Психология общения. Энциклопедический словарь - Коллектив авторов

Близок к упомянутым выше термин «синдром профессионального выгорания» (С. п. в.) – неблагоприятная реакция на стресс на работе, включающая в себя психол., психофизиол. и поведенческие компоненты. С. п. в. рассматривается как фактор низкой профессиональной морали, прогулов, низкой производительности труда, физич. болезни и дистресса, злоупотребления алкоголем и наркотиками, конфликтов в семье и разл. психол. проблем (John W. Jones, 1980). Симптомы, входящие в С. п. в.: а) неспособность смеяться в рабочих ситуациях (снижение чувства юмора); б) на протяжении длительного периода не хватает времени, чтобы перекусить, отвлечься (пропуск отдыхов и перерыва на обед); в) учащение жалоб на здоровье (усталость, раздражительность, мышечное напряжение, расстройства желудка и пр.); г) отгороженность от сотрудников, знакомых, членов семьи; д) изменение продуктивности работы (увеличение количества прогулов, опозданий, использование больничных, снижение эффективности деятельности); е) усиление употребления алкоголя, транквилизаторов и др. медикаментов, влияющих на настроение; ж) психич. изменения (эмоциональное истощение, снижение самооценки, депрессия, фрустрация, чувство «загнанности», негативное отношение к другим); з) грубость, инциденты на работе, ухудшение взаимоотношений.

О самовыгорании профессионалов в результате воздействия экстремальных факторов, к-рое приводит к эмоциональному истощению и потере творческого потенциала, писали и Greenberger R. S. в 1981 и Maslash C. в 1987 г. Они отмечали, что именно чрезвычайно высокие требования в повседневной жизни могут приближать профессиональную деятельность к экстремальной. Приведенные выше феномены, по сути, описывают один и тот же вид психич. деформации, связанный с нарушением эмоциональной саморегуляции, к-рый может быть замечен у представителей профессий типа «человек – человек». В последние годы С. э. в. активно изучается у представителей медицинской профессии, у практикующих психологов, социальных работников, преподавателей.

• Творогова Н. Д. Нарушение психической саморегуляции медицинских работников // Менеджер здравоохранения. 2004. № 1.

Я-объекты (selfobjects) – это отражающие и идеализируемые люди, к-рых ребенок считает продолжением самого себя. До Х. Кохута нарциссизм (при к-ром человек подобно мифическому Нарциссу, любовавшемуся своим отражением в лесном озере, рассматривает свое тело и свою индивидуальность в кач. центра мироздания и единственного критерия ценности) считался патологическим состоянием. Автор одного из направлений психоаналитической школы, называемого «Я-психология», стал считать такое состояние личности аберрацией (искажением) в сущности норм. процесса, поскольку в соответствии с его взглядами прохождение через период нарциссизма это необходимый и здоровый этап взросления. Норм. нарциссизм, образующий ядро Я, сопровождают 2 нарциссических процесса: 1) отражение (mirroring), при к-ром младенец смотрит на мать и видит свое Я, отраженное в ее радостном взгляде (ребенок чувствует всю свою самоценность); 2) идеализация (idealization) – начинается с узнавания ребенком своего родителя или др. любимого человека, на к-рого он проецирует такие качества собственного Я, как доброта, совершенство, всесилие, значимость и др.

В объектных отношениях отражения и идеализации ребенок узнает свое Я с помощью др. человека. Со временем ребенок интернализует отношения с я-объектами т. о., что может осуществлять операции отражения и идеализации внутри себя, в результате чего образуется базис двухполюсного Я. Эти 2 полюса составляют ядро здорового Я и генерируют прочувственные устремления и идеалы, к-рые обеспечивают чувство цели и смысла. Если один полюс функционирует нормально, то дефекты др. полюса могут быть исправлены позже. Если ущербны оба полюса, то из-за отсутствия внутр. структуры Я, способной обеспечить чувство самоценности, могут возникнуть такие симптомы как: чувство нереальности, опустошенности и бессмысленности происходящего. В этом случае для оказания помощи необходимо глубокое эмпатическое понимание со стороны другого.

