Психология общения. Энциклопедический словарь - Коллектив авторов

К вторичному типу нарушения О. у взрослых людей можно отнести проблемы, связанные с органическими изменениями мозга вследствие перенесенных сосудистых заболеваний (инсульта, нарушения мозгового кровообращения), инфекционных заболеваний, травм головного мозга, приводящих к нарушениям речи. При психопатиях, возникающих на фоне церебральных или нек-рых хронических соматических заболеваний, имеет место патологическое развитие личности, сопровождающееся нарушениями О. в зависимости от типа дисгармонии. Вторичные нарушения О. могут иметь место при психич. травмах и стрессах (напр., смерть близкого человека, неизлечимое заболевание, развод, горе, послеоперационные изменения внешности) и посттравматических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями, избеганием О. Эти нарушения могут уменьшаться как в результате медикаментозного лечения, так и при психотерапевтической и психол. коррекции.

• Никольская О. С, Баенская Е. Р., Либлинг М. М. Аутичный ребенок. Пути помощи. М., 1997; Раттер М. Помощь трудным детям. М., 1987; Клиническая психология (специальная медицинская психология) / Под ред. Г. П. Котельникова и Г. Н. Носачева. Самара, 2005.

Нарушения мотивационного звена общения – нарушения, рассматриваемые в нейропсихологии О. с позиций структурного подхода, к-рый выделяет след. компоненты мотивационного звена О. (Глозман, 2002): 1) ориентировку в ситуации О.; 2) коммуникативное намерение, соответствующее задачам, к-рые стоят перед субъектом или ставятся им самим в конкретной ситуации его жизнедеятельности, и определяемое мотивами осуществляемой или планируемой им деятельности; 3) осознание психол. реальности «Другого», данного целостного Я; 4) установку на «прочтение другого», на взаимонаправленность и взаимоотражение с целью формирования образа другого как объекта и субъекта взаимодействия с ним, как необходимое условие перехода от автокоммуникации к внеш. коммуникации.

Можно выделить 2 формы нарушений мотивационного звена О.: обусловленные и не обусловленные дефектами операционального звена О. Нарушения операциональных возможностей О. (у больных с афазией и логоневрозом) могут быть связаны с реактивными изменениями прежде всего двух первых компонентов структуры мотивационного звена О. Речевые нарушения – препятствие, мешающее удовлетворению потребности в О., становятся для больного сверхзначимыми и вызывают у него комплекс отрицательных эмоциональных состояний, к-рые закрепляются и определяют дальнейшее патологическое поведение, включающее страх и обеднение речи (уже на этапе ее программирования), избегание речевых ситуаций, сужение круга контактов.

При второй форме нарушений мотивации к О. у больных шизофренией, аутизмом и невротическим мутизмом (нарушения мотивации О. у таких больных не обусловлены дефектами операционального звена О.) страдают в первую очередь 2 последних компонента мотивационного эвена О. Искаженная мотивация О. приводит к искаженному использованию коммуникативных средств.

• Глозман Ж. М. Общение и здоровье личности. М., 2002; Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей. М., 1985; Якобсон Р. Лингвистика и поэтика // Структурализм «за» и «против». М., 1975.

Нарушения общения при органических поражениях коры головного мозга – традиционно предполагают нейропсихол. анализ разл. форм афазий. Афазия (от гр. ἀ – приставка, означающая отрицание, и φάσις – высказывание) – нарушения речи, возникающие при локальных поражениях коры левого полушария (у правшей) и представляющие собой системное расстройство разл. видов речевой деятельности. Подход к речи с позиции ее генетического и истор. происхождения открывает структурные и функц. отношения между речью и О. Первоначально речь выступает как результат деятельности (в частности – трудовой) людей и их взаимодействия, и только в них речь приобретает специальную функцию О., к-рая реализуется в 2 видах – в сообщении и в воздействии на других и себя. А уже потом и поэтому речь приобретает функции регулирования, планирования и контроля собственной деятельности (Цветкова, 2002). В нейропсихол. исследованиях нарушения и восстановления речи, О. обнаружены многочисл. факты их тесного и очень сложного взаимодействия как структурного, так и функционального (Лурия, Цветкова, 1966, 1973; Цветкова, 1995, 2002). К такому пониманию взаимодействия речи и О. исследователи пришли на основе эксперим. нейропсихол. исследования нарушений высших психич. функций (ВПФ), в т. ч. и речи при афазии.

