Зрение. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Современные мультифокальные хрусталики позволяют чувствовать себя совершенно естественно, нормально, здоровым человеком.

Хрусталики бывают монофокальные, торические, аккомодирующие и мультифокальные.

Торические и монофокальные ИОЛ – интраокулярные линзы (искусственные хрусталики), обеспечивающие хорошее зрение только на одной из дистанций: вдали или вблизи. А аккомодирующие и мультифокальные линзы позволяют хорошо видеть на любой дистанции: вдали, вблизи и на средних расстояниях. Однако такие хрусталики подходят не всем, поэтому перед операцией нужно проходить тщательное обследование. В любом случае выбор сейчас огромный и мучиться с катарактой нет никакого смысла. Офтальмолог Татьяна Елисеева рекомендует всем людям, которые столкнулись с этой проблемой, не тянуть, убирать катаракту и жить полноценной жизнью.

Как выбрать хрусталик

При катаракте – каковы критерии выбора хрусталика и какой хороший, какой плохой?

Очень часто человека, у которого есть катаракта, врачи ставят перед выбором искусственного хрусталика. Их сейчас столько видов! Пациента приглашают, и начинается – вот этот дорогой, вот этот дешевый, этот импортный, этот отечественный… И конечно, люди теряются, знаний нет. Как выбрать нужный хрусталик?

По месту, там, где вы проживаете, обязательно в клиниках и, в частности, в Москве, всегда предоставляется возможность поставить хрусталик бесплатно. Обычно это хрусталики отечественного или индийского производства. Обычно это твердый и жесткий хрусталик. Но пациенты очень часто предпочитают ставить мягкий хрусталик. Или они выбирают вид операции – шовный или бесшовный метод операции, или факоэмульсификация, то есть удаление катаракты ультразвуком через маленькие разрезы. Здесь, конечно, подходит только мягкий хрусталик. Во многих частных клиниках вас действительно могут поставить перед выбором, но вы должны знать, что зрение будет одинаковым. В любом случае отечественные хрусталики ничуть не хуже импортных, а дешевые – дорогих.

Практически с любым хрусталиком острота зрения будет одинаковой. Все зависит от дополнительных функций, которые несет хрусталик. Для некоторых хрусталиков это дополнительные защитные фильтры сетчатки, существуют хрусталики мультифокальные – с ними появляется возможность не носить очки, а смотреть без очков как вдаль, так и вблизи.

Отслойка сетчатки – как сохранить зрение

Что это такое – отслойка сетчатки? Как это лечится и есть ли надежда на то, что зрение можно вернуть и сохранить при отслойке сетчатки?

Если это не тотальная отслойка сетчатки, когда глаз уже не видит даже света, лечение, конечно, существует. Естественно, это чисто индивидуально – и каждый случай необходимо изучать отдельно. Существует и лазерное лечение при некоторых видах отслоек – особенно при маленьких, локальных, дырчатых разрывах сетчатки, дистрофии сетчатки. Также существуют различные виды хирургических операций. Здесь трудно, но можно помочь. Очень многие пациенты возвращает себе зрение, но очень важно после этого контролировать зрение у лечащего врача. Потому что бывают и рецидивы отслойки сетчатки. Эти случаи довольно тяжело поддаются лечению, но надежда есть.

Как часто близорукость большой степени приводит в дальнейшем к отслойке сетчатки?

Действительно, при сильной близорукости существует большая вероятность развития отслойки сетчатки. Но самое интересное, что отслойка сетчатки и, чаще, дырчатые разрывы сетчатки, которые находятся по периферии, обнаруживаются и на здоровых глазах, не имеющих вообще никакой близорукости! Такая патология обнаруживается, как правило, случайно – и это тоже может привести к отслойке сетчатки.

Отсутствие аномалий рефракции, близорукости не является стопроцентной гарантией отсутствия проблем с сетчаткой в будущем.

Вопросы – ответы

У моего мужа глаукома. Он сходил к врачу, и ему сразу сказали, что это глаукома, и обвинили его, что он поздно пришел. Он вообще-то гипертоник, но он такой человек скромный, не будет же он говорить: померяйте мне внутриглазное давление! Вот в моей поликлинике, например, как заходишь к окулисту, там обязательно давление меряют. А ему даже давление не мерили и вдруг его обвинили, что у него запущенная глаукома. Оказалось, у него высокое глазное давление. Он в очках читает и в очках телевизор смотрит. Сейчас самую верхнюю строчку он видит. У него все время слезятся глаза, он четыре раза в день капает всевозможные капли, которые ему выписывают… И дорогие, и дешевые, но все равно ничего не помогает, болят глаза.

