Поликлиническая педиатрия - М. Дроздова

2. Инвалидность сроком от 2 до 5 лет устанавливается при наследственных и приобретенных заболеваниях крови.

Клиническая характеристика: не менее 1 криза в течение года со снижением гемоглобина менее 100 г/л.

3. Инвалидность на 5 лет устанавливается при остром лейкозе, лимфогранулематозе.

Клиническая характеристика: с момента установления диагноза на срок до достижения 16-летнего возраста.

53. Бронхит

Острый бронхит – протекает без признаков бронхиальной обструкции.

Ранняя реабилитация включает медикаментозное лечение, начатое при первых проявлениях бронхита, приводящее к улучшению функции бронхов. Для улучшения общего состояния используются адаптогенные препараты, витамины, микроэлементы. На этом этапе назначаются ЛФК, дыхательная гимнастика, ионофорез с противовоспалительным действием.

Поздняя реабилитация осуществляется в местном санатории или в условиях поликлиники с использованием всех факторов санаторного лечения, назначаются дыхательная гимнастика, ЛФК.

Восстановительное лечение включает ЛФК, на-значение мембраностабилизирующих препаратов, репарантов.

Динамическое наблюдение осуществляется участковым врачом в течение года.

Острый обструктивный бронхит, бронхиолит – протекает с синдромом бронхиальной обструкции. Для бронхиолита характерны дыхательная недостаточность и обилие мелкопузырчатых хрипов; для обструктивного бронхита – свистящие хрипы.

Ранняя реабилитация – на фоне этиологического лечения назначаются секретолитические, бронхолитические, отхаркивающие средства, разгружающие малый круг кровообращения, восстанавливающие микроциркуляцию слизистой и подслизистой оболочек бронхов, репаранты, витаминотерапия. Используются дыхательная гимнастика, ЛФК, ионофорез лекарственных веществ.

Поздняя реабилитация – применяются факторы санаторного лечения, методы восстановления трофики бронхов, проводят коррекцию иммунитета, стимулирующую иммунотерапию.

Восстановительное лечение – для профилактики рецидивов назначаются иммуномодуляторы, адаптогены. Показаны тренирующая дыхательная гимнастика и другие факторы курортного лечения и закаливания.

Динамическое наблюдение проводится участковым врачом совместно с пульмонологом. Осмотр проводят раз в квартал с исследованием функции внешнего дыхания. Лор-врач осматривает 2 раза в год. Проводится санация очагов хронической инфекции. Длительность наблюдения – год.

Рецидивирующий бронхит – бронхит без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2–3 раза в течение 1–2 лет на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Эпизоды бронхита характеризуются длительностью клинических проявлений (2 недели и более).

Рецидивирующий обструктивный бронхит – обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне острых респираторных вирусных инфекций.

Ранняя реабилитация – на фоне этиологического лечения назначаются интерфероногенные противовоспалительные препараты, бронхолитики, секретолитические средства, отхаркивающие препараты, охранительный и тренирующий режим.

Поздняя реабилитация – назначаются все факторы санаторного лечения. Проводится иммунотерапия адаптогенами растительного и животного происхождения.

54. Хроническая пневмония

Хроническая пневмония – хронический воспалительный неспецифический процесс, содержащий в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмо-склероза в одном или некоторых сегментах, сопровождающийся рецидивами воспаления в бронхах, а также легочной ткани.

Критерии диагностики: наличие характерных клинических симптомов различной выраженности, кашель с мокротой, стабильные локализованные хрипы в легких, периодически возникающие обострения. Рентгенологически выявляются признаки ограниченного пневмосклероза, бронхографически – деформация и расширение бронхов в очаге поражения.

Ранняя реабилитация – при обострении назначаются антибактериальные препараты, секретолитические и отхаркивающие средства, бронхолитики, постуральный дренаж, ЛФК, дыхательная гимнастика, витаминотерапия, репаранты, массаж общий и грудной клетки, рекомендуется физическая активность. Физиотерапия включает высокочастотную электротерапию, ингаляции муколитических средств.

