Колени и стопы без боли. Как сохранить и восстановить подвижность суставов в домашних условиях - Сергей Михайлович Бубновский

Фото 10 а

Фото 10 б

И.П. лежа на спине, ногами к неподвижной опоре на максимально возможном расстоянии от нее. Больная нога через резиновый амортизатор соединена с неподвижной опорой. То одной, то другой рукой надо держаться за опору, например, за ножку дивана. Производить тягу бедра к туловищу из положения вытянутой ноги до касания бедром нижней части живота. При невозможности выполнения этого движения только, допустим, левой ногой можно помочь себе левой рукой, положив ее на область колена.

Фото 11 а

Фото 11 б

Выполняя это упражнение, мы растягиваем переднюю часть бедра, через которую четырехглавые мышцы бедра обхватывают и фиксируют наколенник. Это одно из лучших упражнений для лечения бурсита надколенника. Оно так же великолепно помогает при реабилитации ноги после удаления менисков и операции на крестообразных связках (в частности, передней).

И.П. то же, но лежа на противоположном от зафиксированной амортизатором ноги боку. Тягу ногой осуществлять таким образом, чтобы нога полностью скручивалась в тазобедренном суставе до касания коленом пола перед животом. При возвращении ноги в исходное положение она раскручивается, при этом пятка смотрит строго в пол.

Особенности упражнения: при вращении ноги в тазобедренном суставе возможен хруст, треск и даже несильные стреляющие боли. Так как упражнение носит декомпрессионный характер, подобные звуки могут свидетельствовать о запущенности связочного аппарата в плане гипокинезии, а значит, это нормальное явление.

Фото 12 а

Фото 12 б

Глава 8

Что может произойти, если лечение артрита коленного сустава доверить хирургу, или Как стать инвалидом от банальной травмы колена

Как стать инвалидом от банальной травмы колена

Все врачи знают, что коленный сустав образуется бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником. Это анатомическое строение прекрасно иллюстрируется рентгеновскими снимками. Суставная капсула коленного сустава укреплена связками, благодаря которым сустав фиксируется к этим костям. Но чтобы связки работали на удержание и питание сустава, они должны быть прикреплены к какому-нибудь рычагу. По передней поверхности бедра таким рычагом является четырехглавая мышца (квадрицепс), которая находится внутри своей фасции (футляр) и сливается с сухожилиями и связками сустава, охватывающими надколенник и прикрепляющимися к большеберцовой кости.

С внутренней стороны бедра проходит сухожилие приводящих мышц, которое, в свою очередь, фиксирует коленный сустав с внутренней стороны к большеберцовой кости. С наружной стороны отводящие мышцы своими сухожилиями фиксируют коленный сустав к малой берцовой кости.

По задней поверхности ноги коленный сустав ограничен сухожилиями разгибателей и приводящих мышц бедра. Здесь (на задней поверхности) при согнутой в коленном суставе ноге отчетливо вырисовывается подколенная ямка, заполненная жировой клетчаткой, окружающей сосудисто-нервный пучок.

Таким образом, можно понять, что все сосуды и нервы проходят между мышечными группами ноги. Напрашивается вопрос: как можно вылечить колено без учета всех этих многочисленных мышц, связок и сухожилий? Или: как можно узнать, отремонтирована ли машина, если не включить двигатель? Чтобы включить двигатель, нужно залить бензин, который бежит по шлангам, подключенным к педалям, приводящим машину в движение.

Подавляющее число медицинских технологий по лечению коленных суставов рекомендуют покой, наколенники, таблетки (НПВС, хондропротекторы) и прочие «успокаивающие» средства. Более того – колено периодически прокалывают шприцами, артроскопами и прочими инструментами для откачивания жидкости, вычищения и удаления элементов сустава. Это можно сравнить с ремонтом заглохнувшего двигателя молотком или отверткой без открывания капота и осмотра всех шлангов, подводящих топливо к двигателю.

Я не обсуждаю хирургическое вмешательство при полном разрыве связок, блокировании коленного сустава крупными кусками лопнувшего мениска или при дренаже абсцессов, заполняющих полости сустава в результате гнойных инфекций – я веду разговор о терапевтическом лечении сустава, после которого пациент выписывается с наколенником, атрофированными мышцами ноги и горстью таблеток в кармане. В принципе, таких пациентов можно понять, так как любой врач, к которому больной обращается за помощью, может убедить его в чем угодно – во всяком случае хотя бы в том, во что верит сам. Мне трудно отвечать на все письма, которые я получаю, поэтому я решил поделиться своим мнением, объединив ответы на все письма в одной книге. Некоторые примеры мы уже разобрали, а теперь перейдем к другим, более тяжелым случаям.

