The Question. Человек и здоровье - Коллектив авторов

Сложнее дело обстоит с пониманием механизма возникновения боли при первичных головных болях, из которых наиболее изучена мигрень. Если очень упрощать, то можно сказать, что в мозгу есть две системы: одна – которая проводит боль, а вторая – которая ее блокирует. Боль нам нужна, чтобы вас самих же от себя и защитить или дать сигнал, что где-то есть патологический процесс (воспаление, травма). То есть, если вы сломали ногу, вам станет очень больно, боль нужна, чтобы вы не нанесли себе еще больше ущерба, а зафиксировали ногу, чтобы кость срослась. Зоны, которые блокируют боль, следят за тем, чтобы уровень боли, который мы воспринимаем, соответствовал наличию повреждения и его значимости. То есть при постоянном взаимодействии этих систем, болевой и противоболевой, возникает некий нужный баланс. При приступе мигрени возникает дисбаланс этих зон, и ядро тройничного нерва (та структура, которая проводит всю боль в области головы) переходит в активное состояние, и, говоря по-простому, порог восприятия боли снижается. Порог возникновения боли снижается – это значит, что боль легче вызвать. Есть такой простонародный термин: «Порог боли у него высокий!» или «У меня низкий порог боли, сделайте мне еще лидокаина». Подробности, как именно этот дисбаланс зон возникает, до сих пор не до конца изучены. Хорошо известно, что часто приступы мигрени не возникают спонтанно, а провоцируются триггерами (эмоциональным стрессом, нарушением сна (недосып или избыточный сон в выходные), сменой часовых поясов, началом менструального цикла, пищевыми факторами (голод, красное вино, выдержанные сыры), ярким солнечным светом, запахами). Кроме того, мигрень часто передается по наследству, но ген обычной мигрени до сих пор не найден. Скорее всего, это не один конкретный ген, а некая их совокупность.

ДЕНИС ЦАРЕГОРОДЦЕВ, детский эндокринолог

Если объяснять просто, то инфекционные агенты (бактерии, вирусы и т. п.), попадая в организм, приводят к каскаду биохимических реакций, в результате которых образуются вещества, т. н. эндогенные пирогены. Эти вещества способны «перепрограммировать» встроенный в наш мозг термостат на более высокую температуру.

Что это значит на практике. В норме термостат настроен на 37 °C (36,6 показывает градусник в подмышечной впадине, внутри же организма нормальная температура – это +37 °C). Пирогены перестроили центр терморегуляции, например, на +39 °C. Организм начинает «думать», что «какой ужас, я же замерзаю», и срочно включает ровно те же механизмы, как если бы вы вышли легко одетым на мороз. Это спазм сосудов кожи: бледность и чувство озноба. Это сократительный термогенез: мышцы при своей работе выделяют тепло, поэтому если их задействовать, то можно согреться. Но заставить вас пробежаться организм не в состоянии, а вот сокращать попеременно группы мышц с небольшой амплитудой – это запросто. Внешне это обыкновенная дрожь.

Соответственно, добравшись до новой точки установленной температуры, все эти явления проходят. Ну и когда температура переустанавливается на прежний уровень – более низкий, организм считает, что он перегрелся, отсюда и пот и некоторое чувство жара. То есть те же реакции, если посидеть в сауне.

ИРИНА ЖЕГУЛИНА, врач-генетик Atlas Biomed

У них есть такое сочетание изменений в генах, отвечающих за способность перерабатывать алкоголь, при которых этиловый спирт быстро превращается в токсичный ацетальдегид, а тот крайне медленно обезвреживается до уксусной кислоты и воды. Таким образом, они недолго чувствуют именно пьянящий, расслабляющий эффект алкоголя и очень скоро ощущают себя плохо от наступающего похмелья за счет длительно циркулирующего ацетальдегида.

ОЛЕГ ТОГОЕВ, педиатр, аллерголог-иммунолог, медицинский директор клиники GMS

Аллергия – это сбой в работе иммунной системы. Иммунитет среди прочего был создан, чтобы бороться с паразитами, с глистами, которые веками жили с человеком бок о бок. Но сейчас в мире стало так чисто, что глистов, черт побери, не осталось. Нет инфекций, везде санэпидемконтроль, принято мыть руки, обрабатывать продукты.

