Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

При рентгенографии производится съемка поясничной области. Иногда вводят специальный раствор с контрастным веществом, чтобы проследить процесс работы почек. Не нужно этого бояться, это вещество абсолютно безвредно для вашего здоровья. Сама рентгенография, если она проводится нечасто, также не представляет вреда для организма.

Более эффективным методом диагностики заболеваний почек является ультразвуковое обследование (УЗИ). У этого метода исследования нет противопоказаний и побочных эффектов, он абсолютно безопасен для здоровья.

Процедура обследования достаточно проста для пациента. Утром перед визитом к врачу не рекомендуется пить более полстакана жидкости или принимать мочегонные препараты.

Область поясницы обследуется ультразвуковым датчиком, на который нанесен специальный гель. Продолжительность процедуры составляет 15–20 минут, но за это время доктор может определить воспаление в почках, его локализацию, наличие камней, их размеры и местоположение.

В тех случаях, когда диагноз требует дальнейшего уточнения, могут назначить дополнительные методы исследования, такие, например, как томография (послойная рентгенография с разных фокусных расстояний), снимок с введением в мочеточник специального катетера, а по нему — кислорода в почечную лоханку, и другие.

Воспалительные заболевания

Острый гломерулонефрит

Причины и симптомы

Острый гломерулонефрит — это воспалительный процесс, возникающий в клубочках почек. Заболевание связано с аллергической реакцией на чужеродные вещества, проникающие в почки, прежде всего патогенных микроорганизмов. Поэтому оно возникает, как правило, после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, острый отит, гайморит, болезни верхних дыхательных путей. Возбудители этих болезней с током крови попадают в почки, вызывая аллергическое воспаление. Проявляется гломерулонефрит, как правило, через 1–2 недели после перенесенной инфекции. Болезнь возникает остро, и этому могут способствовать переохлаждение, стресс, чрезмерные

Острый гломерулонефрит протекает очень бурно. Уже через несколько дней после перенесенной простуды или другого инфекционного заболевания возникают головная боль, одышка. Последующие проявления напрямую связаны с поражением почек, и на них нужно обратить самое пристальное внимание и сразу же обратиться к врачу. Эти симптомы включают:

• боли в пояснице;

• отеки (они сначала появляются на лице, а через 1–2 дня отекают ноги, руки и туловище);

• уменьшение количества мочи;

• изменение ее цвета (она приобретает цвет «мясных помоев»);

• повышение артериального давления.

В моче при анализе обнаруживаются белок, эритроциты, клетки эпителия. Отеки могут отсутствовать, но показатели мочи и ее внешний вид все равно сигнализируют о наличии острого воспалительного процесса в почках.

Заболевание протекает длительно, но если лечение начато вовремя, его симптомы могут полностью исчезнуть уже через 2–4 недели, а через месяц — полтора наступает полное излечение. Если же болезнь запустить, она переходит в хроническую форму.

Лечение и восстановление после болезни

Лечение острого гломерулонефрита — тяжелого и опасного заболевания — может проводить только врач и практически всегда в стационаре!

Назначаются антимикробные и антиаллергические препараты. Для снятия отеков могут назначаться мочегонные средства. При наличии высокого артериального давления — противогипертензивные препараты.

В процессе лечения и в первые месяцы после выздоровления необходимо периодически сдавать анализ мочи и постоянно контролировать артериальное давление. После выписки из больницы в первый месяц анализ мочи сдается как минимум 1 раз в неделю, далее (обычно до истечения годового срока) — 1 раз в месяц. Такой контроль позволяет избежать неблагоприятного исхода острого гломерулонефрита.

В период лечения и в первые 1,5–3 месяца необходимо строго следовать лечебной диете № 7 (см. далее). Переход к обычному (но все же здоровому) питанию может быть сделан только после того, как результаты анализа мочи покажут, что функции почек восстановились, а показатели артериального давления не выходят за пределы нормы.

