Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

При относительном эритроцитозе общее количество эритроцитов в организме не увеличено, но за счет сгущения крови повышается содержание эритроцитов в единице объема крови. Сгущение крови могу вызывать состояния, при которых организм теряет много жидкости: обильное потение, ожоги, такие заболевания, как холера и дизентерия, которые сопровождаются обильными поносами. Относительный эритроцитоз может отмечаться и при тяжелой мышечной работе.

В крови здорового человека число ретикулоцитов не превышает 1,2 % всех эритроцитов.

Гемоглобин

Норма: 132–164 г/л у мужчин, 115–145 г/л у женщин. Существуют суточные колебания содержания гемоглобина: наиболее высокое утром, а к вечеру может быть на 15 % меньше.

Пониженное количество гемоглобина практически всегда свидетельствует об анемии. Повышение количества гемоглобина может быть обусловлено полицитемией (заболевание крови) либо реактивным эритроцитозом — усилением нормального процесса кроветворения в костном мозге в связи с определенными заболеваниями (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные или приобретенные пороки сердца, поликистоз почек), а также в связи с приемом некоторых лекарств, в частности, стероидных гормонов.

Немного повышенное количество гемоглобина нередко определяется у жителей высокогорных районов.

Цветовой показатель

Цветовой показатель — степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Условно принимается, что идеальное количество гемоглобина составляет 16,7 г %, а идеальное количество эритроцитов — 5 млн, в этом случае цветовой показатель равен 1,0. В норме он равен 0,86–1,05. Эритроциты, имеющие такой показатель, называются нормохромными, то есть нормально окрашенными. Если цветовой показатель больше 1,0, то такие эритроциты называются гиперхромными — чрезмерно окрашенными, а если меньше 0,8 — гипохромными — недостаточно окрашенными.

Гематокрит

Норма: 40–48 % у мужчин, 36–42 % у женщин.

Повышение гематокрита отмечается при обезвоживании организма (в результате многократной рвоты, поноса, чрезмерного потоотделения), при тяжелых состояниях (обширные ожоги, шок, перитонит), сопровождающихся уменьшением объема циркулирующей плазмы, при эритроцитозе.

Снижение гематокрита возможно при состояниях, сопровождающихся увеличением объема циркулирующей плазмы (например, беременность на поздних сроках), при отеках, при введении в кровь большого количества жидкости, а также при анемиях.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Скорость оседания эритроцитов в норме равна 2–10 мм в час у мужчин и 4–15 мм в час у женщин.

Увеличение СОЭ всегда происходит при активном воспалительном процессе в организме. СОЭ возрастает при снижении количества эритроцитов, то есть при анемии, причем любого рода, а также при многих системных заболеваниях соединительной ткани (например, при системной красной волчанке).

Снижение СОЭ отмечается при эритроцитозе (увеличении количества эритроцитов).

Лейкоциты

Норма: от 4 до 9 тысяч лейкоцитов в 1 мкл крови (4–9 × 109 /л). Таким образом, количество лейкоцитов в 500–1000 раз меньше, чем количество эритроцитов.

Лейкоциты — это клетки, которые первыми реагируют на различные влияния извне и изнутри организма, и чаще всего эта реакция проявляется лейкоцитозом — увеличением количества лейкоцитов. Различают физиологический лейкоцитоз (после приема пищи, физического напряжения, лейкоцитоз беременных) и патологический (при некрозе ткани, после сильных кровотечений, ранений, черепно-мозговых травм и др.).

Нейтрофилез — увеличение количества нейтрофилов более 6,0 × 109 /л — свидетельствует о хорошей защитной способности организма в ответ на внешние и внутренние повреждающие воздействия. Нейтрофилез обычно сочетается с общим лейкоцитозом, и чаще всего причиной этого является какая-то острая инфекция либо острый воспалительный процесс (любой локализации).

Базофилия — увеличение числа базофилов — наблюдается в заключительной фазе острого воспаления, при хроническом воспалении, а также при гипотиреозе, хронических гемолитических анемиях и некоторых заболеваниях крови.

