Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов

Гликемические индексы (коэффициенты) некоторых углеводсодержащих продуктов

Ориентировочная суточная потребность в углеводах для взрослых людей, имеющих сахарный диабет

Физические нагрузки при сахарном диабете II типа

Правильно дозированные физические нагрузки — важная составляющая образа жизни больных диабетом. Они благотворно влияют на все виды обмена веществ. В результате снижается уровень сахара в крови, увеличиваются количество инсулиновых рецепторов и их чувствительность к инсулину, усиливается расщепление жиров и снижается уровень холестерина в крови, нормализуется вес.

Аэробные нагрузки — это физические упражнения малой или средней интенсивности, выполняемые в течение довольно длительного временно́го отрезка, чаще всего так называемые нагрузки циклического характера: бег, плавание, ходьба на лыжах, оздоровительная ходьба. При таких нагрузках существенно увеличиваются возможности многих систем организма.

Упражнения малой интенсивности — это движения с участием мелких мышечных групп, выполняемые в медленном темпе, с небольшой амплитудой. Сюда же относятся статические напряжения отдельных групп мышц. Такие упражнения назначаются на первом этапе занятий лечебной физкультурой. Они в целом нормализуют частоту сердечных сокращений, частоту и глубину дыхания и т. п., но при длительном выполнении упражнений малой интенсивности тоже развивается утомление, что может отрицательно сказаться на деятельности сердечно-сосудистой системы.

Упражнения средней интенсивности умеренно активизируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы. К таким упражнениям относятся ходьба в медленном и среднем темпе, упражнения для верхних и нижних конечностей, выполняемые с большой амплитудой и в медленном или среднем темпе, упражнения для мышц туловища и т. п.

Но стоит помнить, что все хорошо в меру. Чрезмерные по длительности и интенсивности аэробные нагрузки могут привести к патологической гипертрофии сердечной мышцы, что также опасно, в первую очередь развитием внезапных нарушений сердечного ритма, иногда без каких-либо предвестников.

Внимание! Нельзя приступать к занятиям физкультурой, если содержание сахара в крови выше 14 ммоль/л. Уровень сахара в крови необходимо контролировать после физических нагрузок. Во время занятий при себе необходимо иметь несколько таблеток глюкозы или кусочков сахара, чтобы принять в случае гипогликемии — резкого снижения уровня сахара в крови.

Самое простое, полезное и самое естественное упражнение — это ходьба. Ходьбой можно заниматься каждый день, для этого не требуются ни специальные приспособления (кроме разве что удобной обуви), ни особые условия, ни даже дополнительное время. Даже не придется слишком резко менять свой привычный режим. Всего-навсего — сесть в трамвай или автобус не на ближайшей к дому остановке, а на следующей, или ходить за покупками не в ближайший магазин, а в тот, который подальше. Ходьба благотворно воздействует не только на самочувствии, но и на настроении.

Комплекс упражнений для людей с невысокой работоспособностью и физической активностью

Упражнения выполняются с паузами, до легкого утомления. Число повторений одного упражнения — 6–8–10 раз в зависимости от состояния.

ИП: сидя на стуле.

1. Поднимать руки через стороны вверх, одновременно напрягая мышцы рук и спины. Дыхание произвольное.

2. Свести плечи вперед, руки скрестить перед грудью (выдох); свести лопатки, выпятить грудную клетку (вдох).

3. Плавно поднять выпрямленные руки через стороны вверх (вдох); медленно опустить руки (выдох).

4. Наклоны туловища вправо и влево.

5. Наклоны туловища вперед и назад.

6. Поднять правое плечо, одновременно опуская левое, и наоборот — своеобразная игра плечами.

7. Левая рука, согнутая в локтевом суставе, упирается в голову. Создать небольшое усилие, ощущая сопротивление (вдох). На выдохе разогнуть руку, расслабить ее и плавно опустить. То же — правой рукой.

8. Поднять правую руку, сгибать под прямым углом и выпрямлять ее над головой.

9. Перекатывание с пятки на носок одновременно и попеременно в среднем темпе.

10. Правую ногу отвести, скользя по полу, с небольшим напряжением.

11. Сидя на стуле, руками взяться за его край. На выдохе приподнять колени и попытаться достать ими до груди.

