Зрение. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

У меня несколько вопросов. Первый – я пришел в магазин оптики выписывать очки по поводу дальнозоркости, – а у меня обнаружили начальную форму катаракты. Второе – вот у меня часто и давно уже внезапно начинается слезотечение из глаз и я ничего не вижу в этот момент, глаза распухают и я ничего не могу поделать. И третье – у меня, по-моему, экзема вокруг глаз. Кожа потрескалась и есть корочки, я с этим борюсь, но тоже ничего не могу поделать.

По поводу экземы. Обычно для лечения таких кожных проявлений используют специальные капли и мази. Если этот процесс более обширный и захватывает веки и прилежащие участки кожи – эта проблема требует обязательного осмотра дерматологом.

Начальная катаракта, как мы уже говорили, не всегда требует хирургического лечения. Зачастую удается приостановить ее развитие с помощью лечения специальными каплями, назначаемыми при катаракте. Если катаракта развивается и качество вашей жизни страдает, то можно решать вопрос хирургически.

Проблема со слезотечением, к сожалению, более сложная. Обычно лечение проводится тогда, когда есть воспалительные процессы в слезных путях. В этом случае слезотечение постоянное. У вас их, скорее всего, нет. Такое кратковременное слезотечение бывает практически у всех людей после сорока – у женщин даже раньше, поскольку они пользуются косметикой. И связано это с тем, что просто отсасывающая способность отводящих слезу путей с возрастом уменьшается. Здесь эту проблему, к сожалению, никак не решить. И она, в общем-то, не требует радикального вмешательства, так как зрение не страдает.

Мне 75 лет, у меня катаракта и отслойка сетчатки. Врач сказал, что мне надо делать операцию лазером, менять хрусталики обоих глаз. Но у меня очень высокое давление артериальное – бывает, зашкаливает за 240, или, наоборот, бывает пониженное и тахикардия. Пульс 150 бывает. Я не знаю, что делать, и у меня еще такая домашняя обстановка – муж болен, я нервничаю… Сейчас я закапываю капли.

Если у вас такие диагнозы – и катаракта, и отслойка сетчатки, нужно оперироваться. Здесь нужно, в первую очередь, привести в порядок ваше общее состояние – нормализовать давление и сердечный ритм. Оперироваться вам нужно в клинике не чисто глазной, а в клинической больнице, где есть глазное отделение. Там всегда за вами посмотрят и терапевт, и кардиолог, и анестезиолог. И всегда пациентов готовят к операции, учитывая их общее состояние. Если терапевт, который вас ведет по месту жительства, дает разрешение, то уже регулировка вашего состояния на операционном столе, в послеоперационном периоде – все это в руках врачей, которые будут в больнице за вами следить.

Операция при катаракте за рубежом уже приравнивается чуть ли не к косметической, она легкая, амбулаторная. В некоторых клиниках даже лежать не надо. Вы приходите, оперируетесь и уходите. Но лучше все-таки оперироваться в клинической больнице, где вы можете пару-тройку дней полежать. Сама операция длится недолго, и обычно пациенты ее легко переносят.

У меня разрыв сетчатки, пишут, что макулодистрофия, влажная форма, разрыв внутренней стенки кисты в макуле, говорят – разрывы сетчатки. Я бы хотела знать, можно ли делать лазер или операцию? Мне предлагали, а я боюсь делать.

Дистрофия сетчатки – достаточно сложное заболевание. В этом случае предложенное врачами лечение может вам помочь как консервативный вариант. Есть и хирургические виды лечения, которые предлагаются при отслойках сетчатки, разрывах сетчатки. Здесь в комплексном лечении может использоваться лазер. Хирургический, а не терапевтический. Здесь речь идет о лазере достаточно сильного воздействия. О том, который как бы прижигает опасные зоны сетчатки, ограничивая разрывы, ограничивая клапаны и дырчатые разрывы сетчатки. В любом случае вам нужно прислушаться к советам ваших врачей. Вы должны знать, что восстановить полностью зрение при данных видах лечения не удастся, и врачи вам об этом говорят, но помочь замедлить течение заболевания вполне реально.

Разрывы сетчатки достаточно опасны. Они есть и у здоровых людей и могут годами существовать, никак не давая о себе знать, но в любой момент может развиться отслойка сетчатки. Отслойка сетчатки – это очень сложное состояние, особенно если она развилась только что. Немедленно надо обращаться к врачу. И в этом случае стоит все-таки прислушиваться к его мнению и не бояться идти на какие-то серьезные шаги.

Результат применения лазера зависит от вида, от местоположения отслойки, от ее распространенности и очень сильно зависит от того, насколько быстро обратился больной к врачу.