Так как глубокие артерии и вены проходят внутри перечисленных выше мышечных групп, то без работы этих мышц невозможно активизировать кровообращение и микроциркуляцию коленного сустава. Но все соединительно-тканные нервно-сосудистые и мышечные структуры состоят практически из воды, значит, на рентгеновских снимках их не видно. И вся логика (а я бы назвал это антилогикой ортодоксальной неврологии) сводится лишь к фиксации своего внимания на бедренной и большеберцовой костях, а также на самой большой сесамовидной кости опорно-двигательного аппарата – надколеннике. Поэтому лечение, строящееся на анализе только соединительной и костной ткани без учета мягкой ткани (мышц, связок, сухожилий), никогда не приведет к истинному восстановлению пораженного коленного сустава, а те незначительные успехи хирургии коленного сустава, в том числе и малой хирургии (использование шприца Жане для откачивания воспалительной жидкости), имеют место лишь у молодых людей, ведущих спортивный образ жизни, когда организм обладает громадной компенсаторной возможностью. Но в дальнейшем, если эти «успешно пролеченные» молодые люди не будут заниматься гимнастикой для суставов подобно той, которая приводится в этой книге, их обязательно будут ждать рецидивы болезни или травмы. Таким образом, только полный анализ структуры больного сустава (изменение костно-хрящевых тканей) и анализ функциональной зоны сустава, к которой относятся мышцы, связки и сухожилия сустава, позволят создавать истинную лечебную программу, которая восстановит функцию больного сустава.

Есть такое выражение: если структура рассматривается без понимания функции, то структура рассматривается неправильно. Я предлагаю использовать указанные рекомендации для спасения больного сустава и восстановления его работоспособности. Я достаточно категоричен в своей позиции и не иду на компромиссы с лекарственной и паллиативной терапией коленного сустава, так как эту позицию поддерживает не только функциональная физиология, но и многочисленные примеры из личной практики и письма больных, которые я получаю в достаточном количестве.

Вот одно из них.

Сидельников Алексей[19], 1995 года рождения. В начале лета 2009 года при игре у Алеши что-то хрустнуло в правом колене. Через какое-то время появилась припухлость и болезненность, стало заклинивать сустав. 6 июля в районной поликлинике провели пункцию и отсосали приблизительно 15 мл синовиальной жидкости (прозрачная жидкость желтовато-розового цвета). Анализ жидкости доктор отказался делать и наложил на колено повязку «бубликом».

8 июля пришли на консультацию к профессору-ортопеду. По его рекомендации сделали МРТ, и результат показал разрыв мениска. Снова пункция (жидкости меньше, но ее отправили на цитологию и ввели в полость сустава лекарство[20]).

Непонятно назначение пункции после диагноза на МРТ, подтверждающего разрыв мениска, то есть показания к операции по удалению элементов разрушенного мениска.

Наложили гипсовую лангету (14 дней практически не снимали, затем старались носить регулярно).

В книге упоминалось о свойствах мышечной ткани – после длительной иммобилизации (искусственного обездвижения) мышца бедра теряет до 30 % своего объема за 4 дня, то есть атрофируется.

Сустав болел только при глубоком приседании, жидкость не набиралась.

Это доказывает, что подвижность сустава была полноценной и боли после приседания были связаны с реакцией мышц. Хотелось бы, чтобы в этот период, после снятия гипсовой лангеты, пациент не приседал бы глубоко, а начал бы реабилитацию с любых из упражнений, указанных в предыдущей главе. Если же Алексей начал приседать (думаю, это он делал самостоятельно, так как врачи обычно запрещают любые упражнения), то после этих приседаний необходимо было накладывать холодный компресс на 20–30 секунд.

25 декабря 2009 года проведена артроскопическая менискэктомия под спинальной анестезией. Лангета не накладывалась. С 3-х суток начали делать упор ногой в спинку кровати. Кажется, с 5-х суток начал ходить. Выписан 04.01.2010 г.

Одно из побочных действий этого гормонального препарата – развитие остеопороза и мышечная атрофия.

25 января 2010 г. (то есть прошло 7 месяцев после первого обращения к врачу! – Б.С.) начали разработку сустава с ограниченной подвижностью в суставе (то есть уже появилась контрактура сустава). Синовит, сустав горячий, отечный, легкая гиперемия, началась атрофия мышц. Вводили противовоспалительный препарат. (Назначать прием этого препарата детям и подросткам не рекомендуют, поскольку отсутствуют данные испытаний, свидетельствующие об эффективности и безопасности его использования в детском возрасте. Одно из побочных действий препарата – мышечные и суставные боли. – Б.С.) Сустав стал чуть спокойней. Воспаление не ушло, анализ крови без признаков воспаления (СОЕ, лейкоциты в норме) (видимо, действие противовоспалительного препарата. – Б.С.).

Уже