Из-за этой чистоты, которая теперь сплошь и рядом, иммунной системе нечем заняться, и она начинает сходить с ума и бороться уже не с глистом, а с березой, кошкой и рыбой, то есть механизм, изначально призванный защищать нас, дает сбой и, наоборот, вредит.

Что касается тех, кто ей подвержен. На практике кроме людей аллергия была описана у собак, кошек и обезьян. В теории у некоторых млекопитающих она тоже может быть, но этим вопросом никто не занимался, поэтому таких данных нет.

ТАТЬЯНА КАТАСОНОВА, биохимик, вирусолог, опыт в разработке лекарств

Одним из важных способов обезболивания является отвлечение. Днем мы чем-то заняты и используем разные способы восприятия мира (зрение, слух, обоняние, осязание, вкус). Ночью дела откладываются на завтра, гасится свет, стихают звуки, не употребляется еда… Намного меньше окружающих раздражителей. И то, что «глушилось» днем, вылезает во всей красе: боль, тревоги, печали… Мы просто их лучше «слышим» в отсутствие окружающего «шума».

ДМИТРИЙ СОЛОВЬЕВ, врач-терапевт

Вопрос очень интересный. Если рассматривать его с научной точки зрения, то доказательства того, что именно в 4 часа утра или на рассвете у пожилых людей увеличивается риск смерти, мне не известны. Однако некоторые закономерности действительно существуют.

Пару десятилетий назад, когда в исследованиях, посвященных болезням сердца, накопилось достаточно статистических данных, ученые решили проанализировать их на предмет того, в какое время суток происходит наибольшее число инфарктов. Неожиданно самым опасным периодом оказался промежуток времени между 6 часами утра и 12 часами дня. Эта закономерность повторялась в разных исследованиях, в разных странах – судя по всему, она действительно существует и связана с биоритмами человеческого организма. Позднее выяснилось, что такое же временное правило действует и для ишемических инсультов, и даже для внезапных смертей.

Это наводит на мысли, что сердечно-сосудистая система наиболее уязвима именно в утренние часы (не на рассвете, но чуть позже него). Почему это происходит – вопрос для хорошей научной работы. Его решение, возможно, позволит не только уменьшить число смертей от болезней сосудов и сердца, но и больше понять о механизмах самих этих заболеваний. Пока есть только предположения: от баланса между разными частями вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической) до суточных колебаний уровня гормонов и нейромедиаторов.

Есть и еще одна возможная причина, куда более прозаичная. У пожилых людей, как правило, много хронических заболеваний, для контроля которых они постоянно принимают лекарства. Мало кто принимает лекарства посреди ночи (кроме разве только снотворных), обычно это делают утром предыдущего дня или вечером. Поэтому к утру следующего дня концентрация лекарств в крови может быть минимальной. Многие лекарства, которые позиционируются как средства с периодом действия 24 часа, у целого ряда людей выводятся заметно быстрее (скорость метаболизма – величина изменчивая). Вследствие этого в ранние утренние часы организм оказывается незащищенным от обострений заболеваний, и, как следствие, риска смерти.

То же самое с болью: время действия обезболивающего, которое было принято вечером, к утру уже подходит к концу. А если же речь идет о каком-то недомогании, то многие пожилые люди страдают бессонницей, и бессонные ночи, когда человек не может заснуть до утра, заставляют их сконцентрироваться на своих ощущениях и болезнях. Впрочем, это также лишь предположения.

АНЯ ВОЗНЕСЕНСКАЯ, биолог-физиолог, кандидат наук. Область научных интересов: обоняние, вкус, питание, метаболизм

Классический эффект МакКлинток был, разумеется, показан с использованием статистических методов и путем эксперимента, а не путем опроса подруг.

Тем не менее новые исследования ставят под большое сомнение, что описанный биологический механизм имеет место быть. Новые эксперименты не подтверждают данную теорию, а статистические методы, использованные в исходной серии экспериментов, были не совсем корректны.

И пожалуйста, не забывайте, что у человека нет никаких феромонов. Феромональные эффекты для человека не показаны. У нас даже нет дополнительной обонятельной системы и вомероназального органа, которые другие млекопитающие используют для восприятия феромонов.