В период реабилитации нужно соблюдать режим труда и отдыха. Следует исключить физические перегрузки, эмоциональное перенапряжение. Восстановление физической формы должно проходить постепенно, под контролем врача. Легкая утренняя гимнастика, ежедневные прогулки — это первый этап на пути к полному восстановлению сил. Нужно спать не менее 8 часов ночью и выделять время для сна (1–1,5 часа) в течение дня. Благодаря правильному распорядку дня, соблюдению режима питания можно избежать возникновения следующего тяжелого заболевания почек — хронического гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит

Причины и симптомы

Хронический гломерулонефрит (иногда его называют просто нефритом) — необратимое (то есть полностью от него излечиться нельзя) аллергическое заболевание, поражающее почечные клубочки. Оно возникает как следствие неизлеченного острого гломерулонефрита.

Заболевание протекает с периодическими обострениями, частота и тяжесть которых зависит от того, насколько точно больной следует прописанному ему лечению и соблюдает все рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Симптомы нефрита те же, что и при остром гломерулонефрите, но выражены могут быть значительно сильнее. Так, содержание белка в моче может достигать очень больших величин, так же как и количество клеток крови, артериальное давление становится выраженным, развиваются сердечная недостаточность и анемия. При тяжелых обострениях наблюдаются стойкие отеки.

Обострениям способствуют те же факторы, то есть переохлаждение, стрессы, перегрузки, инфекционные заболевания. Нужно помнить, что при каждом обострении все большее количество нефронов поражается необратимо, и в результате может развиться такое грозное состояние, как хроническая почечная недостаточность (ХПН).

ХПН включает в себя постепенное и постоянное ухудшение функций почек до такой степени, что они уже не способны участвовать в поддержании постоянного состава внутренней среды организма (гомеостаза).

Организм в буквальном смысле отравляется, развивается уремия — тяжелое токсическое состояние. Тогда к симптомам гломерулонефрита присоединяются общие симптомы:

• апатия, сонливость, утомляемость;

• мышечная слабость;

• кожный зуд;

• кровоточивость десен;

• носовые и подкожные кровотечения;

• тошнота, рвота;

• потеря аппетита;

• понос или запоры.

Если на фоне нефрита или ХПН человек продолжает вести нездоровый образ жизни, не расстается с вредными привычками, не следует советам врача, может наступить смерть из-за отказа почек. Очень часто это случается с людьми, злоупотребляющими алкоголем.

Лечение и профилактика обострений

Общий комплекс мероприятий при лечении хронического гломерулонефрита тот же, что и при остром заболевании. В периоды обострения требуется обязательная госпитализация, в периоды между обострениями необходимо соблюдатье профилактические меры.

При нефрите чрезвычайно важна диетотерапия. В выборе индивидуального режима питания большое значение уделяется использованию в пище соли, белка и жидкости. В острый период при массовых отеках и высоком артериальном давлении назначается бессолевая диета. Ограничивается употребление белка (0,5–0,75 г белка на 1 кг веса человека). В периоды восстановления показана диета № 7.

Диета № 7

Показания к назначению:

• острый нефрит в период выздоровления (с 3–4 недели лечения);

• хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.

Цель назначения диеты

Создать благоприятные условия для функции почек при их воспалительных поражениях, улучшить выведение из организма продуктов обмена веществ при умеренном щажении почек, повысить эффективность лечения за счет улучшения обменных процессов в тканях почек и противоаллергического действия диеты.

Общая характеристика

В диете № 7 ограничено содержание белка, а жиры и углеводы — в пределах физиологической нормы. Из животных белков предпочтительнее молочные, а не мясные, рыбные, яичные. Пищу готовят без соли. Соль больной кладет непосредственно в тарелку в дозе, разрешенной лечащим врачом (3–6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено до 1 л. Существенно повышено содержание витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, витаминов группы B, витамина A. Увеличивается введение продуктов, богатых калием. Ограничивают продукты, возбуждающие нервную и сердечно-сосудистую системы (алкогольные напитки, в том числе пиво, крепкий чай, кофе, какао); экстрактивные вещества (мясные и рыбные бульоны, грибные отвары, жареные мясо и рыба). Исключаются тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий).