Домашний доктор - Вера Соловьева

Железодефицитная анемия (90 % всех анемий) в большинстве случаев развивается вследствие: хронической кровопотери при обильных менструациях, геморрое, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки; нехватки железа в пище; нарушения всасывания при некоторых заболеваниях желудка; повышенного расхода при ускоренном росте (детский и подростковый возраст), во время беременности и лактации.

В12-фолиеводефицитная анемия развивается вследствие пищевого дефицита витаминов, заболеваний желудка и тонкой кишки, болезней печени, беременности, гельминтозов.

Онкологические заболевания: опухоли желудка, толстой кишки, матки, почек; гематологические заболевания.

СИМПТОМЫ

Характерные для любой анемии

• Бледность кожи и слизистых оболочек, головокружения, общая слабость, одышка при привычной физической нагрузке, учащение пульса.

Характерные для отдельных видов анемий

• При дефиците железа, витамина В и фолиевой кислоты: деформация и ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, заеды, воспаление языка (глоссит), извращение вкуса.

• При онкологических заболеваниях: желтуха; увеличение селезенки, кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении низкого уровня гемоглобина (менее 120 г/л) следует обязательно обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для уточнения диагноза назначают: развернутый клинический анализ крови, исследование обмена железа (концентрации железа, трансферритинов и трансферрина в крови), исследование костного мозга (миелограмма), эндоскопическое исследование желудка, кишечника; ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.

Лечение

Лечение железодефицитной анемии включает: устранение источника кровопотери (нормализация месячных, лечение геморроя), диету, назначение препаратов железа и витаминов.

Необходимо полноценное питание с повышенным содержанием легкоусвояемого железа, а также белка и витамина С. Наиболее хорошо усваивается железо, содержащееся в мясе и мясных продуктах, в меньшей степени – рыбе и рыбных продуктах.

Лекарственные средства

• Препараты железа: Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Гемофер, Ферроградумет (Ферроград), Ферронал, Хеферол.

• Витамины: Цианокобаламин (Витамин В), раствор для инъекций, Фолиевая кислота, таблетки.

• Комбинированные препараты: Витриумпренатал форте; Сорбифер дурулес, таблетки; Тотема, раствор для приема внутрь; Ферретаб комп, таблетки; Феррофольгамма, капсулы.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Для профилактики анемии

• Свежеприготовленный сок черной смородины, вишни или малины принимать по 50–100 мл 1 раз в день 30 дней.

• Свежеприготовленный сока граната – принимать по 50 мл 2 раза в день в течение 2 недель.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – болезненное состояние, характеризующееся повышенной функциональной активностью щитовидной железы и/или повышением производства и выделения ее гормонов в кровь.

Наблюдается, как правило, при заболеваниях щитовидной железы (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы и пр.).

СИМПТОМЫ

• Похудание, повышенная возбудимость, нарушение сна, повышенная потливость, ощущение жара, тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия, дрожание рук.

• Внешний вид пациентов с диффузным токсическим зобом характеризуется значительным увеличением щитовидной железы и широко раскрытыми, «выпученными» глазами (экзофтальм).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипертиреоза следует обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование см. Зоб.

Для медикаментозного лечения применяют антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы. Хирургические операции, лечение радиоактивным йодом применяются при отсутствии стойкого эффекта от антитиреоидных препаратов или их непереносимости.

Лекарственные препараты

• Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил), Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).

• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард), Бетаксолол (Бетак, Локрен), Бисопролол (Конкор), Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок), Небиволол (Небилет), Талинолол (Корданум).

Гипотиреоз

Гипотиреоз (микседема) – болезненное состояние (синдром), вызванное угнетением функции щитовидной железы и снижением уровня ее гормонов в крови. Развивается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, зоб Хашимото), эндемическом зобе, обусловленном дефицитом йода в продуктах питания; после оперативного вмешательства на щитовидной железе и пр. Наблюдаются и врожденные формы гипотиреоза (кретинизм).

СИМПТОМЫ

Развиваются слабость, выраженная сонливость. Лицо одутловатое, бледное; избыточный вес. Кожа сухая, шелушится, холодная, желтоватого оттенка. Артериальная гипотензия, брадикардия (редкий пульс).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипотиреоза следует обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование см. Зоб.

Основным в лечении гипотиреоза является заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами. При гипотиреозе, обусловленном йодной недостаточностью, назначаются препараты йода.

При аутоиммунном тиреоидите, по показаниям, назначают препараты гормонов глюкокортикоидов (Триамцинолон, Полькортолон).

Лекарственные средства

• Препараты тиреоидных гормонов: Левотироксин натрия (Л-тироксин, Эутирокс), Лиотиронин (Трийодтиронин).

• Комбинированные препараты тиреоидных гормонов: Йодтирокс, Новотирал, Тиреокомб, Тиреотом.

• Препараты йода: Калия йодид (Йодомарин, Йодид).

ЗОБ

Зоб (струма) – стойкое увеличение щитовидной железы не воспалительного и не злокачественного характера.

В зависимости от содержания йода в биосфере конкретных географических районов различают эндемический и спорадический зоб. Увеличение щитовидной железы при зобе бывает местным (узловой зоб), диффузным (диффузный зоб) и смешанным. По функциональным проявлениям различают токсический (см. Гипертиреоз), нетоксический и гипотиреоидный зоб (см. Гипотиреоз).

СИМПТОМЫ

• Местные проявления. Появление деформации на передней поверхности шеи. При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавления – нарушения глотания, изменение тембра и охриплость голоса.

• Общие проявления см. Гипотиреоз, Гипертиреоз.

Когда обращаться к врачу?

Если вы обнаружили увеличение щитовидной железы, следует обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для постановки диагноза применяются: определение уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза (Т3, Т4, ТТГ), ультразвуковое исследование, ларингоскопия, тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловом зобе).

При диффузной форме эндемического зоба и нормальной функции щитовидной железы эффективны препараты йода. При пониженной функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны (см. Гипотиреоз). Необходимо ограничить в питании так называемые «струмогенные» продукты (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса, кукурузы).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются: сдавление органов шеи, подозрение на рак щитовидной железы.

Ожирение

Ожирение – увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани в организме, характеризующееся избытком массы тела более 20 % от нормы.

Ожирение может быть первичным, обусловленным наследственностью, питанием, малоподвижностью, и вторичным, являясь симптомом эндокринных заболеваний.

Кроме того, увеличение массы тела, особенно умеренное, не всегда является следствием излишнего отложения жира. Оно может быть вызвано задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях почек, сердца и другими причинами.

В зависимости от величины индекса массы тела различают избыточную массу тела и различные степени ожирения. Индекс масса тела (ИМТ) можно рассчитать по следующей формуле:

ИМТ = М / Р2,

где М – масса в килограммах, Р – рост в метрах. Т. е. необходимо вашу массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

СИМПТОМЫ

Избыточная масса тела и ожирение I степени – ИМТ 25–29,9 кг/м2 – проявляется только определенными косметическими проблемами.