Эксперт № 26 (2014) - Эксперт Эксперт

Профессор Пирадов рассказывает, что в помощь неврологам за последние годы было разработано большое количество инновационного оборудования, как диагностического, так и лечебного и реабилитационного: «Локомотивом прогресса в неврологии, конечно, стала компьютерная томография. Она впервые была введена в практику в начале 1970-х. К настоящему времени появилось много методов томографической диагностики, которые дают возможность на самых ранних этапах обнаружить те или иные изменения в мозге, к примеру очень четко увидеть очаг инсульта. А чем быстрее и точнее диагностика, тем быстрее и эффективнее лечение»

Одной из самых передовых технологий лечения сейчас стала навигационная транскраниальная неинвазивная магнитная стимуляция, которая позволяет сконцентрировать силу магнитного поля в пораженной инсультом области диаметром всего 2–3 мм, сгенерировать электрические импульсы, которые, распространяясь по нервам, подчас способны пробудить, казалось бы, безнадежно поврежденные структуры мозга.

«Еще одно важное достижение в области лечения инсультов — гемикраниэктомия, — говорит Михаил Пирадов. — При тяжелых инсультах одним из частых осложнений является отек головного мозга, который нередко приводит к смерти. Мозг отекает и разбухает. А череп его сдерживает. У взрослых имеется только одно отверстие, куда может выйти вспученный мозг, — большое затылочное. Но именно в этой области находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Когда разбухший мозг их буквально вталкивает в это отверстие и прижимает к стенкам, пациент умирает от остановки сердца или дыхания». Сейчас оперативно можно снять часть черепной коробки, дать мозгу выйти за ее пределы, а через несколько недель, когда мозг вернется к своим нормальным размерам, поставить часть черепной кости на место. Такую методику стали практиковать в 1990-е, но широко — с 2007 года. И она спасла многих людей.

Что касается лекарственных препаратов, применяемых для профилактики инсультов, то они примерно те же, что и в области кардиологии: снижающие артериальное давление, улучшающие текучесть крови, понижающие уровень холестерина. Они постоянно совершенствуются, становясь все более безопасными и эффективными. «Сравнительно новый тренд, а я бы сказал, возрожденный на новом уровне старый — персонализированный подход к пациентам, — продолжает Михаил Пирадов. — Мы, к примеру, проводим исследование, которое позволит понять, почему такой широко распространенный препарат для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, как аспирин, действует не на каждого человека, а только на троих из четырех. С помощью специальных диагностических тест-систем мы выясняем, какое средство будет максимально эффективным для каждого конкретного пациента. Ведь мы лечим не инсульт, а больного».

Инновации позволяют воздействовать на мозг неинвазивно

Фото: Олег Сердечников

Среди заболеваний центральной нервной системы сейчас к лидерам быстро подбираются расстройства психики. ВОЗ сравнивает их распространение с настоящей эпидемией. По оценкам ВОЗ, от депрессии во всем мире страдает около 350 млн человек, 150 млн лишается трудоспособности. Подбирать к ней терапию стали давно. Примерно с 1950-х стали применяться первые антидепрессанты. Но как часто бывает, они были эффективны далеко не для всех и зачастую имели немало побочных эффектов. Все это и объясняет продолжающиеся попытки ученых создать более эффективные препараты. Компания Lundbeck, концентрирующая свои разработки в области центральной нервной системы, сейчас регистрирует в России вортеоксетин — инновационный антидепрессант с мультимодальным механизмом действия, определяющим наличие целого комплекса терапевтических эффектов. Помимо устранения симптомов депрессии препарат оказывает выраженное влияние на когнитивные симптомы (нарушение концентрации внимания, запоминания, памяти, способности принимать решения).

