Зрение. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

У людей, которые получили травму одного глаза, если она не очень квалифицированно лечилась, в некоторых случаях, возможно, просто не лечилась, может в дальнейшем заболеть второй глаз, который не травмировался. Органы зрения симметричны, и поэтому существует такая связь. Если пострадал один глаз, что-то может случиться со вторым.

Это заболевание называется симпатическая офтальмия, но оно возникает только при очень тяжелой и очень сильной травме второго глаза. Когда тот самый травматический увеит и антигены, которые попадают в кровь, приводят к воспалительным изменениям второго глаза. На сегодняшний день мы такие вещи наблюдаем чрезвычайно редко, потому что в нашем арсенале есть средства, в том числе и глазные капли, которые позволяют очень серьезно снизить воспалительную реакцию и предупредить это грозное осложнение.

В любом случае при любой травме глаз помните: «береги, как зеницу ока» – немедленно обращайтесь к врачу. Даже при самых маленьких на наш взгляд травмах. Запустить проблему в данном случае смерти подобно. Могут возникнуть любые проблемы со зрением, вплоть до слепоты. При любой травме нужно обязательно обращаться к врачу.

Очки и контактные линзы

Что предпочесть при близорукости – очки или контактные линзы?

Во-первых, когда мы говорим о близорукости, мы сразу должны иметь в виду, какая степень близорукости. Если близорукость слабой степени, то пациенты, как правило, предпочитают очки. Потому что они видят и без очков, и, снимая очки, видят неплохо. Но, соответственно, надевая очки, видят еще лучше. Что же касается средней и высокой степени близорукости, то, конечно, в этом случае контактная коррекция обеспечивает более высокое качество зрения. И сейчас линзы имеются в нашем распоряжении из современных материалов, с повышенным содержанием кислорода, одноразовые однодневные линзы. Это устраняет необходимость в специальном уходе за ними и снижает возможность их бактериального обсеменения.

Нужно ли идти к доктору перед тем, как решиться на линзы? Или можно, как сейчас предлагают во всех магазинах, где продают очки и линзы, просто прийти и купить?

Однозначно сначала нужно к доктору. Каждый глаз индивидуален, поэтому надо посмотреть, как линзочка расположена на глазу, хорошо ли она сидит, комфортно ли чувствует себя пациент. На сегодняшний день есть несколько видов и производителей линз, и то, что кому-то хорошо, необязательно подойдет вам.

Люди, которые потеряли зрение, – к сожалению, таких очень много, – задают вопрос: есть ли надежда, что при серьезных заболеваниях зрительного нерва с помощью нанотехнологий удастся решить проблему слепоты и вернуть зрение ослепшим людям?

Научные исследования в этой области идут постоянно, и заболевания зрительного нерва одни из самых сложных и тяжело поддающихся лечению. Но на сегодняшний день мы видим определенный прогресс в этой области, и, возможно, в ближайшие, может быть, несколько лет мы увидим в этом направлении прорыв и хорошие новости.

Вопросы – ответы

У меня идет процесс отслоения сетчатки. Какие средства, какие варианты лечения на сегодняшний день имеются, чтобы затормозить этот процесс?

Процесс отслоения сетчатки или, как мы называем, отслойка сетчатки, это процесс экстренный, это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.

В данной ситуации можно только посоветовать как можно быстрее обратиться к врачу, потому что отслойка сетчатки считается старой, когда проходит более месяца от начала заболевания, и тогда результат лечения, к сожалению, невысок. Поэтому здесь имеет значение временной фактор, а именно – скорость обращения к офтальмологу.

У меня иногда перед глазами появляются то красные, то синие цвета, преобладание этих цветов. Прошу объяснить, что это такое и что это за заболевание?

Это может и не быть признаком заболевания. Это может быть признаком утомления, надо понять, в каких ситуациях появляются эти цвета. Может, это происходит просто от долгого зрительного напряжения, и тогда можно посоветовать делать какие-то перерывы в работе и не напрягать так сильно зрение. В некоторых случаях такие явления могут быть причиной какого-то заболевания, но в данном случае надо смотреть и разбираться более детально у офтальмолога.

У меня был гепатит В, после этого стало резко падать зрение. Можно ли чем-то помочь и куда обратиться в этой ситуации?

Тут может быть несколько причин снижения зрения. Иногда воспалительные изменения дают заболевание сетчатки, например. Может изменяться состояние хрусталика, прозрачность внутриглазных сред. Поэтому такой вот широкий спектр возможных нарушений не дает возможности назвать основную причину этого снижения. Но это снижение зрения может быть связано с гепатитом.