• Фрейджер Р., Фрейдимен Дж. Психоаналитические теории личности. Зигмунд Фрейд и постфрейдисты. СПб., 2007; Kohut H. The restoration of theself. New York: International Universities Press. 1977

Раздел 12

Преодоление и коррекция трудностей в общении

Аутентичность в общении. Аутентичность (от гр. αὐθεντικῶς – подлинный) (А.) – способность человека в О. отказаться от разл. социальных ролей, позволяя проявляться подлинным, свойственным только данной личности мыслям, эмоциям и поведению (К. Роджерс). Аутентичное поведение в гуманистически ориентированных направлениях психотерапии предполагает цельное переживание клиентом, психотерапевтом непосредственного опыта, не искаженного психол. защитными механизмами. Мысли и действия при таком поведении согласованы с эмоциями. А. характеризует некую идеальную личность («функционирующую личность» – К. Роджерс, «целостную личность»), в противоположность невротической личности. На пути к А. осуществляется личностный рост. Наряду со способностью к безусловному принятию и эмпатии А. рассматривается как обязательная оставляющая эффективного О. клинического психолога со своим клиентом. В гештальт-терапии А. – это свобода в принятии своих уникальных особенностей и неповторимой стратегии построения собственной жизни. Близкие понятия: «самоактуализация», конгруэнтность.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Балинтовская группа – метод групповой тренинго-исследовательской работы, получивший название по имени своего создателя – М. Балинта (M. Balint), проводившего в 1949 г. в лондонской клинике Тависток дискуссионные групповые семинары с практикующими врачами. В центре исследовательских дискуссий в таких группах обычно находились постоянно меняющиеся отношения «медицинский работник – пациент». В группу обычно входят 8–10 лиц, работающих в одном или разл. медицинских учреждениях, но желательно не связанных служебно-иерархическими отношениями. Группа может объединять людей с разл. стажем работы (желательно, чтобы стаж работы был более 3 лет). Осн. принципом формирования группы является добровольность объединения профессионалов, готовых к пересмотру стереотипов в своей работе и заинтересованных в коллегиальной взаимопомощи. Работа в группе может осуществляться в течение 2–3 лет. В этом случае занятия проводятся неск. раз в месяц. Если группа сформирована из слушателей краткосрочного учебного семинара, занятия могут быть ежедневными или с интервалом в неск. дней, но общее их количество должно соответствовать числу участников. По желанию группы занятия могут фиксироваться с помощью видеокамеры или магнитофона. Руководитель Б. г. специально приглашается для этой работы или избирается участниками.

Предметом анализа в группе являются случаи из практики ее членов. Это могут быть (а) «трудные» эпизоды из прошлого, продолжающие беспокоить врача, а также (б) текущие случаи и (в) возможные терапевтические ситуации, даже возможность возникновения к-рых волнует врача. Каждое занятие посвящается конкретному случаю, о к-ром докладывает участник группы. Рассказ строится в свободной форме, говорящего не ограничивают во времени и не перебивают. Группа и докладчик пытаются определить суть отношений «врач-пациент» посредством комментариев и свободных ассоциаций идей по поводу обсуждаемого случая. Ведущий помогает сформулировать вопросы по изложенному мат-лу таким образом, чтобы они были центрированы на взаимоотношениях врача и пациента, а не на технических деталях лечебного процесса. Он помогает проинтерпретировать разл. уровни отношений: как пациент сообщает о себе и своей болезни, как врач делится со своими коллегами переживаниями в отношении этого пациента; как врач пытается понять скрытый смысл сообщения пациента в контексте ситуативного момента; как стараются его коллеги добиться понимания отношений «врач – пациент» в контексте своих реакций на сообщение коллеги. Неосознанные аспекты отношений, возникающие из «переноса», проявляются врачом как в его отношениях с пациентом, так и в отношениях с коллегами. Б. г. нацелена на новый способ сенситивного слушания, способствует более глубокому восприятию участниками собственной личности (собственного Я).

Наряду с классической Б. г. существуют ее варианты. Б. г. со структурируемыми этапами: а) доклад рассказчика; б) вопросы к рассказчику, всем участникам по кругу дается право задавать уточняющие вопросы; важно, чтобы они не подменялись советами; в) все участники группы по кругу должны дать свои ответы на все поставленные задачи, поощряются свободные ассоциации «аналогичного случая»; ведущий следит за центрированностью обсуждения на взаимоотношениях «врач-пациент», оказывает рассказчику эмоциональную поддержку. Для блокирования обычной групповой динамики запрещается критика ведущего, не поощряются высказывания о рассказчике, базирующиеся на ситуации «там и тогда»; г) в конце обсуждения ведущий предоставляет слово рассказчику для обратной связи.