Скажите, доктор! Просто о сложном от А до Я в интервью со специалистами. - Анна Баймашова

 Бронхиальная астма у детей.

Типичный приступ бронхиальной астмы характеризуется затруднением дыхания, сухим кашлем и мучительными приступами удушья. Но бывают проявления не такими яркими, и в этом случае только врач может решить – бронхиальная астма у ребенка или нет, – говорит аллерголог-иммунолог Галина Михайловна Махонина.

Галина Михайловна Махонина. Заслуженный работник здравоохранения Московской области, аллерголог-иммунолог Областного консультативно-диагностического центра для детей, педиатр  высшей категории. Организатор и руководитель Школы бронхиальной астмы. Активный пропагандист создания Астма-школ в городах Подмосковья.

                     Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание. В мире насчитывается порядка 300 млн. больных. Наиболее подвержены заболеванию дети. Начавшись в раннем возрасте, у многих больных бронхиальная астма продолжается всю жизнь и может приводить к инвалидизации. У  большинства пациентов заболевание передается по наследству.  

       – Галина Михайловна, в каких случаях необходимо обращаться к аллергологам?

– Если у вас хронический или сезонный (весна, лето) насморк, вы часто чихаете, зуд в носу или заложенность носа. Длительно не проходящий сухой кашель, удушье, затрудненное дыхание. Если беспокоит слезотечение, покраснение глаз, и они чешутся. А еще – зуд и высыпания на коже. Все эти симптомы должны быть поводом для обращения к врачу.

     –  Какие причины способствуют тому, что у детей возникает астма?

– Причин астмы у детей много. Самым значительным фактором считается генетическая предрасположенность в сочетании со склонностью к аллергическим реакциям. При этом аллергены и раздражители могут быть самые разные – клещи домашней пыли, пыльца растений, шерсть домашних животных, переохлаждение и респираторные инфекции, пищевые аллергены. Чаще всего аллергия возникает  на чужеродные белки –  морепродукты, креветки, икру, рыбу.  Даже запах морских продуктов  у некоторых детей  может вызвать  проявление тяжелых приступов бронхиальной астмы.

Астматики могут реагировать как на один фактор, так и на несколько –   очень важно понять, что вызывает обострение болезни именно у вашего ребенка.

                 –  Какую первую помощь детям должны оказывать родители при возникновении приступа?

– Признаки бронхиальной астмы  – это приступы затрудненного дыхания и удушье, которые сопровождаются свистящими хрипами, чувством стеснения в груди,  кашлем. Приступ  бывает особенно мучителен по ночам или ранним утром. До приезда скорой помощи родители,  во-первых, должны успокоить ребенка –  их спокойствие и уверенность  –  обязательные  условия.  Если ребенок  маленький его надо посадить в кроватке или взять  на руки, дать  питье, имеющее щелочную среду.  Во-первых,  воспалительная реакция имеет кислую среду и ее надо нейтрализовать, а во-вторых, ребенок отвлекается, когда пьет мелкими глотками.  Обязательно в течение первых минут пациенту необходимо принять бронхолитик быстрого действия, рекомендованный лечащим врачом.

                  – Бронхиальная астма –  это наследственное заболевание?

– Как правило, да.  Я расскажу вам историю, которая ярко свидетельствует об этом. У одного моего маленького пациента время от времени возникали приступы бронхиальной астмы – два – три раза в год. Родители заметили, что каждый раз это происходит после посещения цирка.   Когда взрослые впервые  привели ко мне мальчика,    я предложила аллергообследование и папе, и сыну, но   отец сказал, что они все сделают после того, как вернутся из Испании. Я не стала настаивать, потому что это было решение взрослого человека, хотя потом об этом пожалела.

