Атеросклероз - Аурика Луковкина

Адреналин – это «гормон тревоги», секреция и выброс его в кровь усиливается в тех случаях, когда необходима срочная адаптивная перестройка обмена веществ, т. е. при стрессе.

Благодаря ему происходит сдвиг в метаболизме организма, с необходимой мобилизацией всех внутренних ресурсов для быстрого реагирования индивидуума на ситуацию.

Так, при стрессе он повышает потребление тканями кислорода, увеличивает концентрацию глюкозы и липидов в крови; расширяет сосуды, осуществляющие кровоснабжение скелетных мышц (для необходимой мышечной деятельности), увеличивает скорость и кровоток в печени, повышает частоту и силу сердечных сокращений, возбуждает центральную нервную систему (в том числе и усиливает эмоциональное состояние человека). Таким образом, эмоциональное напряжение прочно связано с выбросом катехоламинов.

В современном цивилизованном мире часто эмоциональные состояния связаны отнюдь не с проблемами выживания (как это было на заре человечества, и с тех пор эволюционно закрепилось через вышеописанные реакции), а с житейско– бытовыми психологическими проблемами или внутренними переживаниями. Если отрицательные эмоциональные состояния часто повторяются или суммируются, то это запускает ряд патологических реакций, цепной характер которых предрасполагает к развитию атеросклероза. Кратко это можно описать так: при длительном стрессе в результате липолиза создается избыток триглицеридов, жирных кислот и холестерина в крови (все они предназначены для энергетических трат). Но при отсутствии мышечной активности, эти метаболические приготовления в организме не реализуются, следовательно, сохраняется гиперхолестеринемия. Постоянно вновь образующиеся катехоламины вызывают изменения в системе гипофиз – кора надпочечников, приводящие к ослаблению глюкокортикоидной функции надпочечников и усилению минералокортикоидной функции, что через изменения минерального обмена усугубляет отрицательное воздействие на сосудистую стенку (т. е. усиливает повышение артериального давления, сужение артерий внутренних органов, гипоксию сосудистой стенки, способствующую развитию в ней дистрофических изменений и сосудистой проницаемости). Эти функциональные и метаболические изменения в артериях являются в последующем основой для отложения в них холестерина и развития атеросклероза.

Повышение коагулирующих свойств крови при длительном преобладании симпатоадреналовых реакций, создает предпосылки к тромбообразованию.

Интересные наблюдения описывает П. С. Хомуло. Он отмечает, что однократное кратковременное эмоциональное возбуждение в конце физиологической реакции сопровождается снижением количества ЛПНП и соответствующим повышением продукции ЛПВП (т. е. перенос холестерина из частиц ЛПНП на ли– попротеидную частицу высокой плотности), что является защитной мерой против отложения его в артериях. И только при частых и длительных стрессах происходит повышение ЛПНП и ЛПОНП и холестерина в нем, одновременно со снижением ЛПВП. Эти данные свидетельствуют об антиатерогеннном эффекте эмоционального возбуждения, не имеющего характер напряжения.

П. С. Хомуло описывает изменения липидного обмена у 20 студентов за месяц до экзаменов, после 3-го и 5-го экзаменов. Была выявлена следующая динамика изменений общего и свободного холестерина: к 3-му экзамену содержание общего холестерина увеличивалось, а к 5-му – снижалось ниже исходных величин.

Однако повышение уровня свободного холестерина после 3-го экзамена было более интенсивным, чем общего холестерина. После 5-го экзамена концентрация свободного холестерина статистически не отличалась от исходных величин. Относительная концентрация ЛПНП после 3-го экзамена снижалась, а после 5-го – повышалась. Таким образом, несмотря на продолжающиеся экзамены, после увеличения вначале, концентрация холестерина в крови к концу сессии снижалась.

Полученные результаты подтверждают наши представления, пишет автор, о роли эмоционального возбуждения в развитии гиперхолестеринемии при умственной работе.

К концу 5-го экзамена умственная деятельность у студентов не уменьшилась, однако уровень холестерина снизился. Объяснить это можно уменьшением эмоционального возбуждения.

Учитывая адаптивные возможности организма можно допустить, что при повышении выносливости человека к действию эмоциональных факторов, перестройке функции сим– пато-адреналовой системы, можно предохранить сосуды от атеросклероза. Это еще зависит от индивидуальных особенностей личности, умения адекватно реагировать и приспосабливаться при изменяющихся жизненных ситуациях.