Поздняя реабилитация осуществляется на санаторном этапе. Используются все факторы санаторной реабилитации, терапия микроэлементами, фитотерапия, общий массаж, высокочастотные методы, не примененные на первом этапе реабилитации, гальванизация легких и лекарственный электрофорез.

Восстановительное лечение – применяются иммунокорригирующая терапия; биопрепараты для устранения дисбиоза кишечника, препараты, восстанавливающие трофику тканей, иммуномодуляция физическими факторами воздействия, курортная реабилитация.

Динамическое наблюдение детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями проводится постоянно участковым врачом и пульмонологом, осмотр – раз в квартал. Полное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование показано 2 раза в год при госпитализации детей. Ребенку необходимы постоянные занятия ЛФК, закаливающие процедуры.

Острые пневмонии – острое воспалительное заболевание легких, вызвана бактериальными, вирусными возбудителями, некоторыми химическими воздействиями, а также аллергическими факторами.

Критерии диагностики: нарушение общего состояния, повышение температуры тела, кашель, одышка различной степени выраженности и характерные физикальные изменения. Рентгенологическое подтверждение базируется на выявлении очаговых инфильтративных изменений в легких.

Ранняя реабилитация – на фоне этиологического лечения применяются секретолитические средства, заместительная иммунотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика, иммуномодулирующее лечение адаптогенами.

При поздней реабилитации используются санаторные факторы, витаминотерапия, по возможности устраняют инфекционную аллергию.

На этапе восстановительного лечения проводятся устранение дисбактериоза, санация очагов хронической инфекции, используются курортные факторы реабилитации, закаливание.

Длительность наблюдения – год.

55. Альвеолиты. Инвалидность детей при болезнях органов системы дыхания

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой заболевание иммунопатологического характера, вызванное вдыханием органической пыли, содержащей различные антигены, и проявляющееся диффузным поражением альвеолярной и интерстициальной ткани легкого с последующим развитием пневмофиброза.

Критерии диагностики: острое, подострое или хроническое заболевание легких, сопровождающееся кашлем, диффузными крепитирующими и мелкопузырчатыми хрипами, одышкой, рестриктивными и обструктивными нарушениями вентиляции при наличии указаний на контакт с причинно-значимым аллергеном. Рентгенологически характеризуется диффузными инфильтративными и интерстициальными изменениями.

Токсический фиброзирующий альвеолит – заболевание, обусловленное токсическим влиянием химических веществ, а также некоторых лекарственных препаратов на легочную ткань.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит является первично-хроническим заболеванием неизвестной этиологии с локализацией основного патологического процесса в интерстиции легкого, который, прогрессируя, приводит к диффузному легочному фиброзу.

Ранняя реабилитация – при всех альвеолитах назначаются антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, ферменты тканевого дыхания, ингибиторы медиаторов аллергии, витамины, микроэлементы, охранительный режим по контактам с аллергенами и химическими агентами.

Поздняя реабилитация, или санаторный этап, проводится в поликлинике или санатории с использованием всех факторов санаторного лечения. Назначаются антимедиаторы, мембраностабилизирующие средства, гистамин, гистоглобулан, антиаллергический глобулин, ЛФК, массаж, аэрозольтерапия кислородом.

Восстановительное лечение направлено на общее укрепление организма, закаливание.

Динамическое наблюдение проводится участковым врачом и аллергологом при осмотре раз в квартал. Обследование проводится 2 раза в год.

Инвалидность детей при болезнях органов системы дыхания. Инвалидность сроком от 6 месяцев до 2 лет не устанавливается.

1. Инвалидность сроком на 2 года устанавливается при врожденных и приобретенных болезнях дыхательных органов (включая состояние после резекции легких).