Эозинофилия — увеличение количества эозинофилов — отмечается при любых аллергических состояниях, в случаях, когда в организме присутствует «кто-то чужой» (например, при глистных инвазиях), при болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.), неспецифическом язвенном колите, заболеваниях кожи (экзема, дерматиты). Количество эозинофилов в крови увеличивается иногда в 10–15 раз при эозинофильной пневмонии.

Лимфоцитоз — увеличение количества лимфоцитов — чаще бывает относительным, то есть увеличивается процент лимфоцитов относительно всех лейкоцитов, а не абсолютное их количество. Относительный лимфоцитоз отмечается при заболеваниях, для которых характерно снижение числа нейтрофилов, — в основном при вирусных инфекциях, а также при гнойно-воспалительных заболеваниях, протекающих на фоне сниженного иммунитета. Абсолютный лимфоцитоз встречается при детских инфекциях (коклюше, краснухе, ветрянке и т. п.), при остром вирусном гепатите, туберкулезе, гипертиреозе.

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов — тоже бывает относительным и абсолютным. Относительный моноцитоз может быть обусловлен снижением абсолютного количества нейтрофилов (и лейкоцитов в целом) и часто не имеет самостоятельного диагностического значения. Абсолютный моноцитоз отмечается при некоторых инфекциях и гнойно-воспалительных заболеваниях: инфекционном мононуклеозе, вирусных, грибковых, протозойных инфекциях, подостром септическом эндокардите, активном туберкулезе, неспецифическом язвенном колите и др.

Увеличение количества любых форм лейкоцитов характерно для лейкозов и других заболеваний крови, но в этих случаях увеличение обычно очень значительно.

Лейкопения

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови — может развиваться при многих состояниях, например, при вирусных инфекциях. Тяжелая лейкопения наблюдается при поражении костного мозга, в частности, при лучевой болезни.

Снижение количества лейкоцитов обычно приводит к снижению сопротивляемости организма инфекциям.

Нейтропения — уменьшение количества нейтрофилов ниже 1,5 × 109 /л — указывает на угнетение кроветворения либо на интенсивное разрушение нейтрофилов. Нейтропения чаще всего отмечается при вирусных инфекциях, а также при некоторых специфических бактериальных (брюшной тиф, бруцеллез). Может быть вызвана приемом некоторых лекарств (цитостатиков, сульфаниламидов, антитиреоидных препаратов, противосудорожных средств и др.), лучевой терапией или ионизирующим излучением и другими причинами.

Эозинопения — снижение количество эозинофилов или полное исчезновение их из крови — имеет примерно такое же диагностическое значение, как и нейтропения.

Базопения — отсутствие базофилов в крови — иногда выявляется при гипертиреозе, острых инфекциях, после приема костикостероидных препаратов.

Лимфоцитопения — уменьшение числа лимфоцитов — может быть относительной и абсолютной. Относительная лимфоцитопения не имеет особого значения. Абсолютная лимфоцитопения может свидетельствовать об иммунодефиците, если число лимфоцитов падает ниже 1,2 × 109 /л; в таких случаях требуется иммунологическое исследование крови. Абсолютная лимфоцитопения может отмечаться при туберкулезе, острой и хронической лучевой болезни, некоторых заболеваниях органов кроветворения.

Моноцитопения — снижение или полное отсутствие моноцитов — развивается иногда при тяжелых инфекциях и гнойно-воспалительных процессах (таких, как, например, сепсис).

Тромбоциты

В норме в крови циркулирует 200–400 тысяч тромбоцитов в 1 мкл (200–400 × 109 /л).

Тромбоцитемия — повышение количества тромбоцитов — ведущий симптом первичной тромбоцитемии и других миелопролиферативных (связанных с повышенной активностью костного мозга) заболеваниях. Тромбоцитемия часто отмечается:

• при различных хронических воспалительных процессах в организме, в том числе аутоиммунной природы: ревматоидном артрите, саркоидозе, гранулематозе, туберкулезе, колите и энтероколите;

• при острых инфекциях;

• при кровотечениях;