Колени и стопы без боли. Как сохранить и восстановить подвижность суставов в домашних условиях - Сергей Михайлович Бубновский
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
6 апреля 2010 г. продолжили разработку сустава. Синовит, сустав горячий, отечный, легкая гиперемия, контрактура, сильная атрофия мышц. Начал ходить на костылях (результат десятимесячного лечения. – Б.С.). Всех лекарств уже и не помню. Бак. посев синовиальной жидкости результата не дал, цитология та же – в поле зрения эритроциты. Анализ крови в норме, ревмопроба отрицательная (то есть инфекций и нагноений в суставе не было. – Б.С.).
27 апреля под общей анестезией проведена ревизия правого коленного сустава, синовэктомия. Со слов врача – все плохо, хрящ отслаивается, поражение кости, синовит, по виду очень похоже на ревматоидный артрит (других пораженных суставов нет), нога уже не восстановится. Удалили синовит, иссекли спайки, удалили пораженные ткани, хрящ прилепили обратно (слава богу, прирос, кость зажила. На снимке заметно углубление в кость (на снимке от 7.06.2010 углубления уже нет), гипсовая лангета, затем циркулярный гипс.
КОММЕНТАРИЙ Б.С.Удаление синовиальной оболочки можно сравнить с удалением шарика из подшипника, то есть сустав практически уничтожен – дальше его ждет только анкилоз (срастание суставных поверхностей между собой до образования контрактуры), что в конце концов и произошло. Последующая бомбардировка сустава различными медикаментозными препаратами и препаратами физиотерапии была уже бессмысленна.
Через два месяца после операции мальчика выписали домой (прошел год после начала болезни. – Б.С.) без синовита, без возможности свободного движения, с нарушенной осью в коленном суставе.
Каждый день делаем ЛФК с утяжелителями, с ними же через боль разгибаем ногу в течение 45 мин – 1,5 часа, когда как идет. Максимальный разгиб на полу 3 пальца до пола – это очень хорошо, но редко, в основном 4 пальца. Затем надеваем лангету с липучками и переворачиваемся на живот, подушка под колено – еще незначительный разгиб. Ходим с палочкой на согнутой ноге – на разогнутой больно в стопе и колене, болят связки. Так каждый день без выходных. Лекарства не пьем – снова была крапивница.
Наша жизнь сейчас очень похожа на жизнь топ-моделей: плотный график, диета и физупражнения ежедневно. Останавливаться, так и оставив ногу без движения, нельзя, ставить искусственный сустав в 15,5 лет рано, что делать, не знаем.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КОММЕНТАРИЙ Б.СРазбор этого письма не является обвинительным заключением хирургу – это всего лишь иллюстрация положения дел при лечении воспалительных заболеваний суставов, то есть артритов, бурситов, синовитов, тендовагинитов. Врачи действовали по схеме, которая официально принята, и обвинения в их адрес бессмысленны. Но меня всегда поражало и будет поражать столь варварское отношение к мягким тканям сустава, то есть мышцам, связкам и сухожилиям.
За год лечения юноше пять раз назначали иммобилизацию, то есть заковывали ногу в гипсовую лангету или циркулярный гипс. Между этими иммобилизациями проводились различные оперативные вмешательства, давались лекарства, среди которых активно использовался гормональный препарат. Результатом подобной тактики лечения явилось образование сгибательной контрактуры коленного сустава, то есть невозможность разогнуть ногу, атрофия мышц всей ноги, образование анталгического сколиоза позвоночника и остеопороз костей нижних конечностей, не считая лекарственную аллергию, приобретенную за этот лечебный период. К сожалению, таких случаев при хирургическом лечении коленных суставов очень много, но, еще раз повторяю, врачей бесполезно обвинять. Их так научили, они так делают.
Я получаю много писем из других стран, и там тоже в подобных случаях врачи не отличаются особой бережливостью к мягким тканям. Да я и сам волей-неволей попадал в подобные ситуации.
Но что делать родителям в данной ситуации? Проанализировав рентгеновские снимки Алексея, я все-таки увидел незначительную суставную щель. За это необходимо было уцепиться и обратиться в Центр кинезитерапии, работающий по методу Бубновского. Нужно было сделать все возможное, чтобы постараться включить оставшиеся мышцы и связки в режим движения на фоне выполнения декомпрессионных упражнений по типу тех, которые перечислены в этой книге, но на тренажерах. В лечебный процесс нужно включить также бальнеотерапию, криотерапию и пантотерапию. Задача – подготовить ногу к тотальному эндопротезированию коленного сустава и после этого вновь вернуться в Центр кинезитерапии для окончательной реабилитации.