У меня оперированы оба глаза: правый глаз – отслойка сетчатки, в левом глазу хотели делать операцию, чтобы удалить хрусталик, катаракту, но не успели его удалить – глаз ослеп. Правый глаз у меня рабочий, но зрение становится все хуже и хуже, и теперь уже я инвалид первой группы. Я хожу почти на ощупь, людей вижу только как силуэты, лиц никаких не вижу. Оперировалась я в клинике Федорова уже раз десять, наверное, и уже сказали, что ничего сделать нельзя. Можно ли что-нибудь предпринять?

Конечно, вы можете обследоваться в любой другой клинике Москвы, вы имеете на это право и даже можете поехать в другие города в известные клиники. Но, скорее всего, там вам ничего нового сказать не смогут. Клиника Федорова очень хорошая и очень известная, там работают высококвалифицированные специалисты и наверняка они вам максимум внимания уделили и такие попытки мощные делали, чтобы спасти ваше зрение. Попытаться, конечно, можете, но не ждите особых результатов. Из этого случая другим людям важно усвоить – приходите к врачу вовремя, пока еще есть шанс вам помочь!

Мне поставили диагноз ангиопатия сетчатки и, в принципе, лечения-то вроде никакого не назначили. И я не обращала внимания, но сейчас вот чисто косметически стали очень видны расширенные кровеносные сосуды, и такое ощущение, что хроническое воспаление в глазах. Теперь я задумалась – может, у меня начало какого-то более серьезного заболевания или это уже возрастное?

Это немножко разные вещи – покраснение глаз и тот диагноз, который вам выставлен. Скорее всего, ангиопатия сетчатки, если это просто гипертоническая ангиопатия, не является на данном этапе чем-то страшным для вас. Это диагноз больше для терапевта, то есть только на глазах мы можем увидеть проявление изменения сосудов у больных, страдающих гипертонической болезнью. Поэтому просто диагноз гипертоническая ангиопатия, обычная ангиопатия, не крайней стадии, когда есть уже изменения в сетчатке, для вас не представляет опасности в плане зрения. А то, что вы говорите, что красные глаза, это вы видите расширение поверхностных сосудов конъюнктивы, и чаще всего они связаны с наличием таких заболеваний, как остеохондроз, когда при наличии отложений в позвоночнике пережимаются нервы, которые отвечают за сужение сосудов. Из-за этого сосуды сохраняются все время в расширенном состоянии, и пациентом это оценивается как красный глаз, но это именно в таких ситуациях, когда покраснение у человека постоянное, а не связанное с воспалительным процессом. То есть нужно обращаться к невропатологу, мануальному терапевту. Если окулист видит, что действительно это не связано ни с какими воспалительными заболеваниями, а просто расширенные сосуды конъюнктивы, то, скорее всего, нужно просто проверить позвоночник.

У меня диабет второго типа и начальная стадия катаракты. Мне, естественно, приходится соблюдать диету, и я слышала такое мнение врачей, что заменители сахара очень вредны для глаз и как раз способствуют развитию катаракты. Кроме того, у меня очень разная патология зрения в глазах, дальнозоркость с разными цифрами. Вот можно ли мне носить симметричные очки или нужно с разными диоптриями?

Что касается диабета, развитие катаракты для вас, скажем так, менее опасно, поскольку катаракта – заболевание излечимое. Для вас гораздо опаснее – это развитие диабетической ретинопатии, то есть отражение последствий диабета на сетчатке глаза. Вот здесь надо быть более внимательным, чаще ходить к врачу и принимать как можно более быстро меры, если они необходимы, при развитии различных степеней развития диабетической ретинопатии. А что касается приема заменителей сахара, к сожалению, вы без них не сможете. Сахар вам нельзя, и все равно вы будете эти заменители применять. Такой четкой прямой зависимости и такой большой опасности для развития катаракты в случае применения сахарозаменителей не наблюдается, поэтому не нужно очень сильно себя в этом ограничивать, просто следите за зрением. Что касается вашего второго вопроса – о ношении очков с различными диоптриями, – это зависит от того, в какой степени различаются ваши диоптрии. Максимальную разницу чаще всего глаз переносит в 3 диоптрии. Если у вас так называемая анизометропия – разная степень дальнозоркости на глазах, то нужно подбирать более комфортные очки. Если при дальнозоркости разница в глазах больше, чем 3 диоптрии, чаще всего надо уменьшать большее стекло к минимальному разрыву, до 3 диоптрий. Но это делает обычно окулист, и подбор очков не может представлять каких-то сложностей.