Субъектом О. речь используется в кач. средства для достижения какой-либо цели, опр. результата в процессе О., реализующегося с помощью не только вербальных, но и невербальных средств. Речь, высказывание никогда не осуществляются без мотива, намерений, интенций и активности. Выделяются разные уровни подготовки и реализации речевого О., большое значение имеют общее состояние организма человека и его психики, их готовность к реализации мотива, намерения к достижению цели. Такое представление об О. было подтверждено в нейропсихол. исследованиях. В них также показано, что, во-первых, не все формы афазии, несмотря на нарушения речи, ведут к первичному нарушению О., во-вторых, что деятельность О. нарушается и при сохранности речи и, в-третьих, что О. нарушается при нарушении личности больных при, казалось бы, полной сохранности речи. Рассмотрим эти положения при разных формах афазии и, следовательно, и при разных по локализации очагах поражения мозга. При таких поражениях имеют место первичное нарушение О., вторичное; может наблюдаться и сохранность О., несмотря на нарушение речи.

Так, при динамической афазии (нарушение верхне-задних отделов лобной коры мозга) речь сохранена (учитывается как состояние сенсомоторных уровней организации речи, так и семантики речи). Однако больные не пользуются ею, и О. как деятельность и как коммуникация при этой форме патологии грубо нарушается. В основе этой формы афазии и нарушения О. лежит нарушение личности (нарушены мотив, намерения, отсутствует цель, страдает активность). У данной категории больных сохранность речи и нарушения личности, ее активности обнаруживаются при преодолении дефекта в процессе восстановительного обучения.

Противоположная картина нарушения речи и состояния деятельности О. наблюдается при семантической афазии, возникающей при поражении зоны TPO (Temporalis-Parietalis-Occipitalis). В этом случае у больных первично деятельность О. сохранена, сохранена личность (мотив, намерения, потребность в О. даже компенсаторно усиливаются), сохранена общая активность и активность О., проявляющаяся в усилении др. формы О. – невербальной. Невербальное О. использует такие средства, как мимика (движение и выражение глаз, движении бровей и др.), движение рук (жесты) и тела (проксемика), интонация, голосовые реакции, пение и др. При нарушениях речи эти невербальные средства выступают в своем единстве как самост. форма О., реализуя как функцию контакта, коммуникации (передачи и приема информации), так и в целом О. В основе вторичного нарушения О. при семантической афазии лежит первичное нарушение семантики языка и речи.

Эти 2 формы афазии указывают на важнейшую роль речи, но как одного из средств О. Важным для осуществления О. оказалась сохранность личности больного, его общей и речевой активности, интенций речи и деятельности О. Все это нарушено при динамической афазии (вследствие чего нарушено и О., такие его составляющие как контакт, коммуникация) и сохранено при семантической форме афазии. При семантической афазии первично нарушена речь, а О. – контакт, коммуникация (только как прием и понимание информации, но не как ее передача) сохранены. Соотношение речи и О., как уже отмечалось, сложно и многогранно. Л. С. Выготский (1956, 1982) писал, что звук, оторванный от мысли, от значения перестает быть звуком человеческой речи. Он же писал, что О. основано не только на намеренной передаче информации, прежде всего – мыслей и переживаний, но и на их понимании. Все это требует опр. средств. Таким средством в речи является семантика – сохранность (или нарушение) предметной отнесенности слова, его значения и смысла. Речь, являющаяся главным средством О. человека, должна быть сохранена не только со стороны сенсомоторной, но и семантики, к-рые во взаимодействии и несут мысль. В тех формах афазии, при к-рых речь, казалось, полностью сохранена (динамическая афазия) при нейропсихол. исследовании обнаруживается нарушение в семантике, а именно – нарушение смысла, к-рое, как показывает восстановительное обучение, часто выявляется в синдроме нарушения личности таких больных. При семантической афазии нарушается понимание значения логико-грамматической стороны речи, что вторично влияет на содержание О., делая его в речевом плане или грубо нарушенным или затрудненным. При поражениях лобных долей мозга речь формально сохранена со стороны сенсомоторной ее составляющей, но со стороны семантики она грубо нарушена из-за дефектов понимания смысла, но при этом способность говорить сохранена, а О. нарушается из-за нарушений приема и передачи смысла сообщения, в основе к-рого лежат дефекты личности и мышления. Именно поэтому следует говорить о речи не только как о средстве О., но и как о самост. сложной деятельности, тесно связанной с мышлением. Обнаруживается значимое участие в деятельности О. не только сенсомоторной – произносительной (экспрессивной) стороны речи, но и ее семантики, а также мышления и личности, к-рые совместно участвуют в формировании и передаче не только информации, но и мысли, стоящей за ней. Невербальные средства коммуникации, хорошее владение мимикой, жестами и проксемикой при сохранной речи играют роль усиления и уточнения содержания и смысла речи, а также передают и отношение говорящего и слушающего к высказыванию.