Я больше не курю! - Крис Смит

И последнее: вам действительно помогут медикаменты, подавляющие потребность в курении и облегчающие протекание периода отвыкания от табака. Таких средств сегодня создано много: никотиновые пластыри, никотиновая жевательная резинка, никотиновые леденцы и тому подобное. Лечащий врач может выписать вам специальные таблетки, например чампикс или зибан. Все эти препараты безопасны и эффективны, хотя, конечно, чуда они не сотворят и не примут волевого решения за вас. Но с их помощью вам будет легче бороться с потребностью в курении.

Теперь поговорим о том, почему так трудно бросить курить, более подробно. Если вы не хотите вникать в детали, пропустите следующий раздел и сразу переходите к «Обстоятельствам, в которых вы курите» (с. 47). Хотя мне кажется, вам все-таки должно быть интересно.

Что такое мозг? Это сложная сеть, состоящая из нервных клеток. Чтобы мы могли думать, воспринимать окружающее, питаться и даже дышать, нервные клетки должны «переговариваться» друг с другом. Они общаются между собой, обмениваясь молекулами химических веществ, которые называются нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры необходимы мозгу для решения любых задач, включая те, которые не требуют участия сознания, например для контроля за дыханием.

Никотин – это яйцо кукушки, подброшенное в чужое гнездо. Наш мозг воспринимает никотин как одно из химических веществ, с помощью которых нервные клетки общаются между собой. Называется оно ацетилхолин. (Не бойтесь, я не буду грузить вас обилием специальных терминов!) Кстати, ацетилхолин – первый из открытых нейротрансмиттеров.

Когда вы вдыхаете табачный дым, никотин поступает в кровь через поверхность легких. Ее общая площадь огромна – почти с теннисный корт, – и поскольку площадь всасывания никотина велика, он очень быстро оказывается в крови. Таким образом, каждая затяжка – это фактически инъекция никотина прямо в мозг.

В глубине головного мозга, ближе к центру, находится область, в которой сосредоточено то, что мы иногда называем «центрами вознаграждения». Их работа заключается в том, чтобы побуждать нас к выполнению действий, которые приносят пользу организму. Когда мозг решает, что происходит нечто ценное или полезное, к нервным клеткам, находящимся на одном краю центра вознаграждения, поступает ацетилхолин, благодаря чему на другом краю высвобождается нейротрансмиттер дофамин. Он служит своего рода наградой, вызывая у нас чувство довольства.

Огромное количество исследований показало, что дофамин отвечает за обучение человека действиям, необходимым для выживания, таким как поиск пищи или занятие сексом. Если заработал «путь вознаграждения», то мозг запоминает, что именно и в какой ситуации вы делаете. Позже, когда вы снова оказываетесь в аналогичной ситуации, мозг посылает импульсы, заставляющие вас повторять полезные действия. Способ, каким мозг связывает побуждение к действию с ситуацией, в которой это действие получает вознаграждение, психологи называют «положительным подкреплением». Точно так же вы обучаете собаку команде «Сидеть!», поощряя ее лакомством. Однако «путь вознаграждения» включается в работу не только под действием полезных вещей. Так, мозг курильщика приучается «сидеть», выпрашивая никотин.

Никотин внедряется в систему вознаграждения, «притворяясь» ацетилхолином. Он запускает работу центров вознаграждения и высвобождает дофамин, хотя вы всего лишь вдохнули дым от сигареты. С точки зрения мозга, курение так же полезно, как еда, когда вы голодны, и как вода, когда вы испытываете жажду; так же приятно, как смешной анекдот, удовлетворение от хорошо выполненной работы или секс, но вовсе не потому, что курение и в самом деле настолько же полезно и приятно, а потому, что оно включает в мозгу механизм, побуждающий вас повторять это действие снова и снова. Этот механизм срабатывает бессознательно, то есть вы остаетесь в святом неведении относительно того, что творится в вашем собственном мозгу. Реакция запускается непроизвольно: она протекает в «животной» части вашего мозга, за пределами сознания. И эта «животная» часть приучается побуждать вас к курению, как только возникает привычная ситуация.