И, соответственно, при каждом из перечисленных симптомов нужна своя тактика лечения, поэтому однозначно сказать и ответить на этот вопрос сложно. Но если вы обратитесь к специалистам, то после детальной диагностики вам четко скажут, как и что можно сделать и чем лечиться.

При операции по поводу катаракты в глазу остались осколки прежнего хрусталика. Операцию делали лазером. Могут ли у меня остаться швы и узелки, которые не позволяют встать на место новому хрусталику?

Могут ли в глазу остаться фрагменты старого хрусталика? Могут и должны.

Потому что наш хрусталик похож на фрукт, и во время операции хирург удаляет внутреннее содержимое, а кожицу этого хрусталика, которую хирурги называют капсулой, специально оставляют и в нее вставляют новый хрусталик. И к ней, собственно говоря, новый хрусталик и приживляется. Поэтому на первую часть вопроса можно ответить – не только может, но и должен при современной технике операции остаться небольшой кусочек, небольшой фрагмент вашего хрусталика, в котором приживется новый.

Что же касается второй части вопроса, где вы спрашиваете о швах, то на сегодняшний день методика операции по поводу катаракты не предполагает наложение швов, это бесшовная операция. Однако еще несколько лет назад, когда операции делались не на столь высоком уровне, как сегодня, эти методики предполагали наложение швов. Поэтому вполне возможно, что если вы оперировались несколько лет назад, то вам и накладывались эти швы, которые либо рассасывались, либо их снимали через какое-то время.

Расскажите, пожалуйста, о так называемой мультифокальной линзе, которая разработана в стенах Центра микрохирургии глаза и сейчас очень активно используется. Врачи называют ее появление революционным событием в офтальмологии, в лечении катаракты. Что здесь революционного, что это за линза, что это за хрусталик такой?

Это называется искусственный хрусталик, или интраокулярная линза, то есть та линза, которая расположена в глазу.

Уникальность этой линзы заключается в том, что, в отличие от предыдущих моделей искусственных хрусталиков, она имеет несколько фокусов, и поэтому пациент может видеть одновременно и вдаль, и на ближних расстояниях, поскольку используется вот этот эффект мультифокальности.

Данный хрусталик был сделан отечественными производителями, и уникальность этой разработки в том, что здесь соединяются материалы с различным индексом рефракции, с различными коэффициентами преломления.

У меня лопнул сосуд в глазу, и я испытываю определенный дискомфорт. Поскольку окулист в поликлинике не принимает, я не знаю, что мне делать. Я померила артериальное давление, оно в тот момент было не очень большое, где-то 132 на 65, вот так… Так что это, наверное, не связано с давлением. Глаукомы у меня как таковой нет, врач не определяет, давление в глазу в пределах двадцати, я его мерила два месяца назад. Что мне делать с этим?

Помните – по состоянию глаз можно оценить состояние всего организма.

Повышенная хрупкость капилляров может наблюдаться при некоторых заболеваниях крови, поэтому всегда, когда мы имеем дело с такими проявлениями, казалось бы, и незначительными (лопнул сосудик – покраснел глаз), мы стараемся выяснить – нет ли каких-то более глубоких причин для повышенной ломкости сосудов. И здесь рекомендация – в первую очередь сделать анализ крови на свертываемость, чтобы понять, нет ли там каких-то нарушений. И второе, что вы совершенно правильно уже и сделали, – померить артериальное давление, потому что это может быть следствием гипертензии.

Ну, а что касается самого по себе этого состояния, то оно, в общем-то, не требует какой-то коррекции, потому что легкая краснота – это легкое кровоизлияние под конъюнктиву. Оно, как правило, проходит самостоятельно и не требует специальных лечебных мероприятий. Это может быть просто глазное утомление. Если это случается часто, то, конечно, могут быть какие-то глубокие, серьезные причины. А если это случилось однажды, при переутомлении, например, или при маленькой травме глаза, это имеет место быть. Человек потер глаз неудачно, в глаз что-то попало – это тоже может проявиться покраснением и какими-то мелкими сосудистыми проявлениями. Когда в глаз попадает соринка, бывает нарушение эпителия. Поэтому при таких мелких травмах мы обычно назначаем терапию антибиотиками, потому что само по себе это незначительно, но при попадании инфекции в глаз могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Поэтому здесь требуется лечение.