К расстройствам ЦНС относится и алкогольная зависимость. Понятно, что для России это серьезная проблема. «У нас в стране, по официальным оценкам, насчитывается около двух миллионов таких больных, по оценкам экспертов — до 12 миллионов, — говорит менеджер по медицине российского подразделения Lundbeck Андрей Мухин . — Традиционно алкогольную зависимость лечат, используя принцип полного отказа от алкоголя. Не всякий пациент готов принять это условие. Наша компания разработала в этом смысле уникальный препарат налмефен, который, будучи ингибитором опиатных рецепторов, позволяет человеку не терять контроля при выпивке и не допускать срыва. Основная цель приема препарата — значительное уменьшение объема потребляемого спиртного и в связи с этим снижение рисков нежелательных последствий: нарушения здоровья, конфликтов, проблем с законом. Впоследствии часть пациентов может прийти к абсолютной трезвости. Поскольку сам пациент принимает решение о приеме препарата, значительную роль играет его мотивация. Существенную помощь оказывают врачи, владеющие новейшими мотивационными техниками».

Недавно компания Pfizer вывела на рынок инновационный препарат от никотиновой зависимости, который тоже был удостоен престижной Премии Галена. Он разрабатывался десять лет, по пути ученые отвергли около 30 тыс. кандидатов на новое лекарство. Но результат порадовал. При соблюдении курса он помогает девяти из десяти курильщиков. А это значит, что у кого-то значительно снизили риск рака.

Ускорение открытий в области живых систем вызывает и ускорение в создании новых препаратов, диагностических систем и медицинского оборудования. Немало способствует этому мультидисциплинарная интеграция. Эксперты полагают, что в ближайшие десятилетия это ускорение поможет ввести в медицину новые средства, которые будут лечить людей и делать их жизнь более достойной и активной.

Такое разное будущее Ольга Власова, Александр Ивантер, Геворг Мирзаян, Петр Скоробогатый

Важнейшим фактором победы республик Донбасса должна стать программа экономического развития ДНР и ЛНР. Именно она принесет местным властям поддержку населения

section class="box-today"

Сюжеты

Ситуация в Донецке:

Мирный план при условии капитуляции

Чем плох план Порошенко

/section section class="tags"

Теги

Политика

Ситуация в Донецке

Кризис на Украине

Долгосрочные прогнозы

Украина

/section

Пока на востоке Украины продолжается война, киевские власти и правительства Донецкой народной республики (ДНР) и Луганской народной республики (ЛНР) уже строят планы по организации дальнейшей жизни для населения юго-востока. Однако выглядят эти планы очень по-разному. Так, и. о. министра обороны Украины Михаил Коваль недавно заявил, что на территории обеих областей будет проведена «зачистка» населения: все связанные с ополченцами или сочувствующие им жители будут отобраны, остальным же после прохождения фильтрационных лагерей будет запрещено возвращаться к местам проживания, и они будут расселены по разным областям Украины. Фактически речь идет о готовящейся расправе и депортации, охватывающих 6,5 млн человек, — масштаб жестокости подобных действий сопоставим только с событиями Второй мировой войны.

figure class="banner-right"

figcaption class="cutline" Реклама /figcaption /figure

В то же время в Луганске и Донецке готовят совсем другое будущее для населения своих областей. Местные власти собираются не только выплатить компенсацию за утраченное и разрушенное имущество, но и вернуть из Киева и офшоров налоги работающих компаний, что позволит прекратить олигархический произвол (в Киеве же у власти так и осталась олигархия, несмотря на все антиолигархические лозунги Майдана) и уже в ближайшей перспективе значительно повысить уровень жизни населения. В недавно обнародованных программах по развитию Донецкой и Луганской республик описан план действий по налаживанию нормальной жизни людей, восстановлению и дальнейшему развитию регионов. «Эксперт» постарался проанализировать сильные и слабые места программ, а также то, что они принесут самим республикам и России, которой отведена ключевая роль в будущей жизни обеих республик.

Поддержать своих

К первоочередным задачам, реализация которых намечена на июнь–август этого года, в ЛНР и ДНР относят «выплаты компенсаций семьям погибших и пострадавшим в результате агрессии киевской хунты». Размер выплат составит 250–300 тыс. гривен (примерно 750–900 тыс. рублей; 1 гривна = 2,87 рубля). Также будет оказана материальная помощь тем, чье имущество пострадало или было уничтожено. Для этого во всех районах обеих республик создаются оценочные комиссии, начинающие прием заявлений от граждан. Учреждены специальный фонд и комиссия по работе с гуманитарной помощью и взаимодействию с российским Народным фронтом и международными общественными и частными организациями, «готовыми оказать гуманитарную помощь населению республики».