По возвращении на родину, родители рассказали мне жуткую историю. Они чуть не потеряли ребенка из-за страшнейшего приступа бронхиальной астмы, который случился во время катания на лошадях.   К счастью, мальчику удалось помочь до приезда Скорой помощи только потому, что у кого-то из прохожих оказался ингалятор. Родители были напуганы, отдых превратился в пытку, они ждали повторения приступа и сильно нервничали.  Вернувшись на родину, они поспешили к врачу.

Я назначила аллергопробы, в результате которых выяснилось, что у ребенка сильнейшая аллергия на перхоть лошади. Отец тоже  сдал  анализы,  и я  старательно стала расспрашивать его про наследственность. Аллергологи, как детективы,  им важно знать все, что происходит в доме: что окружает малыша, как он питается, какая наследственность у ребенка.

Взрослый мужчина сразу  ничего не вспомнил, но, возвратившись домой, начал проводить свое собственное расследование  и…… не безрезультатно. Оказалось, что его дедушка был конюхом,  и его полноценной  работе мешала тяжелейшая бронхиальная астма, развивавшаяся при контакте с животными.

Лечение было назначено с учетом аллергопроб и выясненного наследственного факта.

                         – А что помимо аллергенов может являться провокаторами удушья?

– Как ни странно, но провокаторами приступов могут быть физическая или эмоциональная нагрузки. Однако это не означает, что ребенку надо запретить общаться со сверстниками, играть,  смеяться, двигаться. Он должен жить обычной жизнью, но с оглядкой на существующий диагноз. Дыхательная гимнастика, закаливание, занятия физкультурой помогут добиться  длительной ремиссии и возможности жить полноценно.

–  Может ли пассивное курение стать причиной бронхиальной астмы у ребенка?

– Конечно, может.  Беременная женщина должна соблюдать здоровый образ жизни, не только исключить вредные привычки, но и  соблюдать определенные ограничения в питании.

У ребенка, вдыхающего дым,  нарушается слизистая верхних дыхательных путей, а в дальнейшем – слизистая нижних дыхательных путей,  возникает раздражение, воспаление и явление бронхоспазма. В семье, где имеются курильщики, бронхиальная астма встречается значительно чаще, чем в семьях, где ведут здоровый образ жизни.

– Галина Михайловна, расскажите, пожалуйста, как проходят занятия в Астма-школе?

– В Школе бронхиальной астмы проводятся лекции, диалоги с участниками, используются просмотры видеофильмов. Астма-Школа для подмосковных детей была создана в 1998 году, с тех пор ее работа не прерывалась. О пользе проводимых занятий свидетельствуют не только благодарные отзывы пациентов, но и результаты показателей заболеваемости –  частоты и тяжести приступов –  они существенно снижены.

        – Что прежде всего  должен знать человек, страдающий бронхиальной астмой?

– В Астма-школе детей учат основным правилам. Во-первых, избегать контактов с веществами, провоцирующими воспаление дыхательных путей. У каждого больного свой список «провокаторов».

Во-вторых, больной должен знать, какие лекарства нужны ему для ежедневного применения и для контроля бронхиальной астмы, а какие используются в экстренных случаях, чтобы снять приступ.

Третье, бронхиальная астма нуждается в ежедневном контроле с помощью пикфлоуметра. Это простой прибор для самоконтроля бронхиальной астмы в домашних условиях, благодаря которому можно контролировать и предотвращать приступы. Основной девиз  врачей-аллергологов – «Помоги врачу исцелить себя!».

Врачи констатируют, что в последнее время стало меньше тяжелых приступов бронхиальной астмы. Такая положительная тенденция  сложилась, в том числе,  благодаря образовательным программам.

Бронхит.

Причины, вызывающие острый бронхи – острая респираторно-вирусная инфекция, переохлаждение, химическое воздействие на производстве, контакт с летучими веществами, когда происходит ожог слизистой, аллергические реакции,  – говорит врач-пульмонолог Нина Александровна Булычева.

Нина Александровна Булычева. Доцент кафедры пульмонологи факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач  Российской Федерации, пульмонолог, аллерголог-иммунолог.