В экспериментах на животных результаты исследований также показывали, что условно-рефлекторная деятельность при высоком уровне воспроизводства условного рефлекса приводила к подавлению пищевой гиперхолестеринемии.

Огромная роль такой причины как психоэмоциональное перенапряжение в развитии атеросклероза подтверждается также эпидемиологическими данными. Известно, что «эпидемия» атеросклероза (последнее время это почти уже пандемия) охватила практически все промышленно развитые страны, хотя пока еще не распространилась на развивающиеся страны.

Однако имеются значительные различия в частоте и выраженности атеросклероза в индустриальных странах.

Анализ показателя смертности от ИБС дает представление о развитии атеросклероза в этих странах. Так, первые места занимают Швеция, Шотландия, США, Дания и др.

Но даже в высокоразвитых странах с примерно одинаковым уровнем развития частота ИБС различна. В таких развитых индустриальных странах, как Япония и Франция показатели смертности намного ниже, чем в уступающих им по развитию странах, располагающихся в таблице намного выше их.

Также этнические факторы определяют и степень выраженности атеросклероза в странах бывшего СССР. Известно, что наиболее высокие показатели в прибалтийских странах, столице России, менее высокие – в среднеазиатской зоне, Сибири. Наконец, атеросклероз гораздо чаще встречается в городе, чем в деревне. Многие исследователи считают, что эпидемия атеросклероза в промышленно развитых странах – это оборотная сторона современного образа жизни, индустриализации и урбанизации в них.

Буквально за какие-то 100 лет жизнь современного человека, живущего в развитой стране, коренным образом изменилась.

Механизация производства, увеличение доли умственного труда и сведение к минимуму физического, появление комфортабельных жилищных условий наряжу с постоянно возрастающим потоком информации, новых форм досуга (вместо активного отдыха – часто это многочасовые просмотры телевизионных программ или видеофильмов – в которых преобладает насилие, ужасы, трагичные или конфликтные сюжеты) – все это легло непомерной нагрузкой на психоэмоциональную сферу человека без реализации мышечного аппарата, т. е. существующий веками относительно спокойный, медленный уклад жизни за сравнительно короткий для эволюции срок на 180 градусов изменился в сторону увеличения темпов жизни, информационных и психоэмоциональных перегрузок.

А. М. Вихерт пишет: «Жизнь человека как социального объекта в корне изменилась на протяжении 3–4 поколений, тогда как его биологическая природа осталась прежней, адаптационные и компенсаторные возможности человеческого организма за столь короткий период времени не могли измениться. Возникло несоответствие между требованиями нового уклада жизни и эволюционно закрепленными возможностями организма.

Прежде всего это должно было сказаться на двух системах, ответственных за сохранение гомеостаза организма и за его целостность и единство с внешней средой – на нервной и сосудистой. Но если нервная система располагает внутренними приспособительными возможностями и резервами, то возможности сосудистой системы неизмеримо меньше и лимитированы ее строением, вытекающим из основного прямого назначения сосудистой стенки – снабжение кровью органов и тканей.

Структурные элементы сосудистой стенки сводятся к основным пяти компонентам: клеточные элементы – эндотелий и гладкомышечные клетки, каркас – эластические и коллагеновые волокна, основное вещество, нервные ганглии и волокна. В настоящее время общепризнанно и доказано, что основной структурой, единой для всех сосудов являются гладкомышечные клетки, обеспечивающие их тонус и образующие при определенных условиях основное вещество, эластические и коллагеновые волокна. Отсюда и ранимость сосудов и прежде всего артерий, их ограниченные возможности к адаптации и компенсации в условиях современного образа жизни, требующие от них, с одной стороны, постоянного напряжения, а с другой – максимального использования имеющегося «аварийного» запаса. С этой точки зрения атеросклероз – плата за наше неразумное использование возможностей современной жизни, за переоценку собственных биологических возможностей и забвение потребностей человека как биологического вида. Очевидно, стенка артерий не выдерживает темпа современной жизни и по-видимому, прежде всего повторяющихся и длительных стрессовых ситуаций, сопровождающихся выбросом катехоламинов и других гормонов, и не может к ним адаптироваться. С этой точки зрения атеросклероз можно рассматривать как болезнь дизадаптации, в первую очередь сказывающуюся на гладко-мышечных клетках и эластическом каркасе артерий.