Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Причиной хронического гастрита могут быть и аллергические заболевания, особенно пищевая аллергия, приводящая к повышению выделительной функции желудочных желез.

Симптомы хронического гастрита весьма разнообразны. Нередко это заболевание продолжительное время протекает практически незаметно, поэтому в каждом конкретном случае установить начало болезни бывает очень трудно.

В зависимости от особенностей течения хронического гастрита выделяют две основные формы этого заболевания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью и хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (гипоацидный)

Заболевание чаще всего встречается у людей зрелого и пожилого возраста. Отмечаются следующие диспепсические симптомы: отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц, тошнота, ощущение давления и тяжести в подложечной области. Больные обычно жалуются на неприятный привкус во рту, иногда появляется рвота натощак. Аппетит, как правило, снижен.

Частый симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью — понос (гастрогенная диарея). Причиной диареи является недостаточная секреторная функция желудочных желез и создание в связи с этим благоприятных условий для развития дисбактериоза с преобладанием в кишечнике микрофлоры, вызывающей процессы гниения и брожения и нарушением переваривающей функции желудка. Часто больного беспокоит метеоризм (повышенное газообразование).

Отсутствие в желудочном содержимом свободной соляной кислоты приводит к нарушению ионизации и всасывания пищевого железа, что способствует развитию железодефицитной анемии.

Нарушение желудочного и кишечного пищеварения отрицательно сказывается на всасывании пищевых продуктов и витаминов A, C и группы B. Часто развиваются признаки авитаминоза — сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос. У 30–40 % больных отмечаются отеки кистей и стоп, связанные с низким содержанием белка в крови, у 20 % пациентов возникают желудочные кровотечения (обычно необильные, скрытые).

При рентгенологическом исследовании желудка, как правило, видны истончение, сглаженность и уплощение рельефа слизистой оболочки желудка. На ФГДС — изменение цвета слизистой оболочки, ее атрофия и просвечивание кровеносных сосудов.

При биохимическом исследовании крови отмечается снижение содержания альбуминов и уровня железа в сыворотке крови.

Хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока (гиперацидный)

Эта форма хронического гастрита, как правило, встречается у людей молодого и среднего возраста. Среди симптомов на первый план выступают изжога и желудочные боли. Изжога обычно носит упорный, стойкий характер. Часто она сопровождается кислой отрыжкой и срыгиванием, иногда рвотой, при которой выделяется большое количество желудочного содержимого с неприятным кисловатым запахом. Больные жалуются на чувство жжения, давления или тяжести в подложечной области.

Боли при хроническом гастрите с повышенной секрецией носят ноющий, тупой характер. Они возникают в основном через 2–3 часа после приема пищи. Нередко боль появляется ночью или рано утром, на голодный желудок («голодные» боли). Болевой симптом в основном обусловлен спазмом привратника, а также усиленной перистальтикой желудка и обильным выделением соляной кислоты и ферментов. Иногда наблюдается сезонность болей (усиливаются в осенне-зимний период).

Аппетит в большинстве случаев не изменен или даже повышен. Нередко больные жалуются на повышенную раздражительность, плохой сон, изменчивость настроения, быструю утомляемость. Могут отмечаться симптомы повышенной функции вегетативной нервной системы — внезапное покраснение кожных покровов, понижение давления, изменчивость пульса, слюнотечение, повышенное потоотделение.

При рентгенологическом исследовании желудка, как правило, отмечаются хаотический рельеф слизистой оболочки, увеличение толщины стенок желудка, повышенный мышечный тонус, усиление перистальтики привратника. На ФГДС — отечная и гиперемированная слизистая оболочка желудка.

Течение хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока часто осложняется явлениями хронического энтероколита и функциональной недостаточностью поджелудочной железы. При прогрессирующем течении может возникнуть хронический гепатит и ангиохолецистит.

Хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока нередко способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больные с хроническим гастритом должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Независимо от субъективного состояния раз в год нужно делать рентгенографию желудка и ФГДС.

Полипозный гастрит

Полипы желудка представляют собой локальные уплотнения (папилломы) или разбухания (аденомы) эпителиальной ткани желудка. Они имеют «ножку» или широкое основание.

Полипы являются либо доброкачественными опухолями, либо образованиями воспалительного происхождения. Некоторые специалисты рассматривают полипы как проявление дисрегенераторной гиперплазии слизистой оболочки желудка, как избыточную ее регенерацию (восстановление организмом поврежденных частей).

Полипозный гастрит обычно является следствием длительно протекающего хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Чаще всего полипы желудка встречаются у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Полипоз желудка в некоторых случаях протекает скрыто и обнаруживается случайно, при рентгенологическом исследовании. Но в большинстве случаев клинические симптомы полипозного гастрита практически не отличаются от тех, что наблюдаются при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.

Больные часто жалуются на чувство тяжести и давления в области желудка, отрыжку пищей или воздухом, тошноту, неприятный вкус во рту, рвоту.

Один из характерных признаков полипозного гастрита — склонность к желудочным кровотечениям. Кровотечения могут быть незаметными (скрытыми), а могут быть очень обильными, требующими срочной госпитализации больного.

Если полип располагается на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, то возможно его выпадение в просвет двенадцатиперстной кишки, в результате чего появляются симптомы острой кишечной непроходимости. При ущемлении полипа появляются приступы сильных болей и обильная рвота.

Для диагностики полипозного гастрита исключительное значение имеют рентгенологическое исследование желудка и ФГДС.

К полипам желудка всегда нужно относиться очень внимательно, поскольку в ряде случаев возможно перерождение полипа в злокачественную опухоль. Больные с полипозным гастритом нуждаются в постоянном и тщательном наблюдении гастроэнтеролога и онколога.

Лечение и профилактика гастрита

Медикаментозное лечение

При лечении гастритов используют препараты следующих основных групп.

Препараты, нейтрализующие или подавляющие синтез соляной кислоты. В эту группу входят антациды и антисекреторные препараты. Их используют в лечении острого гастрита в стадии выраженного обострения, при эрозивном и хроническом гастрите, протекающем с повышенной секрецией желудочного сока.

Антациды своим действием нейтрализуют соляную кислоту, снимают боль, уменьшают отечность слизистой желудка, нейтрализуют агрессию желудочного сока. Наиболее широко используемые и известные препараты из группы антацидов — алмагель, фосфалюгель, маалокс.

Алмагель — это комбинированный препарат, включающий в себя антациды и обволакивающие средства. Его принимают по 1–2 десертных ложки за 20 минут до еды либо через 1–1,5 часа после еды. Приняв препарат, обязательно нужно лечь и в течение 1–2 минут поворачиваться с боку на бок. Это улучшит распределение лекарства по всей слизистой оболочке желудка. Алмагель нельзя запивать водой или другими жидкостями, от этого эффективность его действия уменьшится. Курс лечения составляет 3–4 недели.

Фосфалюгель и маалокс быстро и надежно устраняют боль в желудке, имеют приятный вкус, хорошо переносятся детьми. Препараты выпускаются в трех лекарственных формах: в таблетках, флаконах и пакетиках.

Из других современных препаратов антацидов успехом в лечении гастрита пользуется календол. Он изготовлен на основе масла календулы и, кроме того, содержит витамины и органические кислоты, которые способствуют устранению явлений гастрита. Принимают календол за 10 минут до еды по 1 десертной ложке 3 раза в день.