Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде. Жарка на сливочном и растительном маслах разрешена, но без пережаривания. Температура пищи обычная.

Режим питания — 4–5 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые блюда

Хлеб и мучные изделия

• Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.

• Хлеб обычной выпечки, мучные изделия с добавлением соли.

Супы

• Вегетарианские с овощами, картофелем, крупой, фруктовые, ограниченно — молочные. Заправляют сметаной, сливочным маслом, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания и пассерования.

• Мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из бобовых.

Мясо и птица

• Нежирная говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, курица, кролик, индейка, отварные или запеченные, слегка обжаренные после отваривания. Можно готовить куском или в рубленом виде. Язык отварной.

• Жирные сорта, жареные и тушеные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчености, консервы.

Рыба

• Нежирная, отварная с последующим легким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная, заливная после отваривания.

• Жирные виды, соленая, копченая рыба, икра, консервы.

Молочные продукты

• Молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом; сметана.

• Сыры.

Яйца

• Желтки, добавляемые в блюда. Цельные яйца — до 2 в день (всмятку, омлет) — при уменьшении употребления мяса, рыбы или творога.

Крупы

• Различные крупы (в частности, саго, рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении.

• Бобовые.

Овощи

• Картофель и овощи широко применяют в любой кулинарной обработке.

• Бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы.

Закуски

• Винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.

Сладкие блюда

• Различные фрукты и ягоды, сырые и вареные, компоты, кисели, желе, мед, варенье, конфеты, фруктовое мороженое.

• Шоколад.

Соусы и приправы

• Томатные, молочные, сметанные, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки, луковый соус из вываренного и поджаренного лука. Ванилин, корица, лимонная кислота.

• Мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица, хрен.

Напитки

• Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные. Отвар шиповника.

• Крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием.

Жиры

• Сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла.

• Тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий).

Как и при остром гломерулонефрите, нужно постоянно контролировать артериальное давление и сдавать анализы мочи, чтобы корректировать назначенное лечение.

Физические нагрузки полностью исключаются только в периоды обострения, в остальное время лечебная гимнастика и прогулки на свежем воздухе будут только полезны.

Острый пиелонефрит

Причины и симптомы

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, поражающее почечную лоханку. Очень часто эта болезнь почек встречается у детей, уступая по частоте только заболеваниям дыхательной системы.

Причинами возникновения пиелонефрита могут быть:

• инфекционные заболевания органов дыхания (ангина, грипп, пневмония, синуситы и другие);

• болезни зубов и полости рта (кариес, стоматиты);

• гинекологические заболевания (воспаление яичников и другие);

• простатит и аденома предстательной железы;

• цистит;

• мочекаменная болезнь;

• беременность (при ней матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается);

• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомоноз).

Как правило, острый пиелонефрит развивается быстро. Симптомы достаточно выражены:

• резко повышается температура тела — до 38–40 °C;

• появляются боли в пояснице (как односторонние, так и двусторонние);

• моча становится мутной;

• выраженная потливость, головная боль, резкая общая слабость;

• возможны тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли.

В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Иногда при анализе определяется большое количество слизи. Некоторые из этих симтомов типичны и для других заболеваний, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и провести необходимые исследования.

Лечение

Как правило, при остром пиелонефрите необходима госпитализация. Оперативное вмешательство может потребоваться при гнойной форме, когда почка покрывается гнойничками (крайний случай — удаление почки, но благодаря достижениям современной медицины к нему прибегают все реже).

При серозной форме острого пиелонефрита назначается лечение противомикробными препаратами, противовоспалительные средства. Обязательно необходимо обильное питье, общий объем жидкости в течение дня — не менее 2 л.

Важно соблюдение диеты. Пища должна быть легкой: творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Соль можно не ограничивать, а вот копчености, консервы, острые приправы нужно исключить.

Лечение острого пиелонефрита обычно длится долго, до полной нормализации показателей анализа мочи. Исчезновение симптомов заболевания не говорит об излечении, необходимо обязательно продолжать предписанный врачом курс. В противном случае, так же как и при гломерулонефрите, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит

Причины и симптомы

Основная причина возникновения хронического пиелонефрита — неполное излечение острого. Под этим понимается не только отказ от назначенного врачом курса медикаментов, прежде всего антимикробных средств (а это происходит нередко — исчезли симптомы, и человек прекращает прием лекарств), но и несоблюдение рекомендаций по питанию и режиму труда и отдыха.

Хронический пиелонефрит может в течение многих лет протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками. В этот период наблюдаются такие неспецифические симптомы, как:

• общая слабость;

• небольшая температура;

• тянущие боли в области поясницы;

• отеки лица (особенно часто образуются мешки под глазами).

Только рентгенологическое обследование и анализы мочи и крови могут помочь достоверно установить диагноз.

Опасен хронический пиелонефрит своими осложнениями. Так же как и в случае с гломерулонефритом, в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все новые и новые нефроны, функциональная способность почек будет снижаться. В этом случае развивается хроническая почечная недостаточность, о последствиях которой я уже говорила.

Осложнением пиелонефрита может стать пионефроз — гнойное заболевание почки. При нем почка в буквальном смысле представляет собой мешок с гноем: из устья мочеточника выходит густой белый гной, что можно увидеть при специальном исследовании — цистоскопии.

Лечение

Важно устранить местные причины, вызвавшие пиелонефрит (камни в почках и мочеточниках, сужение мочеточников и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы и т. д.), избавиться от всех возможных очагов инфекции (вылечить хронический тонзиллит, кариозные зубы).

Лечение пиелонефрита подбирает врач индивидуально, исходя из состояния здоровья больного, наличия сопутствующих заболеваний и показателей анализов крови и мочи.

Обязательное условие при лечении пиелонефрита — соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление острой, соленой, раздражающей пищи (консервов, копченостей, пряностей).

Полезно есть картофель (пюре, жареный, отварной), свеклу, капусту, морковь, репу, баклажаны и почти все овощи. Можно есть фрукты. Очень полезны арбузы и дыни.

Из молочных продуктов можно в достаточном количестве есть сметану и масло, а вот творог употреблять следует лишь изредка. Нужно уменьшить количество съедаемых хлеба, мяса, рыбы, но совсем от этих продуктов отказываться не стоит.

Полезны компоты, кисели, соки.

Солить пищу при пиелонефрите нужно как можно меньше, а жидкости пить побольше.

Мочекаменная болезнь