Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Норма: 35–50 г/л.

Основные функции альбуминов — поддержание коллоидно-осмотического давления, а также транспорт других веществ, как образующихся в самом организме (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов), так и поступающих извне (антибиотиков и других лекарственных веществ).

Глобулины

Норма: 2–3,6 г % (20–36 г/л).

Глобулины сыворотки крови подразделяются на четыре фракции. Наиболее известна фракция гамма-глобулинов — это иммуноглобулины, выполняющие функцию антител. В ответ на попадание в организм различных антигенов — чужеродных для него веществ — в нем начинают вырабатываться специальные вещества — антитела, способные «нейтрализовать» эти антигены. Иммуноглобулины подразделяются на несколько классов, которые обозначаются так: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.

Остальные три фракции гамма-глобулинов — это альфа1-глобулины, альфа2-глобулины и бета-глобулины.

Повышение содержания альбумина отмечается при обезвоживании, шоке, сгущении крови.

Снижение содержания альбумина происходит при голодании (или неадекватном питании), синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике), гломерулонефрите (остром и хроническом), нефрозе, печеночной недостаточности (острой и хронической), опухолях, лейкозах.

Повышение содержания альфа1– и альфа2-глобулинов наблюдается при острых воспалительных процессах, значительном повреждении и распаде тканей (при некрозе, злокачественных опухолях), при нефротическом синдроме, болезнях соединительной ткани, во время беременности.

Снижение содержания альфа-глобулинов встречается редко, иногда бывает при тяжелых заболеваниях печени (циррозе, раке печени, тяжелых гепатитах), гемолитических анемиях и некоторых других состояниях.

Повышение содержания бета-глобулинов характерно для гиперлипопротеидемий, а это состояние может быть не только первичным (наследственным), но и вторичным — развивающимся на фоне атеросклероза, сахарного диабета, гипотиреоза. Содержание бета-глобулинов повышается при хронических инфекциях, ревматизме, заболеваниях соединительной ткани, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях.

Понижение фракции бета-глобулинов обнаруживается в редких случаях.

Увеличение фракции гамма-глобулинов всегда происходит при усилении иммунных процессов в организме: при хронических инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, хронических болезнях печени, бронхиальной астме и других хронических аллергических заболеваниях.

Снижение фракции гамма-глобулинов типично для истощения иммунной системы и для разнообразных иммунодефицитных состояний, возникающих при длительных хронических заболеваниях, длительном лечении цитостатиками или иммунодепрессантами, при лучевых воздействиях.

Кроме того, снижение гамма-глобулинов происходит при избыточной потере белка — вследствие обширных ожогов, нефротического синдрома, воспалительных заболеваний тонкой кишки.

Остаточный азот крови

Остаточный азот крови — важный показатель обмена веществ в организме.

Мочевина

Норма: 2,7–8,3 ммоль/л (20–50 мг/дл).

Повышение уровня мочевины может отмечаться при следующих заболеваниях и состояниях:

• острая и хроническая почечная недостаточность;

• нарушение оттока мочи из-за сдавления мочеточника или мочеиспускательного канала (например, опухолью), сужения их при аденоме предстательной железы и т. д.;

• сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность;

• шоковое состояние;

• обезвоживание организма (при многократной рвоте, поносах, при тяжелом течении сахарного диабета);

• повышенный распад белка (при голодании, истощении, желудочно-кишечных кровотечениях, обширных ожогах, лучевой болезни, многих онкологических заболеваниях).

Уменьшение уровня мочевины в сыворотке крови наблюдается при тяжелых болезнях печени — циррозе, тяжелом хроническом гепатите. Иногда низкий уровень мочевины вызывет низкобелковая диета или целиакия (нарушение расщепления и всасывания определенных аминокислот в кишечнике).

Креатинин

Концентрации креатинина в сыворотке крови в норме составляет 1–2 мг/дл, или 60–125 мкмоль/л. Увеличение концентрации креатинина обычно свидетельствует о нарушении азотовыделительной функции почек — о снижении клубочковой фильтрации. Уменьшение концентрации креатинина иногда отмечается при уменьшении мышечной массы.

Мочевая кислота

Норма: мужчины — 3–4 мг/дл (180–530 мкмоль/л).

Мочевая кислота — конечный продукт белкового обмена, в норме выводится почками.

Повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• подагра (во время острого приступа уровень мочевой кислоты может быть нормальным);

• некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, гипопаратиреоз, сахарный диабет);

• поздний токсикоз беременности;

• пища, богатая пуринами (мясо и мясные бульоны, субпродукты — печень, почки и др.);

• лейкозы и некоторые другие болезни крови;

• почечная недостаточность;

• лечение противолейкозными и другими препаратами (например, мочегонными из группы тиазида);

• наследственные заболевания (например, болезнь Дауна);

• ожирение, артериальная гипертония, атеросклероз.

Снижение содержания мочевой кислоты происходит иногда при остром гепатите, приеме аллопуринола (лекарства от подагры) и некоторых других препаратов.

Ферменты сыворотки

Ферменты — это вещества (белковой природы), необходимые для протекания всех химических процессов в организме, без них невозможен никакой этап обмена веществ.

Аминотрансферазы (трансаминазы)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, который вырабатывается клетками печени и поступает в кровь, если клетки печени повреждены. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) попадает в кровь при повреждении клеток печени, мышц (в том числе сердечной мышцы), головного мозга.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при:

• инфаркте миокарда;

• остром вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• опухолях печени;

• мышечной дистрофии и дерматомиозите.

Снижение содержания АСТ и АЛТ отмечается при следующих состояниях:

• недостаточность витамина B6 (пиридоксина);

• повторные процедуры гемодиализа («искусственной почки»);

• почечная недостаточность;

• беременность.

Альдолаза

Этот фермент участвует в гликолитическом расщеплении глюкозы и присутствует во всех тканях и органах, но наиболее активен он в мышцах, сердце, печени и мозгу. Активность фермента чаще всего повышается при патологических состояниях, которые сопровождаются повреждением и разрушением клеток:

• заболевания печени и поджелудочной железы: гепатиты, цирроз печени, острый панкреатит, метастатический рак печени;

• острый инфаркт миокарда, а также инфаркт легких, инфаркт кишечника, гангрена конечностей;

• повреждения мышечной ткани: травмы, дерматомиозит, мышечная дистрофия;

• злокачественные опухоли (печени, центральной нервной системы, желудка, кишечника, меланома);

• некоторые заболевания крови (лейкоз, мегалобластная и гемолитическая анемии).

Альфа-амилаза

Амилаза образуется в поджелудочной железе и слюнных железах. При воспалении этих желез или их закупорке в кровь поступает больше амилазы; усиливается и выведение ее почками.

Содержание амилазы в крови повышается при следующих заболеваниях:

• острый панкреатит, иногда хронический панкреатит;

• киста поджелудочной железы;

• закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками, а также вследствие спазма, например, после введения морфина);

• эпидемический паротит (свинка).

Повышение содержания амилазы иногда может быть следствием почечной недостаточности, прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диабетического ацидоза.

Снижение уровня амилазы отмечается при гепатите (остром и хроническом), недостаточности функции поджелудочной железы, иногда при токсикозе у беременных.

Липаза