Возьму на себя смелость изложить все вышесказанное другими словами, прекрасно понимая, что мои выводы слишком резко расходятся с общепринятыми стереотипами. Я настаиваю на том, что бросить курить вам мешает вовсе не удовольствие, получаемое от курения (хотя вам может казаться иначе). «Инъекция» никотина, производимая с каждой затяжкой, всего лишь побуждает вас к курению в тех ситуациях, в которых вы обычно курите. Молекулы никотина присоединяются к рецепторам в «животной» части вашего мозга и запускают работу нейронного пути, который высвобождает дофамин. Выброс дофамина происходит всякий раз, когда вы оказываетесь в той ситуации, когда обычно курите. Он и побуждает вас снова тянуться к сигарете. Это одна из причин, почему даже у самых заядлых курильщиков в неподходящей ситуации, например в супермаркете, обычно не возникает желания закурить: в той обстановке, когда курить нельзя, упомянутая связь в мозгу не образуется.

Наш звериный человеческий мозг

Люди появились на Земле сравнительно недавно. Человек современного типа произошел от живых существ, очень похожих на нынешних человекообразных обезьян, меньше миллиона лет назад. В свою очередь те существа произошли от других, похожих на млекопитающих, окружающих нас сегодня. Это значит, что наш организм во многих отношениях похож на организм других млекопитающих. Вот почему лекарства сначала испытывают на животных. Наше тело состоит почти из тех же органов, что и тело такого невзрачного существа, как крыса. Поэтому, к несчастью для крыс (и к счастью для нас), эти животные – прекрасные «подопытные кролики». (Про кроликов я вообще молчу…)

Наш мозг во многом похож на мозг крыс, собак, кошек, обезьян и так далее. С тех пор когда мы еще не были людьми, «животная» часть нашего мозга осталась почти неизменной. Но как только мы научились разговаривать, между нами и миром животных образовалась пропасть. «Животная» часть нашего мозга умеет реагировать лишь на то, что происходит в настоящий момент: голод, жажду, удовольствие, боль и так далее, зато «человеческая» способна размышлять и строить планы на будущее. Благодаря ей мы решаем, что нам следует, а чего не следует делать, а не просто реагируем на желания и потребности.

Никотин воздействует на «животную» часть нашего мозга – ту, что имеет перед «умной» фору в 220 миллионов лет. Никотин заставляет «животную» часть мозга давить и давить на ваше сознательное «я», пока оно не смирится и не поднесет зажигалку к сигарете. Когда «человеческая» часть мозга принимает решение больше не курить, человеку приходится преодолевать эту животную силу. (О том, как это сделать, мы поговорим в следующей главе.)

Итак, ваша потребность в курении пробуждается, когда вы оказываетесь в определенных ситуациях. Весьма вероятно, что, несмотря на твердое решение бросить, в некоторых обстоятельствах вас будет одолевать сильное желание закурить. Ниже приведен список типовых ситуаций, в которых такое желание может возникнуть. Отметьте варианты, которые описывают ваш случай. Ниже мы разберем их подробнее и поговорим о том, как побороть искушение закурить. Наверное, вам будет небезынтересно узнать, какие варианты выбирали другие курильщики. В опросе, проводившемся по моей инициативе, приняли участие свыше семисот взрослых членов английских семей. В таблице на с. 50 показаны результаты этого исследования. Очевидно, что величина показателей зависит от частоты попадания опрошенных в ту или иную из предложенных ситуаций – не исключено, что кто-то из них не увлекается чтением или не водит автомобиль. Тем не менее представление о том, какие ситуации могут таить для вас особенную опасность, они дают.

Если вы выкуриваете по десять сигарет в день на протяжении десяти лет, делая десять затяжек каждой сигаретой, то получается 365 000 затяжек – 365 000 доз никотина. Одна доза – это одно занятие по развитию ваших навыков курения. Неплохая система тренировок! Впрочем, чтобы выработалась стойкая привычка, делать 365 000 затяжек не требуется. Мозг привыкает к никотину очень быстро. Подросток, начавший курить недавно, за несколько месяцев успевает вдохнуть столько же никотина, сколько и давно курящий взрослый, следовательно, пытаясь отказаться от сигарет, он испытывает такую же потребность в курении и ему так же трудно расстаться с этой привычкой.

Некоторые из моих коллег считают, что даже одна выкуренная сигарета вызывает в мозгу глубокие изменения, создавая предрасположенность к курению. Возможно, они правы. Доктор Дженни Фидлер, с которой мы вместе работали в Лондонском университетском колледже, несколько лет назад опубликовала работу, показывающую, что всего лишь одна сигарета, выкуренная человеком в подростковом возрасте, значительно увеличивает вероятность того, что через несколько лет он станет заядлым курильщиком, даже если после первой сигареты не будет курить больше года. Изменения, происходящие в мозгу, делают его более предрасположенным к курению, стоит ему оказаться в ситуации, побуждающей поднести ко рту сигарету.