза или с обострениями хронического воспаления хламидийной причины.

Часто больные сами не подозревают, что болеют хламидиозом, и это самая настоящая «скрытая инфекция».

В обследовании на хламидиоз нуждаются:

• женщины с наличием воспалительных заболеваний гениталий, особенно с поражением шейки матки (эрозии, цервициты);

• женщины, страдающие бесплодием в течение 2–3 лет;

• беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающиеся беременности в прошлом, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, рождение маловесных детей, лихорадка неясного происхождения во время беременности);

• женщины, страдающие хроническим аднекситом и планирующие в будущем беременность;

• женщины, имеющие или имевшие в прошлом много половых партнеров и раннее начало половой жизни, планирующие беременность.

Таким образом, наличие эрозии шейки матки, цервицита и кольпита, сопровождающихся слизисто-гнойными выделениями из цервикального (шеечного) канала, иногда в сочетании с рубцово-спаечным процессом в области придатков, позволяет заподозрить диагноз «генитальный хламидиоз».

Лечение

Это серьезная проблема уже потому, что дорогое «удовольствие». Стоимость лечения определяется тем, что назначения одних лишь антибиотиков недостаточно. Для получения эффекта необходимо использовать иммуномодуляторы, эубиотики, витамины, препараты, влияющие на клеточный обмен, и др. Если не следовать этим принципам, хламидиоз не уйдет, а организм серьезно пострадает от неправильного лечения. Ведь, как мы уже говорили, хламидии — внутриклеточные паразиты, живущие в пораженной клетке как в крепости, защищаясь клеточной стенкой.

При этом лечиться надо вместе с мужем (даже если анализы не показали наличия у него хламидий!). С другой стороны, объем назначенного лечения будет свидетельствовать о достаточной квалификации лечащего врача.

Основные схемы лечения

1. Применение антибиотиков, способных проникать внутрь клетки и действовать не только на делящиеся хламидийные тельца, но и на других возможных участников воспалительного процесса (гарднерелл, гонококков, микоплазму и уреаплазму). Применяют в основном антибиотики следующих групп: тетрациклины (доксициклин, юнидокс-солютаб), макролиды (ровамицин, сумамед, рулид, клацид, вильпрофен и др.), фторхинолоны (таривид, ломфлокс).

Длительность применения антибиотиков — от 10 до 21 дня, иногда используются прерывистые схемы, а также схемы, предусматривающие использование нескольких антибиотиков последовательно. Решение об использовании той или иной схемы лечения зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей каждой больной.

2. Системная энзимотерапия (применение препаратов, нормализующих клеточный обмен). К ним относятся вобэнзим, флогэнзим и др. В состав этих лекарственных средств входят ферменты — вещества, необходимые для нормального функционирования всех видов обмена веществ. Использование данных препаратов позволяет сократить сроки лечения, а также снизить число побочных эффектов от антибиотиков.

3. Антиоксиданты. К этой группе относятся препараты, которые блокируют свободные радикалы (агрессивные соединения, образующиеся при воспалительных процессах). Это витамин E, бета-каротин, аскорбиновая кислота, биодобавка «Неовитин» (содержит ферменты, обладающие антиоксидантным действием, — каталазу, супероксиддисмутазу).

4. Антигипоксанты — вещества, снижающие потребность клетки в кислороде и повышающие эффективность тканевого дыхания: убихинон, коэнзим Q10, цитохром-C.

5. Эубиотики — препараты, нормализующие кишечную флору и препятствующие развитию дисбактериоза и аллергических реакций: бифидобактерин, бифиформ, линекс, хилак-форте и др.

6. После использования антибиотиков целесообразно назначать препараты, улучшающие функции печени: эссенциале-форте, эссливер, тыквеол.

7. Иммуномодуляторы — одна из наиболее важных групп препаратов, принципиально влияющая на исход лечения. Наиболее часто при лечении хламидиоза используются индукторы интерферона — неовир, лейкинферон, амиксин, циклоферон, заменитель интерферона — виферон.

Также применяются препараты, действующие на T- и B-звенья иммунитета (деринат — вытяжка из молок осетровых рыб), средства, влияющие на B-звено иммунитета (спленин, тафцин и др.).

8. Эффективно применение веществ, повышающих общую сопротивляемость организма: женьшеня, алоэ, эхинацеи, прополиса, арбидола, метилурацила, милдроната.

Во время лечения хламидиоза рекомендуются половое воздержание, щадящая диета, обильное питье. Не следует употреблять никакие спиртные напитки, ведь печень и без того работает на пределе своих возможностей.