Домашний доктор - Вера Соловьева

Полностью излечить подагру нельзя, однако строгое соблюдение диеты и выполнение всех лечебных рекомендаций уменьшает частоту и интенсивность приступов, существенно отодвигая деформацию суставов и развитие заболеваний почек.

Диета

Особенностями лечебного питания при подагре вне обострения (приступа) являются:

• значительное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (бульоны, супы и соусы мясные, рыбные и грибные, мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык и др.)) и богатых щавелевой кислотой (бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад и др.);

• обильное питье (до 2 л в день) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. В рацион включать фруктовые (особенно из цитрусовых) и овощные соки, молоко и кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды, отвар шиповника, настои мочегонного чая и т. д.;

• резкое ограничение или исключение алкоголя, особенно пива и красного вина;

• разгрузочные дни (1 раз в неделю) из молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, их соков. Полное голодание опасно, так как способствует обострению болезни.

При обострении подагры из питания полностью исключают мясные, рыбные продукты и алкоголь. Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи: молоко, кисломолочные напитки, фруктовые и овощные соки (особенно лимонный и грейпфрутовый, разбавленные водой), кисели, компоты, овощные супы, жидкие каши, щелочные минеральные воды. Следует выпивать не менее 2 л жидкости в сутки.

Лекарственные средства

• Противоподагрические средства: Аллопуринол (Аллупол, Пуринол), Колхицин (Колхикум-дисперт), Этебенецид (Этамид).

• Противовоспалительные и обезболивающие средства: Диклофенак (Вольтарен, Диклонат П), Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен), Кетопрофен (Флексен), Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол), Напроксен (Налгезин), Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика), Пироксикам (Эразон), Темпалгин.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• Цветки ромашки аптечной применяются в виде настоя в смеси с поваренной или морской солью для ванн при опухших суставах рук и ног. Приготовление: 100 г цветков ромашки заливают 10 л кипящей воды, смешанной с 200 г поваренной или морской соли, остужают до температуры 38 °C. Продолжительность ванны – от 30 до 60 минут, на курс лечения – 10–15 ванн.

• Ванны с отваром травы шалфея лекарственного применяют при больных суставах рук и ног. Приготовление: 100 г травы заваривают 6 л кипящей воды, кипятят в закрытой посуде 10 минут, остужают до температуры 38 °C. Пораженные суставы парят 30 минут-1 час (зависит от состояния больного). Ванны делают 1 раз в сутки перед сном в течение месяца. Они способствуют рассасыванию шишек вокруг суставов, снимают боль.

Рахит

Рахит – детское заболевание, вызванное недостатком витамина D, ведущим к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и уменьшению отложения кальция в костях.

Дефицит витамина D приводит к истончению и размягчению костных тканей, нарушению функции нервной системы, внутренних органов.

Заболевание развивается в возрасте от 2–3 месяцев до 2–3 лет, чаще у ослабленных, недоношенных детей, при искусственном вскармливании.

Недостаточный уход за ребенком, ограниченное пребывание его на свежем воздухе в дневное время, неправильное вскармливание обусловливают низкое поступление витамина D в организм или нарушение его образования в коже из-за недостатка ультрафиолетовых лучей.

Провоцирующими факторами развития рахита являются частые заболевания ребенка, неполноценное питание матери во время беременности и кормления грудью.

СИМПТОМЫ

• Изменяется поведение ребенка: повышенная раздражительность, плохой сон, капризность, пугливость, вялость.

• Характерна сильная потливость, особенно затылка ребенка во время сна (влажная подушка).

• Выпадение волосиков на затылке вплоть до образования круглой розовой лысинки.

• При отсутствии лечения развиваются выраженные изменения со стороны костей: большой родничок не закрывается вовремя, в местах присоединения ребер к грудине образуются утолщения (рахитические четки), характерно Х-образное или О-образное искривление ног.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на развитие рахита следует обратиться к педиатру.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Диагноз рахита подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям применяют рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение рахита заключается в коррекции питания кормящей матери и ребенка; нормализации режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе; массаже, лечебной гимнастике. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты витамина D и кальция, ультрафиолетовое облучение.

Лекарственные средства

• Препараты витамина D: Альфакальцидол (Этальфа), Кальцитриол (Рокальтрол), Колекальциферол (Вигантол), Рыбий жир, Эргокальциферол (Витамин D2).

• Препараты кальция: Глюконат кальция, Кальций-сандоз форте, Карбонат кальция, Лактат кальция, Цитрат кальция.

• Комплексы витамина D с кальцием: Кальций с витамином D3, Кальций3 Никомед.

Это важно! Помните, что избыточное потребление витамина D, особенно за счет его препаратов, вызывает не менее опасное, чем рахит, заболевание – D-гипервитаминоз.

Профилактика

Для профилактики рахита целесообразен прием препаратов кальция и витамина D по назначению врача в последние 2–3 месяца беременности. Кроме этого необходимо длительное пребывание женщины на открытом воздухе, полноценное питание во время беременности. Новорожденным с 3–4-й недели жизни педиатры назначают препараты витамина D в профилактических дозах. В рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты.

Прикорм должен содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов. Большое значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D и кальций (яичный желток, творог и пр.).

Сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ, поражением сосудов (ангиопатии), нервов (нейропатии), а также другими болезненными изменениями в различных органах и тканях.

Различают два основных типа сахарного диабета: диабет 1-го типа, возникающий в молодом возрасте, и диабет 2-го типа, возникающий у людей среднего и пожилого возраста.

Диабет 1-го типа обусловлен разрушением бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, что приводит к его резкой недостаточности в организме. Это состояние требует пожизненного введения больному инсулина.

При сахарном диабете 2-го типа повышение уровня глюкозы (сахара) в крови вызывается снижением чувствительности тканей организма к инсулину при достаточном его количестве в крови. Достоверным фактором риска развития диабета 2-го типа является ожирение.

СИМПТОМЫ

• Жажда, увеличение суточного количества мочи (полиурия), повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия).

• При диабете 1-го типа наблюдаются похудание, резкая слабость, запах ацетона изо рта, мочеизнурение – суточное количество мочи достигает 8–9 л. При отсутствии лечения развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти.

• У больных диабетом 2-го типа заболевание и характерные симптомы развиваются медленнее, могут проявляться кожным зудом, гнойничковыми поражениями кожи, сухостью во рту, жаждой, увеличением массы тела, но до диабетической комы дело доходит крайне редко.

Наиболее опасные осложнения: катаракта, кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота, хроническая почечная недостаточность, трофические язвы и гангрена нижних конечностей (пальцев и стопы); нейропатия, проявляющаяся болями в ногах и потерей кожной чувствительности.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов диабета следует обратиться к врачу для углубленного исследования состояния углеводного обмена.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

На сахарный диабет указывает повышение содержания глюкозы в крови натощак: цельной крови 6,1 ммоль/л и более (110 мг/дл и более); в плазме крови 7,0 ммоль/л и более (126 мг/дл и более).

Наиболее точным показателем наличия диабета является увеличение доли гликированного гемоглобина (HbA1c) до 6,2 % и более. В некоторых случаях врачи могут провести пробу с нагрузкой глюкозой: исследуют содержание глюкозы в крови натощак и после приема внутрь 75 г глюкозы – каждые 30 минут в течение 2 часов.

Лечение