Зрение. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Ну, а что касается самого по себе этого состояния, то оно, в общем-то, не требует какой-то коррекции, потому что легкая краснота – это легкое кровоизлияние под конъюнктиву. Оно, как правило, проходит самостоятельно и не требует специальных лечебных мероприятий. Это может быть просто глазное утомление. Если это случается часто, то, конечно, могут быть какие-то глубокие, серьезные причины. А если это случилось однажды, при переутомлении, например, или при маленькой травме глаза, это имеет место быть. Человек потер глаз неудачно, в глаз что-то попало – это тоже может проявиться покраснением и какими-то мелкими сосудистыми проявлениями. Когда в глаз попадает соринка, бывает нарушение эпителия. Поэтому при таких мелких травмах мы обычно назначаем терапию антибиотиками, потому что само по себе это незначительно, но при попадании инфекции в глаз могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Поэтому здесь требуется лечение.

Глава 6. Новейшие методы коррекции рефракции

Мягкие линзы как средство контактной коррекции зрения появились в конце 50–х. Их изобрел Отто Вихтерле. С тех пор они сильно изменились. Менялся не только их внешний вид, менялись материалы, используемые при производстве, и форма, и цвета. Многие люди пользуются ими, но далеко не все понимают, как их правильно подобрать.

На самом деле очками занимаются многие, а вот контактными линзами занимается очень узкий круг специалистов. О современных методах коррекции рефракции в студии «Радио России» мы беседовали с действительным членом Европейской академии естественных наук, действительным членом Международной ассоциации преподавателей контактной коррекции, доцентом кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета Беллой Александровной Нисан. Вот о чем она рассказала.

Линзы против очков

О линзах как о средствах контактной коррекции зрения. Чем они отличаются оточков? Насколько это безопасно? Как выбирать линзы, кто это делает – врач или человек может сам себе подобрать линзы?

Основное отличие контактных линз от очков в том, что они надеваются непосредственно на глаз, на роговицу глаза. Именно поэтому они называются контактными. И исправляют они оптику по законам, немножко отличным от оптики очков. В коррекции очковыми линзами в оптическом плане есть очень много плюсов.

Линзочка – это маленький пластиковый такой кружочек, который непосредственно контактирует с глазом в течение дня. Возникает вопрос: не может ли это как-то поранить глаз, к каким-то неприятным последствиям со здоровьем привести? Многие, к сожалению, считают, что контактную линзу можно купить по совету друзей, можно купить через Интернет, и не только линзу – это относится и к очкам. На самом деле никогда этого делать не нужно. Контактные линзы и очки – это все-таки средства медицинского назначения. Это то, что призвано исправить какой-то дефект, существующий в глазах. И как любая медицинская вещь, линзы и очки, конечно, должны быть назначены врачом.

Второе: контактные линзы, как и очки, – это строго индивидуальные вещи, то есть для каждого глаза нужно что-то свое. Это касается и оптики, и посадки линзы на глаз.

Третье: бывают случаи, когда человек, скажем, носит очки минус шесть и может купить и линзы минус шесть, а это неправильно. Сейчас в оптиках, где, казалось бы, работают врачи, существует тенденция: приходит пациент и говорит: «Вы знаете, я хочу линзу вот такой-то фирмы…» И врач, чтобы не тратить время, радостно ему эту линзу вручает. Это неправильно, любая оптика имеет свою специфику.

Для каждого глаза, для каждого пациента существует что-то свое – потому что разные линзы отличаются разными показателями. Это касается и материала, и оптики, и многих других параметров.

Еще одно мнение о выборе между очками и линзами, читайте в главе 5 (разделы – «Очки и контактные линзы», «Вопросы-ответы»

Линзы и близорукость

Если мы возьмем близорукость, – так как чаще всего используют контактные линзы при близорукости, – с какими основными проблемами может столкнуться человек, если он неправильно подберет линзу?

Например, у человека очки минус восемь. Он идет и покупает линзу, не говоря уже о правильной посадке линзы, а говоря просто о рефракции, об оптике этой линзы. Он идет и покупает линзу с диоптрией минус восемь. В его глазах будет ситуация перекоррекции – как говорят специалисты, оверкоррекции, почти на две диоптрии. Это приводит к тому, что развивается напряжение – человек свои глаза из близоруких сделал дальнозоркими. Я не очень люблю слова близорукость и дальнозоркость, просто получается, он перевел один тип патологии рефракции в другой тип патологии. И, как следствие, очень быстро у него возникнет тяжесть в глазах, головокружение, тошнота и так далее, это очень вредно для глаз. Это самое-самое легкое из того, что может произойти.