На подготовку в тотальному эндопротезированию может уйти от 6 до 12 месяцев – торопиться не надо. Помимо всего прочего, парню нужно было укрепить пояс верхних конечностей, чтобы в дальнейшем, после операции, он смог передвигаться на костылях. На реабилитацию после операции, то есть на восстановление полноценной подвижности, уходит от 1 до 2 месяцев под присмотром врача, а далее бывший больной уходит в самостоятельное плавание. Привычка заниматься на тренажерах останется на всю жизнь, что само по себе не так уж и плохо, поэтому я предлагаю отнестись к данной ситуации философски и всю жизненную энергию направить в русло здорового образа жизни. Этому профессионально научат только в Центре кинезитерапии Бубновского.
Вы должны отнестись к тотальному эндопротезированию оптимистически. Искусственный сустав ставится не только для того, чтобы убрать боли в суставе и хромоту, а прежде всего для возможности включить в полноценное движение все мышцы ноги и тем самым избавить себя от осложнений, вызываемых остеопорозом. Самая большая ошибка, которую допускают больные после подобной операции – это прекращение выполнения физических упражнений: мол, боль прошла, хожу без костылей, и ладно. Но при таком отношении к прооперированной ноге эндопротеза надолго не хватит, как это случается в большинстве случаев после тотального эндопротезирования сустава.
Мышцы нижних конечностей надо лелеять, ухаживать за ними и «кормить» их правильными силовыми упражнениями, так как они носят тело человека и охраняют суставы, внутренние органы, сердце и мозг от ишемии (недостатка кислорода) и остеопороза. Те пациенты, которые не занимаются такой профилактикой, после замены суставов достаточно быстро (за 5–7 лет) получают те самые осложнения, которыми обычно пугают больных. Что делать, как и в каком количестве, изложено в этой книге, которая написана именно для таких больных, а не для врачей. Надо собирать информацию – сейчас ее можно получить из любой точки земли.
Не спешите с операциями на суставах и с их ревизиями, о которых так сладко поют хирурги. Не стоит прибегать и к столь «невинному» на первый взгляд изобретению хирургов, как откачивание жидкости из сустава.
Глава 9
Ревматоидный полиартрит, или Что делать, когда лекарства не помогают?
Начнем опять с письма, так как придумать такие истории невозможно.
«Мне 42 года, месяц назад заболели колени, сделала снимок, поставили диагноз артрит 2-й степени. Ревмопробы плохие. Назначили лечение, прокололась, пропила лекарство 2 недели. Острая боль прошла, остался дискомфорт при сгибании. Начала радоваться жизни, но в одно прекрасное утро не смогла встать на ногу. Испытала шок, т. к. лечение уже заканчивала. Снова захромала. Коллега по работе, увидев мою хромоту, принес вашу книгу. Я снова испытала шок, но уже в хорошем смысле! Начала ползать на коленках, перестала обращать внимание на боли, приободрилась. Но при наклонах вперед, когда я растягивала мышцы ног, появилась острая боль в подреберье, и я долго не могла расслабиться, как будто испытала спазм. Покачаю пресс – боли проходят. Подскажите, что это?
С уважением, Наталья».
КОММЕНТАРИИ Б.СЯ получаю много писем, в которых описывается ревматоидный полиартрит, справиться с которым очень сложно, особенно тогда, когда наступает стадия контрактур. Но болезнь можно затормозить и резко улучшить качество жизни, если не принимать гормональные препараты. Но от пациента с таким диагнозом требуется огромная самоотдача и дисциплина.
Чтобы принять новую для себя позицию и отказаться от кортикостероидов и иммуномодуляторов, которые в большом количестве назначаются даже малым детям, необходимо понять происхождение этого заболевания. Ревматоидный полиартрит скручивает суставы, и постепенно человек перестает свободно двигаться. Это системное заболевание соединительной ткани – иными словами, это не болезнь одного или двух суставов, а болезнь всех суставов одновременно. Начинается она обычно с мелких суставов. Считается, что точные причины появления ревматоидного полиартрита до сих пор не установлены, но у меня есть своя трактовка этой болезни, и она меня пока не подводила, если пациент послушно и терпеливо выполнял мои рекомендации.
Ревматоидный артрит – заболевание, резко снижающее качество жизни, так как в основе его лежит поражение сначала мелких, а потом крупных суставов. До сих пор абсолютно точная причина этого заболевания не выявлена, но, как правило, провокацией к развитию этой болезни служит инфекционное заболевание: ОРЗ, ангина, ОРВИ и другие, при лечении которых используются антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты. К сожалению, как показывает практика, подобный подход к лечению ОРВИ нарушает систему саморегуляции организма, и иммунная система, вырабатывая факторы защиты, начинает работать против организма.
Врачи называют