Глаукома и слезотечение – разные проблемы. Слезотечение – это возрастные проблемы, они с глаукомой никак не связаны. А в отношении глаукомы вам нужно сейчас обратить внимание на то, чтобы сохранить то, что есть. К сожалению, никакое лечение глаукомы не приведет к улучшению зрения. Но остановить прогрессирование можно. Все лечение направлено на остановку того, что есть. Надо сохранять то, что есть. Для этого достаточно держать внутриглазное давление на нормальном уровне, применяя капли. Сейчас я говорю только о глазном давлении. Артериальное давление здесь играет меньшую роль. Проблемы артериального давления должны решать терапевты. Глазное давление можно нормализовать с помощью специальных капель. Здесь важно следить, чтобы капли помогали, и при необходимости менять их на другие. Если не помогает, нужно решать вопрос либо о лазерном либо о хирургическом лечении. Помимо этого, если вы хотите приостановить снижение зрения, можно заниматься курсами консервативной терапии, применять некоторые препараты. Существуют также методы физиотерапии и даже специальное питание, чтобы улучшить кровообращение в глазу. И это немножко задержит развитие глаукомы. Очень многие факторы, многие вопросы нужно учитывать при лечении атрофии зрительного нерва. И не стесняйтесь обращаться с вашими вопросами и даже требованиями к врачу. Ваше здоровье в ваших руках.

Мне 73 года. Я была у глазного врача, и мне врач сказала, она это и раньше мне говорила, что у меня на левом глазу начальная форма катаракты. Я не понимаю, что это такое – начальная форма, но я чувствую, что левый глаз мне как бы слегка мешает. Но дело в том, что она сказала – надо чистить сосуды, тогда зрение будет хорошее. У меня бывает очень высокое давление, и много лет уже так. Как чистить сосуды? Я с нашим врачом-терапевтом разговаривала, она так головой помотала: «Ну, не знаю, вот вам рецепт же выписала глазной врач – квинакс – капайте…» Вот я его и капаю. Больше ничего.

У вас может быть несколько проблем. Доктор уже определил одну из них, и вам действительно назначили одни из витаминных капель, которые могут задержать развитие катаракты. А начальная катаракта – она и не требует другого лечения, хирургического лечения, если нет в этом жизненной необходимости.

Если ваше зрение достаточно для того, чтобы вам спокойно ходить, читать, смотреть телевизор, то вы можете пока не обращать внимания и не делать других шагов в лечении, кроме как закапывание этих капель.

По поводу сосудов и гипертонической болезни – здесь это более общие вопросы, которые вы должны обсуждать с терапевтом и неврологом. Есть много препаратов сосудорасширяющих, противосклеротических – они помогут вам предотвратить заболевания глаз, которые могут возникнуть вследствие гипертонии. Это могут быть кровоизлияния и другие моменты, которые также могут значительно снижать зрение. Напрямую это с катарактой никак не связано.

За катарактой надо наблюдать, и если вы считаете, что уже в достаточной степени страдает качество вашей жизни, то сейчас удаляют катаракту даже на начальных стадиях. Обычно у людей молодых, работающих, которым даже начальная стадия катаракты мешает работать.

У меня такая ситуация: в правом глазу – глаукома, а в левом – катаракта. Как мне быть, что мне делать, какое может быть лечение? Один врач советует одно, другой – другое, я в полной растерянности.

Эти две проблемы очень часто в пожилом возрасте встречаются вместе. Скорее всего, катаракта возможна на двух глазах, возможна и глаукома… Чаще всего это заболевание двух глаз.

Если доктор определил у вас глаукому и начал лечение каплями, здесь важно смотреть, чтобы давление было нормальным. Если давление нормальное – сколько угодно долго можно жить «на каплях». С катарактой же вопрос надо решать по мере ее развития. Если она усиливается, зрение затуманивается больше, то надо решать вопрос хирургическим путем. Но все индивидуально.