Второе: линза может быть неправильно посажена на роговичку. Например, она может быть посажена круто, и тогда слеза не имеет возможности омывать роговицу. И от этого тоже могут возникнуть разного рода неприятности. Вплоть до воспалительных явлений в глазу.

Предположим, человек в метро купил очки, и ему кажется, что в них он неплохо видит. Допустим, у него минус 4, а он купил, скажем, минус 4,5. Тогда возникает та же самая картина – оверкоррекция – с теми же неприятными последствиями. И очки, и линзы – это медицинские приспособления, которые должен назначать врач.

Ни в одежде, ни в обуви мы подобной ситуации не встретим, но почему-то это возникает в истории с контактными линзами. Когда-то, лет 10–15 назад, в страну были привезены какие-то линзы зарубежного производства, которые в то время действительно были топом и которые действительно в то время отвечали самым современным требованиям. И эта линза получила широкое распространение, люди к ней привыкли. Что происходит сейчас? Приходит пациент и говорит: дайте мне, пожалуйста, вот такую линзу! И врач, к сожалению, долго не думая, может ему эту линзу предложить. Имейте в виду: существуют новинки, которые значительно лучше, чем то, что мы могли предложить людям 8–10 лет назад.

Пациенты часто спрашивают: я носил контактные линзы минус 8, заказал новые очки и врач назначил мне минус 9,5 диоптрии. И в связи с этим вопрос: у меня что, зрение испортилось за несколько дней? Что произошло?

Были линзы, а потом пациент заказал очки. И вот уже очки были на полторы диоптрии больше: то есть было минус восемь с линзами, и минус девять с половиной были предложены очки. На самом деле ситуация объяснима. Во-первых, может быть, действительно несколько выросла близорукость. Не видя, сложно сказать, но в том случае, когда человеку назначаются очки и линзы, они назначаются разной рефракции. В тех случаях, когда оптика больше минус четырех. Допустим, минус пять, минус шесть, минус восемь и так далее.

Чтобы скорректировать близорукость линзами, достаточно гораздо меньшей рефракции, чем в очках. Отличие линз в том, что мы видим мир в реальных размерах – именно таким, какой он есть. Что касается очков, то здесь все размеры уменьшены: когда-то это может мешать, когда-то это может не мешать.

Почему существует разница между очками и линзами для одних и тех же глаз? Линза надевается прямо на роговицу, и в этом случае оптическое взаимодействие между роговицей и линзой иное, чем между роговицей и очковой линзой, которая находится на определенном расстоянии – около 13 миллиметров от роговицы. Пересчет оптики совершенно другой. Для того чтобы получить ту же самую коррекцию и тот же самый эффект, контактной линзе достаточно меньшей рефракции. Врачи очень хорошо об этом знают, поэтому, назначая и очки, и линзы, они всегда пользуются специальной таблицей, в которой эта оптическая поправка указывается. Что лучше в такой ситуации – вернуться к линзам или носить очки? Хорошо и то, и другое. Потому что в разных ситуациях мы пользуемся разными приспособлениями.

Современные линзы и их преимущества

Какие типы линз и из каких материалов делают, и каковы их преимущества?

Лет 10–15 назад самыми популярными линзами были те, которые расфасовывались во флаконы. Это так называемые линзы традиционного ношения, то есть производство еще не было настолько развитым, какое оно сейчас. И линзы выпускались для ношения в течение полутора лет и даже больше, иногда их могли носить четыре года… то есть была нужна батарея средств, чтобы за ними ухаживать. И понятно, что через три года линза теряла свои качества – и оптические, и пластик уже загрязнен, и так далее.

Сейчас линзы, которые выпускаются во флаконе, они – да, еще существуют на рынке, но они уходят в историю, потому что им на смену пришли так называемые линзы плановой замены и однодневные линзы. Это линзы, которые меняются через какой-то определенный промежуток времени: например, через три месяца, через месяц, через две недели или через один день (то есть каждый день утром человек надевает свежие линзы). И это, конечно, неоценимые преимущества, потому что линза чистая. И, кроме того, что она чистая, она «держит» свою оптику, и, соответственно, она идеально корригирует те неприятности, которые существуют в глазах.