Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Общеразвивающие упражнения

1. Ходьба с подниманием колен (высоким или умеренным).

2. Поднять прямую ногу и коснуться стопой сиденья стула.

3. Отвести ногу назад и поднять прямые руки.

4. Руки на поясе; отводить поочередно каждую ногу вперед, в сторону, назад.

5. Приседания; руки на приседе вытянуты вперед.

6. Полуприседания, руки отведены назад (положение «на старт»).

7. Наклоны вперед; руками потянуться к правой стопе, к левой стопе, постараться коснуться пола между стопами.

8. Руки в стороны, расслабить кисти, предплечья, весь плечевой пояс.

9. Наклониться вперед, руками упереться в пол, встать на носки.

10. Наклоны туловища в стороны.

11. Руки в стороны; наклоны туловища в стороны с поворотом туловища в ту же сторону.

12. Наклоны туловища в стороны, руки скользят по бокам по направлению к подмышечной впадине.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

1. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки подтянуты к тазу, руки на тыльной стороне стоп. Разводить и сводить колени, оказывая сопротивление руками.

2. Ноги выпрямлены, разведены. Наклониться вперед, поочередно каждой рукой тянуться к противоположной стопе.

3. Наклониться к правой ноге, левой ноге, к полу между ног; руками тянуться соответственно к правой стопе, левой стопе, в направлении между стопами.

4. Согнуть ноги и притянуть их к груди руками, перекатиться на спину. Вернуться в исходное положение.

1. Сесть на пятки.

2. Сесть справа от стоп, вернуться в исходное положение; сесть слева от стоп и т. д.

3. Руки вверх и в стороны. Прогнуть туловище назад и одновременно выполнить поворот туловища вправо, затем влево.

4. Сделать поворот туловища вправо, достать руками пятки.

5. Опираясь руками о пол, перебирая руками, поворачивать туловище вправо, влево.

6. Принять коленно-кистевое положение, сесть на пятки, не смещая рук.

7. Коленно-кистевое положение. Одновременно отводить в стороны левую руку и правую ногу, затем наоборот.

Упражнения для мышц спины и брюшного пресса

1. Подтянуть обе согнутые ноги к груди.

2. Подтянуть согнутую ногу (каждую поочередно) к подбородку.

3. Отвести прямые сомкнутые ноги в сторону (к потолку).

4. Отвести прямые руку и ногу в сторону.

Повторить те же упражнения, лежа на другом боку.

1. Поочередно, а затем одновременно поднимать прямые ноги.

2. Прогнуть туловище, опираясь руками о пол.

3. Приподнять туловище (позвоночник прямой), опираясь о пол кистями и стопами (отжимание).

4. Приподнять выпрямленные руки и ноги и одновременно развести их в стороны.

5. Согнуть ноги, захватить стопы руками и покачаться вперед и назад.

6. Поднять прямую ногу, заведя ее скрестно за другую ногу.

1. Поочередно подтягивать ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах, к груди.

2. Одновременно подтянуть к груди обе ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах.

3. «Велосипед».

4. Поднять прямые ноги до угла: а) 90°; б) 60°; в) 45°; г) 30°.

5. Поднять прямые ноги до угла 90°, развести их в стороны и свести, скрестив. В дальнейшем поднимать ноги до угла 60°, 45°, 30° (чем меньше угол, тем труднее выполнить упражнение).

6. Приподнять голову и плечевой пояс.

7. Поворачивать вправо и влево таз и согнутые в коленях ноги.

8. Развести согнутые ноги и максимально втянуть тазовое дно (на выдохе).

9. Приподнять таз, опираясь на согнутые ноги.

Гормонозаместительная терапия

Термином гормонозаместительная терапия (ГЗТ) обозначают применение женских половых гормонов, которые обладают защитным и лечебным эффектом, в климактерический период.