12. Стопы прижаты к полу. Одновременно и попеременно приподнимать пальцы, поджимать пальцы ног.

13. Выпрямить правую ногу. Наклониться и потянуться к стопе прямыми руками (выдох), вернуться в ИП (вдох). То же — с левой ногой.

14. Выпрямить правую ногу. С усилием потянуть носок выпрямленной ноги на себя. Повторить то же другой ногой.

15. Одна рука на груди, другая — на животе. По возможности дышать животом.

16. На вдохе выпрямить спину и слегка напрячься, на выдохе — небольшой наклон туловища вперед, максимальное расслабление.

Комплекс упражнений для людей с хорошей физической активностью и работоспособностью

Упражнения выполняются по 10 раз или до появления чувства легкого утомления.

1. ИП: стоя. Свободные маховые движения руками вперед и назад, имитирующие движения лыжника.

2. ИП: стоя, руки перед грудью согнуты в локтях. Одновременно повернуть корпус вправо и развести руки в стороны (вдох); вернуться в ИП (выдох). То же — в левую сторону.

3. ИП: стоя, руки на поясе. На счет 1 — поднять выпрямленную правую руку, правую ногу отставить назад на носок, на счет 2 — вернуться в ИП. То же — левыми рукой и ногой.

4. ИП: сидя. Руки выпрямлены перед собой горизонтально. Поочередно сгибать с напряжением то одну, то другую руку в локтевом суставе.

5. ИП: сидя. Сделать вдох; на выдохе постараться достать локтем согнутой руки противоположное колено.

6. ИП: то же. Сделать вдох; на выдохе выпрямить руки перед собой и отвести их влево, голову максимально повернуть вправо. Повторить в другую сторону.

7. ИП: сидя. Наклоны туловища вправо-влево («Насос»).

8. ИП: сидя. Наклоны туловища вперед-назад («Маятник»).

9. ИП: сидя. На выдохе подтянуть колено правой ноги к груди, обхватив его руками. То же — левой ногой.

10. ИП: сидя. Правая рука согнута под прямым углом над головой, левая — под прямым углом за спиной. С усилием выполнять движения руками (не разгибая их) в противоположные стороны: правой рукой — влево, левой — вправо (навстречу друг другу).

11. ИП: стоя. Одну ногу слегка отставить назад. Пружинящий перенос веса тела с одной ноги на другую.

12. ИП: стоя, ноги широко расставлены. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую.

13. ИП: стоя. Пружинящий выпад одной ногой вперед, с небольшим приседанием.

14. ИП: сидя. Ногу выпрямить горизонтально, с усилием потянуть носок на себя.

15. ИП: сидя. На вдохе выпрямить спину, напрячься, на выдохе — небольшой наклон туловища вперед, максимально расслабиться.

16. ИП: коленно-кистевое (на четвереньках). На вдохе максимально выгнуть спину («Сердитая кошка»), на выдохе — максимально прогнуться («Ласковая кошка»).

17. Активная ходьба (обычная, на носках, с высоким подниманием колена).

Контроль сахарного диабета II типа

Уровень сахара в крови и в моче необходимо определять регулярно. Правда, при диабете II типа нет нужды делать это перед каждым приемом пищи: анализ на сахар в моче достаточно делать один раз в день, а в крови — один раз в 3–5 дней. Во время любых болезней, а также в случае ухудшения самочувствия определять содержание сахара в крови и в моче надо чаще.

Помимо уровня сахара в крови и моче обязательно контролируют артериальное давление, массу тела, содержание холестерина в крови.

Чем хуже компенсирован диабет, тем тяжелее его течение и тем выше риск развития осложнений, тем раньше они проявятся и тем тяжелее будут выражены, и тем серьезнее нужно относиться к лечению и к изменению образа жизни.

Осложнения сахарного диабета

Поздние осложнения сахарного диабета связаны в основном с поражением сосудов и периферических нервов в различных органах. Если поражаются в основном мелкие сосуды — артериолы, венулы, капилляры, то развиваются так называемые микрососудистые осложнения, или микроангиопатии. Поражение нервной системы называется диабетической невропатией.

Капиллярная сеть наиболее развита в почках и сетчатке глаза, так что почки и глаза можно назвать органами-мишенями сахарного диабета.