Практически у любой женщины в определенном возрасте — климактерическом периоде — отмечается гормональный дисбаланс, но степень его выраженности может быть разной. Кто-то мучается ежедневными «приливами», стойкой бессонницей, обильными кровотечениями, а у кого-то дело ограничивается небольшими перепадами настроения. Понятно, что если в первом случае прием препаратов женских половых гормонов оправдан, то во втором — совсем необязателен. Климакс — это, в конце концов, не болезнь, а только период, который когда-нибудь закончится, и в организме установится некое гормональное равновесие.

Показаниями к ГЗТ являются следующие симптомы:

• приливы жара;

• ночная потливость;

• депрессии;

• нарушения сна;

• сухость во влагалище;

• нарушения мочеиспускания;

• недержание мочи;

• ишемическая болезнь сердца;

• остеопороз.

Особое место среди показаний к ГЗТ занимает преждевременная (идиопатическая или хирургическая) менопауза, наступившая до 40 лет. У таких женщин возрастает риск инфаркта миокарда, остеопороза и т. д. Если женщина, у которой наступила искусственная менопауза в результате удаления яичников, не получает заместительную терапию эстрогенами, то у нее вдвое повышается вероятность развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщиной того же возраста в предклимактерическом периоде.

Противопоказания для проведения ГЗТ:

• рак молочной железы;

• рак эндометрия;

• коагулопатия (нарушения свертывающей системы крови);

• нарушения функции печени;

• тромбофлебит;

• маточное кровотечение неуточненного происхождения;

• беременность и грудное вскармливание.

После операции по поводу эндометриоза ГЗТ может использоваться под строгим врачебным контролем.

C осторожностью назначают препараты гормонозаместительной терапии при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, эпилепсия, мигрень.

Кроме того, необходимо учитывать следующие моменты:

• курение повышает риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС — в частности, возможны ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия легочной артерии, нарушения мозгового кровообращения;

• ГЗТ увеличивает риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии;

• ГЗТ не обеспечивает контрацепции.

Главный вопрос в отношении ГЗТ — увеличивает ли она опасность рака молочной железы и, возможно, рака эндометрия. Четкой связи между заместительной терапией эстрогенами и вероятностью развития рака молочной железы не обнаружено. Опасность появления злокачественной опухоли может увеличиваться, если эстрогены принимаются более 10 лет. Терапия эстрогенами не должна проводиться при высокой вероятности развития рака молочной железы. Однако у женщин, склонных к остеопорозу и заболеваниям сердца и имеющих низкую вероятность развития рака молочной железы, польза, получаемая от терапии эстрогенами, превышает риск.

Женщины, получающие гормональную заместительную терапию, должны наблюдаться гинекологом с обязательным УЗИ-контролем толщины эндометрия (перед назначением препарата, а затем — каждые 6 месяцев) и обследованием молочных желез (маммографией) — перед назначением препарата, а затем — ежегодно.

Препараты ГЗТ

Для защиты гормонозависимых структур (эндометрия, молочных желез) чаще используются препараты, содержащие эстрогены и прогестагены.

Двухфазные препараты применяются наиболее широко. В упаковке содержится 21 или 28 таблеток, и в 10–12 из них (предназначенных для приема последними), помимо эстрогена, включен гестаген. У женщин, принимающих эти препараты, как правило, возникают ежемесячные менструальноподобные кровотечения.

Двухкомпонентные (монофазные) препараты содержат эстроген и гестаген во всех таблетках. На фоне приема этих препаратов менструальноподобная реакция бывает реже, поэтому они предпочтительны для женщин, которые не желают иметь ежемесячные менструальноподобные кровотечения.

В пременопаузе (когда менструации еще сохраняются) рекомендуется использовать препараты с циклическим режимом приема (климонорм, климен, цикло-прогинова). Эти препараты принимают в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв, который сопровождается менструальноподобным кровотечением.

В период постменопаузы предпочтительнее препараты, которые следует принимать непрерывно (климодиен и др.).